（江苏省射阳县人民医院江苏盐城224300）
【摘要】目的：分析循证护理在全髋置换（THA）术后康复护理中的影响。方法：以2015年3月-2017年2月时间段内收治的40例行全髋置换术的患者为对象，按照入院先后顺序，分为研究组与常规组，各20例。术后康复护理中，将常规护理用于常规组，将循证护理用于研究组，对比分析患者临床护理效果。结果：经不同方式护理，研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比护理满意度，研究组明显高于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论：全髋置换术后康复护理中，实施循证护理干预措施，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】循证护理；全髋置换术；康复护理；影响
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0282-02
循证护理，是一种新兴护理模式，以具有较高价值、可信度高的研究结果为指导，提出相对应的问题，并寻找相关的实证，以实证为依据，对患者开展具有针对性和目的性的个性化护理干预工作[1]。近年来，作为一种新兴护理模式，循证护理在临床中，应用较为广泛，大大改善了患者术后生存质量，为患者早日康复创造了有利条件。基于此，为分析循证护理在全髋置换术后康复护理中的影响，本院以40例行THA术的患者为研究对象，分别给予常规护理与循证护理，取得了一定成效，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2017年2月时间段内收治的40例行全髋置换术的患者为对象，按照入院先后顺序，分为研究组与常规组，各20例。常规组，9例男性和11例女性，21～78岁为年龄区间，（65.3±8.74）岁为平均年龄。研究组，7例男性和13例女性，20～81岁为平均年龄，（66.8±7.95）岁为平均年龄。所有患者对本次研究知情，签署有相关的知情同意书。另外，研究组与常规组的一般资料无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组，仅给予常规护理，例如，日常护理、病房护理、病情监测等，研究组，则在常规护理基础上，给予循证护理干预，具体而言，如下所示：（1）查阅相关文献资料，例如，中国护士网、人工髋关节学杂志、中国期刊网等，评价证据的真实性与可靠性。据相关文献报道显示，术后康复护理，是THA术的重要组成部分，是影响患者治疗效果的重要因素，有助于预防术后并发症，为患者早日康复奠定基础。（2）以患者性别、年龄、手术情况、假肢固定方法等为依据，开展具有个性化的康复护理工作。第一，一般护理，术后，护理人员密切监测患者生命体征，例如，血压、心率、血氧饱和度等，将三角垫放置于患肢外展中位处，呈，避免复合动作，以防假肢脱位。第二，下肢深静脉血栓预防，术后，将患肢适当抬高，有助于下肢静脉回流。在麻醉未彻底清醒的情况下，以2～3h为间隔时间，按摩患肢。麻醉完全清醒后，指导患者进行主动伸屈运动，锻炼股四头肌与趾踝关节功能，配合向心性按摩，将静脉的瘀滞清除，以医嘱为指导，科学服用抗凝药物，查看患肢情况，检查有无压痛、肿胀等现象，一旦发现，需及时给予对症处理。第三，负重行走，据相关文献显示，术后第5d，患者坐立时，若无心慌、头晕等现象，可指导患者站立、行走。起初，利用助行器，练习原地踏步，随后，练习行走，随后，以身体状态为准，换用拐杖。需注意的是，不同的假体固定方式，肢体负重时间有所不同。第四，生活干预，术后，叮嘱患者多饮水，镇痛泵拔除后6～8h左右，便可将尿管拔除。另外，指导患者合理饮食，多吃蔬菜、水果，避免便秘。第五，出院指导，出院时，综合分析患者病情，嘱咐家属叮嘱患者进行功能锻炼，定期到医院复查。
1.3观察指标
对比分析两组患者治疗期间的并发症情况，同时，通过本院自制的护理满意度调查表，调查患者护理满意度，100分为满分，80～100分，表示非常满意，60～79分，表示满意，低于60分，表示不满意。
1.4统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2.结果
2.1并发症情况
经不同方式护理，研究组并发症发生率明显低于常规组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表所示。
2.2护理满意度
研究组，12例非常满意，8例满意，满意度为100%，常规组，7例非常满意，10例满意，3例不满意，满意度为85%，组间差异具有统计学意义（χ2=16.216，P=0.000）。
3.讨论
近几年，在科学技术不断发展的推动下，全髋置换术在临床得到了广泛应用，大大提高了疾病治疗效果。然而，行全髋置换术的患者，以老年人为主，受年龄因素影响，机体抗病能力的，免疫力差，术后恢复慢，易诱发并发症，对术后康复造成不良影响。因此，全髋置换术后，配合科学、合理的护理干预，显得尤为重要[2]。
循证护理，指护理活动计划过程中，护理人员明智地、明确地将科研结论与临床经验及患者愿望相结合，获取相应的证据，为临床护理决策提供可靠的依据，是循症医学与循症保健的重要组成部分[3]。加拿大学者Guyatt，于1991年，最先使用循证医学，1992年，加拿大Lsackett等学者进一步整理、完善了循证医学。循证护理（Evidence-basednursing，EBN），是一种以循症医学为基础，所衍生出的护理模式[4]。循证护理，坚持以患者为中心的基本原则，以科研结论为指导，结合临床经验，综合分析患者愿望，实施具有针对性的护理干预措施，引导患者配合各项工作的开展，有助于患者术后康复，减少并发症，为临床治疗效果提供保障[5]。本次研究中，选取2015年3月-2017年2月时间段内本院收治的40例行全髋置换术的患者为研究对象，以入院先后顺序为依据，将其平均分为2组，即研究组与常规组，各20例。术后康复护理中，将常规护理用于常规组，将循证护理用于研究组。结果，研究组并发症发生率为10%，明显低于常规组的25%，组间差异显著（P<0.05）。同时，研究组护理满意度为100%，明显高于常规组的85%（P<0.05）。
综上所述，全髋置换术后康复护理中，实施循证护理干预措施，有助于减少术后并发症，增加护理满意度，效果显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]黄晓仪.循证护理在预防髋关节置换术后患者无症状DVT中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(6):855-857.
[2]孙晓光.循证护理应用于髋、膝关节置换术患者早期无痛康复的护理效果[J].中国伤残医学，2015，23(17):126-127.
[3]秦志敏，刘瑞，刘晓霞.循证护理在老年髋关节置换术后功能康复的应用效果分析[J].河北医药，2014，36(13):2072-2074.
[4]蒋超英，李平仙.循证护理对髋膝关节置换术患者早期康复的影响[J].中国乡村医药，2014，21(6):89-90.
[5]陈佳英.循证护理为基础的临床护理路径对人工髋关节置换术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18):34-36.