宜兴市人民医院A20病区呼吸与危重症学科214200
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼对于提高治疗效果的作用价值。方法：56例慢性阻塞性肺疾病患者于2018年1月至12月期间在我科室接受治疗，按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加入呼吸功能锻炼，分析两组干预前后肺功能以及6min步行距离。结果：经干预后两组患者肺功能改善，6min步行功能提高，而观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性肺阻塞性疾病临床治疗中加入呼吸功能锻炼可明显提高临床治疗效果改善患者生活质量。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）为临床常见疾病，临床特征为不可逆的气道阻塞以及肺气肿。由于该疾病具有病程长、迁移不愈等对于肺功能造成严重影响，患者常见临床症状为呼吸困难以及运动受限[1]。临床主要治疗措施为解痉平喘、止咳祛痰以及吸氧和抗感染等，但仅能改善临床症状，全球慢性阻塞性肺疾病防治指南提议对于呼吸困难患者采取呼吸康复锻炼可改善肺功能，根据以上状况本次笔者重点分析慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼对于提高治疗效果的作用价值。
1.资料与方法
1.1基础资料
2018年1月至12月期间收治的56例COPD患者，患者纳入标准：临床诊断符合《内科学（第七版）》中相关规定，意识清晰，依从性良好；排除标准：合并严重心肝肾疾病患者。按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组男性患者13例，女性患者15例，年龄52-80岁，平均（68.3±4.5）岁，病程2-15年，平均（7.2±0.6）年；观察组男性患者16例，女性患者12例，年龄51-81岁，平均（67.9±4.1）岁，病程3-17年，平均（7.9±1.1）年，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性，本次研究方案经我院院办批准。
1.2方法
两组患者均采取对应性的干预不如抗感染、吸氧以及吸入长效支气管舒张药物等，并改善居住环境以及进行相应健康宣教，观察组患者在此基础上加入呼吸功能锻炼，具体干预措施如下：（1）腹式呼吸以及缩唇呼吸。患者腹式呼吸时采取坐位、立位以及平卧位，初次练习的患者选取半卧位，两膝半屈，放松腹肌，双手置于上腹部，经鼻子缓慢呼气，待膈肌松弛后手缓慢回到自然体位，吸气时双手上举，呼气时下降。闭嘴经鼻呼气，缩小口唇呈吹口哨状态呼气，腹部收缩，胸部前倾，缓慢呼气，呼气和吸气时间比为3:1。（2）伞身性呼吸体操。行走呼吸或、长呼吸、弯腰呼吸、动力呼吸、压腹呼吸时可随着时间的延长而增加呼吸的次数。（3）人工阻力呼吸锻炼。采取500ml以上容量的气球，指导患者深吸气，含住气球，并将气体吹进气球，直至气体无法吹出，每次3-5min，每日开展3-4次。（4）此外进行咳嗽指导，叮嘱患者取坐位，身体稍微向前倾斜，深而缓慢的腹式呼吸次数后深呼气屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短暂而有力量的咳嗽。患者干预时间为6个月。
1.3观察项目
干预前后测定患者1秒用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC），测定干预前后患者6min步行距离。
1.4数据分析
相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，经比较后P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经干预后两组患者肺功能改善，6min步行功能提高，而观察组优于对照组（P＜0.05），具体结果见表1。
3.讨论
近年来随着环境污染加重使得COPD等慢性肺疾病的发病率不断上升，而COPD的主要临床症状为咳嗽、咳痰以及呼吸困难严重影响患者生活质量。COPD患者接受药物治疗只能改善临床症状但肺功能会逐渐下降，导致运动耐受力降低加上呼吸道症状时常发作，使得生活质量不断降低。相关研究显示[2]，呼吸功能锻炼可提高气道内压，延缓呼气是气流压力下降，减少肺内残留气量，增加肺泡换气频率，降低呼吸功耗，从而改善肺功能。本次观察组患者在常规治疗基础上加入呼吸功能锻炼，结果显示患者的肺功能以及运动量均明显改善，且显著优于常规药物治疗的对照组，分析原因可能为缩唇活性可帮助控制呼吸急促以及呼吸频率，降低能耗，腹式呼吸可提高膈肌运动能力，减少肺部残留气量；其他呼吸方式可增加全身运动，提升机体耐受力。总之，经本次干预我们认为对于COPD患者在常规治疗基础上可加入呼吸功能锻炼从而提高治疗效果。
参考文献
[1]邱亚平,王楠.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响[J].检验医学与临床,2016,13(21):3073-3075.
[2]刘永华，史永进.呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2016，22(5):43.