新疆维吾尔自治区人民医院米东医院新疆乌鲁木齐830021
摘要：目的：探究全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响效果。方法：选择我院2017年5月~2019年5月收治的90例接受血液透析治疗的患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=45）和行全方位护理干预的实验组（n=45），对比护理效果。结果：实验组管路凝血率明显低于对照组，p<0.05；实验组并发症发生率较对照组低，p<0.05。结论：在血液透析中应用全方位护理干预能有效减少管路凝血的发生率及并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：全方位护理干预；血液透析；管路凝血；安全性
尿毒症、肾功能障碍患者多采取血液透析治疗，主要通过相关设备将血液引出体外，清除患者体内代谢废物、有毒物质及过多的水分，再将净化的血液引回体内的过程[1]。但治疗过程中很可能因透析设备及管路凝血情况影响患者透析效果，危及患者生命，故有必要对血液透析患者采取科学、合理的护理方式以减轻患者痛苦，提高患者生存质量。本次研究对我院收治的90例血液透析患者进行对比分析，旨在探究全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年5月~2019年5月收治的90例接受血液透析治疗的患者，随机分为对照组和实验组，各45例。其中，对照组男28例，女17例；年龄25~64岁，均数（45.66±3.68）岁；实验组男24例，女21例；年龄30~66岁，均数（50.48±3.77）岁。纳入标准：（1）患者及家属对本次研究均知情同意；（2）血液透析时间小于1年者。排除标准：（1）患者有其他重大脏器疾病者；（2）认知功能障碍及精神异常者；（3）临床资料不完整。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理。实验组行全方位护理干预，具体如下：（1）透析前护理：由于血液透析患者大多病程长，长期治疗多会产生焦虑、不安等不良情绪，因此护理人员要多采用安慰、鼓励的语言与患者沟通，满足其心理、生理需求，尽可能的缓解其消极情绪，提高其治疗积极性。同时，治疗前要正确评估患者血压、心率等各项指标，纠正水电解质紊乱、酸碱平衡，等到各项指征达标后可进行血液透析治疗。（2）透析中护理：在对患者穿刺时严格遵守无菌操作，且动作要轻柔，出现渗血情况及时进行针对性处理。同时，在治疗过程中，密切关注患者血压、心率等各项生命体征，检查管道是否有滑脱、弯折情况，观察血路压力、透析液的浓度、温度及流量。另外，保持导管引流通畅，透析结束后正压封管对管口消毒并更换肝素帽，再用无菌纱布固定导管口。（3）透析后护理：穿刺部位止血必须彻底，采集血样做生化检测，透析后每天保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等，同时适量补充维生素，从而补充患者透析治疗时的营养缺失。同时嘱咐患者穿衣要宽松，保持口腔清洁。（4）预防管路凝血护理：透析前测定患者凝血功能，准确计算肝素量，对患者静脉压力、透析器及血液颜色变化进行观察。对于深静脉置管患者来说，若导管引流不畅，先调整患者体位，无改善可使用尿激酶封管预防导管凝血[2]。
1.3观察指标
对比两组患者凝血率及并发症发生率，凝血状况判定标准为：0度：管路未出现凝血情况；Ⅰ度：管路出现少量血丝；Ⅱ度：管路出现大量纤维丝凝血；Ⅲ度：管路出现严重的纤维丝凝血，凝血率=Ⅱ度凝血率+Ⅲ度凝血率。
1.4统计学方法
将本次研究所得全部数据录入spss21.0中进行分析处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者凝血率对比
实验组管路凝血率明显低于对照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组患者并发症对比
实验组并发症发生率较对照组低，p<0.05，详见表2。
3.讨论
血液透析是帮助肾功能障碍或尿毒症患者净化血液、促进血液循环、增加血氧饱和度、缓解病痛最常用的治疗方法[3]。但是由于进行血液透析治疗的患者病情较重、病程长，需要接受长时间的治疗，因此会对患者的心理、生理造成极大的负面影响，同时，血液透析治疗很容易发生一定的并发症，故给予患者有效、科学的护理干预尤为重要。全方位护理干预通过对患者透析前的心理护理、病情观察，很大程度上缓解患者负面情绪，树立积极的治疗心态；通过透析中的护理，确保了手术过程中的安全性，保证了手术效果；通过透析后护理及预防管路凝血护理，为患者提供了合理的饮食方案，预防了相关并发症的发生。本次研究结果显示，实验组管路凝血率及并发症发生率明显低于对照组，p<0.05。综上所述，在血液透析中应用全方位护理干预能有效减少管路凝血的发生率及并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张保荣,曾理.围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J].血栓与止血学,2017(1).
[2]吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J].医疗装备,2017(21):182-183.
[3]霍莉霞.全方位护理干预对血液透析中管路凝血和安全性的影响[J].山西医药杂志,2018,47(22):119-121.