李淑文(新疆哈密地区巴里坤县人民医院839200）
【摘要】探讨异丙托溴铵雾化溶液雾化吸入治疗COPD急性加重期的效果。方法随机分组：把96例COPD急性加重期患者随机分为异丙托溴铵组(治疗组)（51例）和对照组（45例），并进行疗效分析。结果(治疗组)总有效率88.2%，对照组总有效率73.1%。P<0.05二者有显著性差异。结论异丙托溴铵雾化溶液雾化吸入治疗COPD急性加重期具有良好的效果，缩短了疗程安全有效，值得推广。
【关键词】异丙托溴铵雾化溶液雾化吸入COPD急性加重期疗效观察
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0108-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的严重疾病,其主要特征为不完全可逆气流受限,病情呈进行性发展,目前治疗以常规的抗感染、氧疗及茶碱为主。[1]雾化吸入疗法能起到较好的解痉、平喘、祛痰,改善通气功能的效果。本研究采用氧气驱动雾化进行疗效观察,以指导临床。我院自2012年以来在常规治疗基础上加用异丙托溴铵雾化溶液雾化吸入治疗COPD急性加重期,取得良好疗效,现总结如下。
1资料与方法
1.1病例选择：选择2012年3月至2013年8月，COPD急性加重期96例，均为住院病人，符合诊断标准［2］。分异丙托溴铵组(治疗组)及对照组。治疗组51例，男28例、女23例，年龄42—63岁，平均55岁。病程6—14年，平均10年。对照组45例，男24例，女21例。年龄41—65岁，平均54岁，病程5—13年，平均9年。两组年龄、性别、发病时间比较差异无显著性，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组给予头孢呋辛钠1.5克加入至0.9％氯化钠注射液100ml，1日2次静脉滴注,疗程7～10d，同时给予止咳化痰支持对症治疗。治疗组在常规组治疗基础上加用异丙托溴铵雾化溶液2ml、（异丙托溴铵雾化溶液：商品名：爱全乐；勃林格殷格翰制药公司；批准文号：H20090448。）0.9%氯化钠注射液5ml加入射流式雾化器中一日两次雾化吸入共用7～10d。
1.3疗效评定：显效：用药3天内咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，10天内上述症状消失。有效：用药3天内咳嗽、咳痰、喘息减轻，10天内上述症状基本消失。无效：用药3天咳嗽、咳痰、喘息无减轻或反而加重、或改用其他药物治疗。
1.4统计分析数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05，差异有显著性意义。
2结果：
组别n显效有效无效总有效率（%）P值
治疗组511530688.2P<0.05
对照组459241273.3
由此表可看出治疗组总有效率88.2，显著高于常规治疗组，P<0.05，有显著性差异。
3讨论
COPD是一种以不完全可逆的气流受阻，为特征的肺部疾病，一般呈慢性进行性加重，并当有感染等情况时可表现为急性加重，患者气喘明显，容易出现呼吸衰竭，此时在常规抗感染、止咳化痰及氧疗等治疗的基础上，迅速舒张支气管，缓解气流阻塞是治疗此类疾病的关键。
相关文献报道，氧气雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，并使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部[1]。氧气驱动推动雾化颗粒直径<0.5μm，雾化颗粒小，一方面使水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患者的呼吸做功，避免呼吸肌疲劳。氧气驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效。能有效的减少呼吸肌频繁活动带来的额外耗氧量。从本组实践的患者情况也不难看出其临床疗效，因此，我们认为氧气雾化吸入辅助治疗在慢阻肺急性发作期患者中具有一定临床价值。而丙托溴铵雾化溶液为水溶性季胺类化合物，能选择性作用于支气管平滑肌的M3受体，抑制细胞内环磷酸鸟苷（CGMP）的合成，降低迷走神经张力，使支气管扩张和气道分泌物减少，其具有维持时间长、剂量小、不良反应少、平喘效果强的优点，和茶碱类药物联合应用发挥相加作用，达到最佳支气管舒张效应和改善FEV1的效能［3］。同时丙托溴铵雾化液作用部位以大中气道为主，［4］，从而达到最佳平喘效果，雾化吸入局部给药，具有药物剂量小，不良反应少的优点，故临床疗效好，值得推广。
参考文献：
[1］黄丽荣。慢性阻塞性肺疾病急性发作患者雾化吸入方法的探讨[J]，当代医学，2010，16（19）：119-120。
[2］陆再英主编《内科学》，高等医药院校教材，人民卫生出版社，2008年第七版
[3］陈文斌,程德云,呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社2000.425.
[4］黄敬孚,郭大任.儿科危重症抢救手册[M].天津:天津科学技术出版社,1997.174.