哈尔滨市第五院
【摘要】目的：探讨以循证为基础护理在慢性鼻窦炎患者围术期中的应用效果。方法：选取128例慢性鼻窦炎患者，按照入院日期分为两组，每组各64例，对照组给予常规护理，观察组给予以循证为基础的护理，观察两组患者护理干预效果。结果：观察组患者总有效率优于对照组（92.19%/81.25%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：以循证为基础护理能够提高慢性鼻窦炎患者手术的治疗效果，促进患者康复。
【关键词】以循证为基础护理；慢性鼻窦炎；疗效
目前，慢性鼻窦炎已成为临床上的主流疾病之一，其发病受季节、气候、环境等因素影响，发病时鼻塞、头痛、头胀明显，对患者的生活产生较大影响[1]。目前临床上主要采用功能性内窥镜鼻窦术进行治疗，然而随着医疗水平的提高，对患者围术期的护理也不断提出了更高的要求。本研究笔者对64例慢性鼻窦炎围术期采取以循证为基础的护理方法，并与常规护理进行比较，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院2014年2月～2014年12月收治的128例慢性鼻窦炎患者为研究对象，所有患者均符合《中华耳鼻咽喉科杂志》有关慢性鼻窦炎的诊断标准[2]。按照入院日期分为两组，每组各64例，对照组男34例，女30例，年龄18～65岁，平均年龄（42.74±3.15）岁；慢性鼻窦炎Ⅱ型患者36例，Ⅲ型患者32例。观察组男37例，女27例，年龄20～66岁，平均年龄（43.17±3.08）岁；慢性鼻窦炎Ⅱ型患者38例，Ⅲ型患者30例。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用功能性内窥镜鼻窦术进行治疗，均有同一组医生操作完成。其中对照组在围术期给予常规护理，观察组给予以循证为基础护理，研究者通过检索医学文献数据库MEDLINE及中文医学文献数据库CNKI等相关的循证医学网站检索文献，制定相应护理计划。（1）术前干预：①心理护理：术前由专门护理人员采取“一对一”方式与患者进行沟通，了解患者的心理状况，并针对每一例患者不同的心理状态进行疏导；并主动向患者介绍手术的目的、效果及安全性，以加深患者的了解，提高患者的配合性。②术前准备：由专门护士陪同患者做好术前各项辅助检查，充分评估患者进行手术的安全性；术前1d遵医嘱备皮、剪鼻毛，并清洁鼻腔、前鼻孔及面部。（3）术后护理：①常规护理：术后密切观察患者出血情况，取半卧位2-3d，以促进鼻腔伤口渗血的吐出。待鼻腔填塞物抽出后，无大量出血、通气改善时可取平卧位[3]。嘱患者将口中液体吐出，以便观察出血情况。②鼻腔护理：术后24-48h指导患者用1%呋麻液，0.3%氟哌酸眼液滴鼻，3次/d，以减少术后鼻腔结痂、中鼻道粘连、上颌窦口封闭，促进分泌物排出和水肿消退，避免粘膜炎症。同时给予抗感染消肿治疗。③饮食护理：嘱患者禁食辛辣刺激性强及过硬的食物，以避免刺激伤口及不必要的并发症发生[4]。④出院指导：术后1个月在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进粘膜上皮生长。同时根据患者的情况制订随访制度，嘱患者定期复查，直至术腔上皮化。
1.3疗效评价标准
显效：临床症状消失，内镜可见术腔粘膜上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物残留；有效：临床症状显著改善，内镜可见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽肿组织形成，有少量脓性分泌物残留；无效：未达到有效标准。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0分析软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者显效37例，有效15例，无效12例，总有效率为81.25%；观察组显效45例，有效14例，无效5例，总有效率为92.19%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
慢性鼻窦炎是鼻科的常病和多发病，临床症状表现较为明显，是因多种因素共同作用而发病，且易反复发作，严重影响了患者的生活质量[3,4]。功能性内窥镜鼻窦术以其手术操作简单、术野清晰、损伤小、安全可靠等优点，在慢性鼻窦炎的治疗方面得到了广泛的应用。本研究结果显示，在功能性内窥镜鼻窦术围术期对患者进行以循证为基础护理，可改善患者的不良心理情绪，提高患者手术配合的积极性；同时可提高患者的疾病的认识及遵医嘱行为，降低手术并发症的发生，提高治疗效果。
参考文献
[1]符牧.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].山东医药,2010,50（24）：49-51.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(2):133
[3]单玉珍.认知护理干预对鼻窦炎手术患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2):13-14.
[4]朱艳芬,胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生,2011,49(16):127-128．