郭蕊
济宁市兖州区人民医院山东济宁272100
摘要：目的：探究强化医疗行业数字医学电子档案建设的对策，以期推进数字医学电子档案的建立。方法：通过分析医学电子档案在医院发展中存在的重要作用，以及现存的医学电子档案管理中存在的不足，强化医疗行业数字医学电子档案建设的对策，对医疗行业数字医学电子档案的现状及改进方法进行探讨。结果：①现存的医学电子档案管理中存在的不足主要包括现存医学电子档案管理制度尚未精确的细化及责任化，缺乏专业的电子档案管理人员，电子档案管理中需要的硬件设施有待提高；②强化医疗行业数字医学电子档案建设的对策主要包括完善电子档案的管理，提高管理人员的素质，医院电子文档与纸质文档进行同步管理，加强电子档案的技术维护，加大电子档案管理的资金投入及完善电子档案的存储。结论：加强医疗行业数字医学电子档案建设刻不容缓，要提高电子档案的质量，应该明确现存的管理措施中存在的问题，并针对问题制定相应的对策。
关键词：数字医学；电子档案；建设对策
1大数据背景下医学电子档案在医院发展中的重要作用
1.1提升居民健康生活质量
通过大数据医学档案管理服务于居民，让居民享有便捷高效的优质服务。一是通过对居民的日常行为习惯的大数据收集，包括日常的饮食、睡眠习惯、锻炼周期、健康保健等，给百姓提供健康生活改善建议，当疾病发生时通过对居民日常数据的合理分析，使疾病诊断效率更高；二是借助大数据的手段，对居民的健康危险因素进行提醒，开展居民健康管理服务，个性化的健康保健指导，使居民能在社区及家庭得到连续性的服务。
1.2服务医生，提升医疗行为精准度
大数据医学档案管理通过对健康医疗数据的采集和汇聚，服务于医务工作者，让医疗行为更精准更精细，基于平台汇聚数据的科学分析将极大提高医疗决策水平，特别是临床决策的科学性，也为医生为病人制定个性化的治疗方案提供基础。健康医疗大数据是医学创新的平台，对疾病的诊断和预测、临床实验数据的分析和处理、重大疾病的预警识别提供了基础支撑。
1.3跨行业数据汇聚，打通业务壁垒
大数据医学档案管理通过跨行业的数据汇聚，为医疗行为提供了方法论，数据中心的记录、分析和重组揭示了事物之间的关联和真相。解决这些问题的方法路径往往分散于多个地区、部门的业务数据中，通过采用一定的汇聚规则，把看似无关的数据通过平台汇聚起来，促进了整体的跨行业业务联动，打通了数据的系统性、整体性和联动性。
2当前医学电子档案管理存在的问题
2.1档案管理设备比较落后
一直以来，医院对于医学档案管理方面的投资很少，经费严重不足，购置的档案管理设备少之又少，造成设备落后，根本不符合现代档案管理的标准，在信息高速发展的今天，档案不能适应现代信息化技术发展的需要，我们有的医院医学档案的管理还靠手工收集和检索，造成档案管理工作没有跟上时代发展的步伐，档案管理工作质量很难得到保证。
2.2档案管理意识薄弱
有些医院领导认为医学档案管理工作在医院的日常工作中只能作为基础指导，建立医疗档案以后不可能马上获得经济利益上的回报，不愿意在这种无利可图的项目上投入资金和精力，完全没有认识到档案管理是一项功在当代、利在千秋的工作，他们把主要精力侧重于放在医院经营上面，对档案管理方面的认识相当淡薄，完全没有意识到医学档案是医院不可再生的信息资源，是一笔宝贵的财富，领导看重的是立竿见影的经济效益，“重经营、轻档案”的思想很严重。
2.3档案管理制度不完善
现在很多基层医院缺乏统一的医学档案管理制度、模式，对档案缺乏系统的管理和认识，致使档案的管理工作非常混乱，很多科室甚至没有收藏和保留档案，造成很多的医学资料丢失、损坏，管理制度的缺失和理念的落后，使得医学档案的收集工作效率低，流失非常严重。
2.4档案管理人员的业务技能低下
