王晓燕
（河南省濮阳市第三人民医院儿科河南濮阳457000）
【摘要】目的：评价综合护理干预措施在新生儿黄疸患儿中的临床应用效果。方法：将2013年1月～2015年10月我院收治新生儿黄疸患儿120例随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上实施综合护理干预措施。对两组患儿黄疸持续时间、黄疸消退时间以及临床疗效进行分析比较。结果：观察组黄疸持续时间、黄疸消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理干预措施应用于新生儿黄疸患儿可以显著的提高临床疗效，改善患儿的临床症状，值得进行大力的临床推广。
【关键词】护理干预；新生儿；黄疸；应用效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0264-02
新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是新生儿常见的疾病，主要是由于血清胆红素浓度增高，从而导致皮肤、巩膜及黏膜等出现黄染。本研究对本院2014年1月～2015年10月间收治的60例新生儿黄疸患儿实施了综合护理干预措施，效果比较满意，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年10月我院收治新生儿黄疸患儿120例。所有患儿均符合《实用新生儿学》第4版中关于新生儿黄疸的诊断标准，排除生理性黄疸、溶血性黄疸、先天性胆道闭锁、新生儿肝炎以及脐部感染的患儿。将患儿按照随机原则分为观察组与对照组，每组60例。观察组：平均日龄（15.73±3.8）d；男36例，女24例；平均体重（3848±286）g；剖宫产18例，顺产42例。对照组：平均日龄（16.21±3.7）d；男34例，女26例；平均体重（3883±275）g；剖宫产21例，顺产39例。两组患者的年龄、性别以及体重等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2干预方法
对照组患儿实施常规新生儿黄疸护理措施，主要包括保暖、加强营养、对症治疗、使用酶诱导剂以及光疗等。在此基础上，观察组实施综合护理干预措施，具体内容如下：①心理护理。向患儿家长耐心讲解疾病的相关知识以及护理措施，解答提出的问题，减轻其心理负担，让患儿多于家长接触，增进感情，利于患儿早日康复[1]。②抚摸。在新生儿餐后1h且清醒的状态下，给予患儿抚触，操作者双手涂适量强生婴儿润肤油，对患儿的头面部、胸部、腹部、四肢以及背部进行有序的抚触，头颈及背部用指揉法，四肢用挤捏法，每个动作3～5次，10～15min/次，2次/d。③肠道护理。针对出生36h内出现黄疸的患儿采用扩肛的方法，将无菌橡胶尿管插入患儿肛门2～3cm，轻轻转动10min。如果肛周刺激无效时，可以选用生理盐水灌肠，5～7d[2]。④光疗护理。控制好箱温，将患儿全身裸露放入蓝光床中间，头偏向一侧，用黑布和眼罩遮住眼睛和阴部。每1h为患儿翻身1次，密切观察患儿的情况，包括异常哭闹、四肢颤抖、惊厥、腹胀、皮疹、皮肤弹性、呕吐及大小便颜色等。
1.3观察指标
比较两组患儿的治疗疗效、黄疸持续时间以及黄疸消退时间。
1.4临床疗效判定标准
①治疗6d后，患儿黄疸全部消退，吃奶睡觉恢复正常，血清胆红素水平在119.7mmol/L以下为显效。②治疗6d后，患儿黄疸大部分消退，症状明显的减轻，血清胆红素水平在119.7～171.0μmol/L为有效。③治疗6d后，患儿的黄疸以及病情无好转或加重为无效。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计分析。计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组黄疸持续时间、黄疸消退时间比较
观察组黄疸持续时间、黄疸消退时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组黄疸持续时间、黄疸消退时间比较(x-±s，d)
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3.讨论
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸可以自然消退，也可以在某些诱因的作用下导致黄疸加重，发展为病理性黄疸[3]。严重的病理性黄疸患儿可以导致中枢神经系统受损，发生胆红素脑病，导致患儿死亡或遗留有严重的后遗症。综合护理模式要求护理人员从生理、心理、社会以及精神等各个方面对患者实施护理措施，有效的促进患者的康复，提高治疗效果。本研究中，观察组在常规护理基础上实施心理护理干预措施，减轻患儿加重的疑惑，取得他们的配合；通过对患儿进行抚触，可以有效的增加迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的分泌，加快食物的消化和吸收，有利于排出胎粪；光疗是治疗新生儿黄疸有效的方法，可以降低血清未结合胆红素水平，取得显著的治疗效果[4]。本研究结果显示，干预后，观察组黄疸持续时间、黄疸消退时间及临床疗效均明显优于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预措施应用于新生儿黄疸患儿可以显著的提高临床疗效，改善患儿的临床症状，值得进行大力的临床推广。
【参考文献】
[1]王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响[J].海南医学院学报,2010,16(2):240-242.
[2]李萍.护理干预在新生儿黄疸中的应用[J].中国医药指南,2010,8(29):26-27.
[3]商广芝,李松,洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):32-33.
[4]孙红赞,陈鸿.新生儿黄疸的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(2):317-318.