湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲412000
【摘要】目的：对肺癌患者实施围手术期护理的措施及效果展开分析讨论。方法：将2017年6月-2018年5月期间前来我院治疗的肺癌患者选取60例作为本次实验的临床研究对象，根据护理模式的不同将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各有30个患者，观察组采用围术期护理，对照组采用常规护理，对两组患者的临床护理满意度进行比较。结果：观察组和对照组患者的临床护理满意度分别为83.33%和66.67%，观察组的临床护理满意度明显更高，两组对比后之间的差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：对肺癌患者实施的围术期护理效果确切，患者的病情可以得到密切观察，并发症的发生概率减少，术后恢复得以促进。
【关键词】肺癌患者；围手术期护理；体会
大多数肺癌又被称为支气管癌，源于支气管黏膜上皮。作为当前世界最常见的恶性肿瘤之一，主要病因和吸烟有关，该病的治疗效果由肿瘤的组织细胞分期、型、手术情况等决定。手术治疗是该病的主要治疗方式，但是风险系数和难度都比较大，且患者术后很容易产生多种并发症，因此合理高效的围手术期护理使肺癌的治愈恢复帮助很大。本文通过对肺癌患者实施的围术期护理进行深入探究，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年5月期间前来我院治疗的肺癌患者60例作为本次实验的临床研究对象，按照不同的护理模式分成每组各有30例的观察组和对照组。观察组患者男女各有15例，年龄大致范围30-57岁，平均年龄范围（43.6±0.1）岁；对照组患者男女各有20例和10例，大致年龄范围30-56岁，平均年龄范围（43.1±0.8）岁。所有患者的年龄、性别等一般资料比较差异不显著，不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组实施围术期护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理由于术前肺癌患者需要承受生理心理上的双重痛苦，心理极度敏感脆弱，因此护理人员应当多鼓励安慰患者，给予精神支持，以亲切的态度对待患者使其烦躁紧张的情绪减轻。对于不知情的患者可以采取保护性医疗，告知其通过切除病灶可以治愈疾病，使其能够积极配合治疗。对于已经了解病情的患者可以将病情向其适当讲解，并将医生的技术优势等介绍，使其以正面的心态面对治疗。胸廓通过深呼吸可以最大限度的扩张，肺得到最大程度的膨胀，肺活量增加。手术前1周常规指导患者进行深呼吸训练，2-3次/d进行卧位腹式或坐位胸式深呼吸，10min/次。术前3d常规进行吹气球练习，尽量让患者一次性将气球吹到最大，并3次/d反复练习，每次坚持10min，这种方法可以将肺功能有效改善。术前2d让患者练习咳嗽排痰3次/d，通过患者咳嗽的声音可以对其呼吸道内是否有痰进行判断。大多数患者有吸烟习惯，术前应当严格戒烟2周，并将呼吸道内分泌物减少，对于不易咳痰及痰液粘稠者术前给予雾化吸入[1-2]。
1.2.2术后护理为了避免患者身上的管线脱落，以稳、轻的动作推移患者到病床。对其进行搬动时胸腔引流管应当夹闭近管。患者移到病床后立即给氧，并将心电监测导线接通，检查引流管是否通畅、脱落，对患者的血氧饱和度和生命体征变化密切观察。患者的血压稳定并清醒后采取半卧位，3d后可停止给氧。术后为了防止虹吸作用不能高举引流管超过切口平面，引流管的长度要适宜方便患者翻身活动。每24h将引流瓶更换一次，严格无菌操作防止胸腔中进入气体引发气胸。术后1d扶着患者坐起，对手术切口用手轻按，依照术前练习进行有效咳嗽，尽可能将痰一次性咳干净。早期的活动锻炼可以由床上逐渐移到室外，通过活动使肺通气功能增加，对引流和排痰有利。术后第2d可进行伸手掌握拳的活动，第3d可活动患侧上肢[3-5]。
1.2.3并发症护理对于术后无法有效咳痰导致的肺部感染，支气管被痰液阻塞时引发的肺不张甚至是范围比较大的肺不张引发的呼吸衰竭患者，应当及时帮助其有效咳嗽排痰，或使用纤支镜吸痰，如有必要可以使用气管插管正压通气方式使肺复张得到促进。术后1周多发生支气管胸膜瘘，患者会出现呼吸音减低、呼吸困难、发热、刺激性咳嗽等临床症状，一旦出现这些情况必须立刻通知医生处理。术后3h如果引流液每小时超过1000ml，鲜红色且出现血凝块并伴有低血容量表现，说明有活动性出血，应当将补液速度加快，使胸腔引流管保持通畅并将手术准备做好。
1.3观察指标
将观察与对照两组患者的临床护理满意度进行统计比较。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
实验结果显示，观察和对照两组患者的临床护理满意度分别为83.33%和66.67%，观察组的护理满意度明显更高，P＜0.05，如表1。
表1观察组和对照组患者的临床护理满意度对比（n%）
3讨论
肺癌在吸烟群体中多见，电离辐射、吸烟、大气污染等因素都是引发肺癌的因素。肺癌的临床表现比较复杂，患者生命体征和临床症状的轻重程度、是否存在以及出现的时间早晚与肿瘤的病理类型、是否转移、发生部位及有无并发症等有着直接关系。早期肺癌的临床症状比较轻微，患者甚至不会感觉到任何不适，周围型肺癌会出现比较轻且晚的症状，通常体检时会发现。全身、局部、肺外、转移和浸润症状是其大致的症状类型。
围手术期是围绕手术的全部过程，从患者决定接受手术治疗开始，直到手术治疗过程、基本康复，包括了手术前后的一段时间，直至和该次手术相关的治疗基本结束为止，大约在术前5-7d到术后7-12d。本次实验对肺癌患者实施的围术期护理，通过对患者的心理、术前、术中等护理使护患之间的沟通交流使增加手术危险性的患者生理心理问题得以减少，患者不良情绪的减轻使得术后血压和脉搏得以稳定，术中麻醉剂的使用量可以减少，增强了患者术后活动的主动性。手术中的体位要求最大限度保证了患者的安全舒适，通过对病情的密切观察有利于及时发现患者的不适，防止发生并发症。实验结果表明，观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组，说明围术期护理的效果更加显著。
综上所述，肺癌手术治疗虽然切除彻底，但是仍然存在风险，患者的肺功能会受到不同程度的影响，危险性大。引流管留置、咳痰无力、术中的胸腔负压消失等均会导致患者出现肺部并发症。细致的围术期护理对术前患者的心理状态调整、术中生命安全、术后恢复具有十分重要的意义，诸多严重的并发症通过围术期护理得到有效防止，手术安全性提高，患者能够安然度过围术期，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
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