由于有些医院的领导不重视医学档案的管理工作，在人才的培养上优先考虑医疗护理人员，培训计划里几乎没有涉及到医学档案的管理人员，很多的档案管理人员工作积极性不高，加上缺乏专业的档案管理知识，造成管理工作还停留在传统的经验上，管理的方式方法陈旧、落后，思想观念、水平都很难跟上信息时代的要求。
3对策分析
3.1提高管理人员的素质及完善电子档案管理
为了建立完善的电子档案，必须全面提高管理人员的整体素质：①设置专门的讲座及会议，讲述电子档案存在的重要性及意义，使管理者及使用者充分认识电子档案存在的意义，真正将档案的管理工作落实到个人，纳入到日常；②邀请专业的电子档案管理人员进行授课，教授专业的计算机知识，包括数据采集、数据汇总、危急情况处理等知识，使每个管理人员能够充分运用计算机将电子档案管理到位；③院领导应加强对电子档案建立的经济支持，采取有效的赏罚制度，制定完善的监督措施。只有实施对策，加强监督，才能够顺利实现对电子档案管理的加强及完善。
3.2同步管理电子文档与纸质文档
鉴于目前电子文档保存过程中出现的一系列问题，如电子文件的证据性、管理人员素质、管理方式、管理技术、管理设备、硬件设备及通讯设备等。这些问题的解决需要大量的资金支持和时间，因此，在电子档案保存的问题未得到全面解决之前，应保持电子文档与纸质文档的同步管理。一些只存在纸质材料的如实验记录、化验结果、取样的调查、会议资料等应归入纸质文档进行保存；一些如课题申报、科研数据、成果汇报等材料，既可以做成纸质材料，又可以做成电子材料，应实行纸质材料与电子材料的同步管理。电子文档与纸质文档的同步管理应包含以下内容：①实现纸质材料与电子材料的同步归档、同步整理、同步利用等过程；②在科研工作中涉及的保密数据及知识产权等内容，由于电子档案的可篡改性，易传播性等特征，保存这些数据应进行纸质文档的存档，并对电子档案进行加密处理，同时对保存硬件实施防火墙设置等。
3.3加强电子档案的技术维护及资金投入
在电子档案保存及维护方面加强技术维护，并增加电子档案管理的资金投入。加大电子档案管理所占的资金比重，增购包括扫描仪、计算机、数码相机、打印机等基本装置。①对含有重要数据及需要归档的电子档案进行通用格式的光盘存储，对参考查阅人员实行只能够读取，不能够修改的制度；②对管理软件上的漏洞进行及时的修补，全天候的升级防火墙及防病毒软件，并对上传下载操作进行限制，设置复杂密码，设置指纹解锁等措施，增加电子档案的真实性，限制修改及查阅权限，搞好档案下载、上传等的安全问题；③电子档案管理的硬件方面，要进一步完善计算机设施的保管环境及措施，对计算机的服务器及数据库进行及时的更新升级，确保电子档案保存过程中的安全性与稳定性。
3.4完善电子档案的存储
电子文档的存储需要特殊的载体，且具有载体的依赖性，因此对电子档案存储的载体进行合理的保管具有重要的意义。实行定期的拷贝，长久保存的档案要以光盘等载体保存，并采取脱机方式进行保存。保存电子档案的载体应存储在干燥的环境，并由专人管理，不得进行弯曲及摔打，不得进行擦拭、划刻等损伤操作。对于磁性载体应在每2年进行抽样检查，发现问题及时采取补救措施。
结语
总之，在整个社会各方面都不断发展和进步的大背景下，医学档案的管理工作也应该适应时代，紧跟时代，抓住机会，作出适时相应的调整，将现代化的管理办法融入日常的管理工作中去，相关管理人员和工作人员更应该对自己的思想观念进行不断的更新，更加重视计算机技术在管理工作中的实际应用，改进工作面貌，提高服务水平，使相关医学档案为医学工作助力。
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