（泰州市第三人民医院江苏泰州225321）
【摘要】目的：观察乙肝合并肺结核患者的临床治疗情况。方法：选择2018年3月—2019年3月于我院就诊的乙肝合并肺结核患者共48例，采用随机数字表法分为两组各24例。对照组仅开展常规治疗，在此基础上观察组联合利福喷丁治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，肝功能指标获得显著改善，肝功能损伤率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对乙肝合并肺结核患者，利福喷丁可减轻肝损伤，具有良好的治疗效果且安全性高，值得应用。
【关键词】乙肝；肺结核；临床观察
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0057-02
乙肝与肺结核作为两种传染性疾病，在临床上比较常见，且近年来两种疾病合并发生率逐年增加，在一定程度上已经严重影响到患者的正常工作与生活。同时，对于乙肝患者而言所存在不同程度的肝功能受损，且随着结核药物的使用会导致肝损伤进一步加重，因此为减少肝损伤选择合理的药物进行治疗至关重要[1]。现选取48例患者治疗观察，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的48例乙肝合并肺结核患者，男29例、女19例，分组时采用随机数字表法。观察组24例中年龄23～62岁，平均年龄（32.24±2.29）岁；对照组24例中年龄23～65岁，平均年龄（32.98±2.42）岁；平均体重（63.55±11.37）kg。全部患者的病情经临床诊断得以确诊，患者知情并自愿加入；排除合并其他类型的肝炎、正处于哺乳期和妊娠期、药物过敏和严重器质性脏器疾病患者。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
住院期间对照组开展抗结核与常规保肝治疗，并强化抗病毒治疗，在此基础上观察组又采用利福喷丁进行治疗，每次口服100mg，一日一次，使用时需临床医生进行指导，服用时间持续到对照组停用抗结核药物后。
关于保肝治疗，两组均静脉注射甘草酸二铵点滴液，口服水蓟素，关于甘草酸二铵点滴液在肝功能恢复后停用，但是水蓟素需服用到抗结核治疗结束。肝功能基本恢复后需继续进行抗结核治疗，关于肝功能每周都需要定期检查[2]。
1.3观察指标
（1）疗效判定：治愈：症状基本或全部消失，病灶肺部吸收或钙化，肺部呈空洞闭合，胸水吸收，痰菌为阴性，肝功能正常且为阴性；有效：症状获得显著改善，肺部病灶明显缩小，痰菌量减少且呈阴性，肝功能渐趋正常；无效：上述指标均未实现[3]。
（2）认真记录患者的肝功能指标、肝功能损伤率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组治疗后总有效率为95.83%（治愈12例、有效11例、无效1例）显著高于对照组的75.00%（治愈7例、有效11例、无效6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2肝功能指标
治疗前，两组患者的TBIL、AST、ALT经对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.3肝功能损伤率
观察组肝功能损伤率为8.33%，对照组为61.67%，差异具有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝脏是人体重要的药物代谢器官，在人体健康中扮演着至关重要的角色。肝脏可以代谢多数抗结核药物，进而会造成明显损伤，尽管轻度乙型肝炎患者不会对肝脏造成较大的损伤，但是抗结核药物的使用会加重损害。利福喷丁是一种利福类衍生物，对于细菌繁殖能够发挥有效的抑制作用，致力于患者体内HBV含量的有效减轻，致力于肝功能的恢复与肝组织纹理的有效改善；其保肝机制通过对HBV聚合酶产生的有效抑制，对病毒复制进行抑制，进而在乙肝病毒复制中降低或减少因免疫复合物对肝脏造成的伤害。
在本次研究中，相比较于常规治疗的对照组，观察组经联合利福喷丁治疗后不仅取得较高的总有效率，且肝功能获得显著改善，肝功能损伤率明显降低，差异显著（P＜0.05）。说明利福喷丁在抗结核疾病的治疗中具有显著效果，安全性高，可以极大的降低肝脏病毒载量，确保能够顺利的开展抗结核治疗。后期经随访发现，该药物的使用有助于病程的有效缩短，防止因积血服用抗结核药物而进一步加重肝损伤，且无明显不良反应，安全可靠。
综上所述，利福喷丁在乙肝合并肺结核的治疗当中具有很高的应用价值，可提高临床疗效，改善肝功能，降低肝功能损伤率。
【参考文献】
[1]李娟,肖开凤.为肺结核合并乙肝病毒感染患者使用替比夫定进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(04):166-168.
[2]甘昭平,张燕,杨跃青.乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(24):15-19.
[3]凌云涛,陶臻.抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响[J].西北药学杂志,2018,33(03):399-401.