李秀坤??
（广西玉林市北流市六靖镇中心卫生院妇产科537423）
【摘要】目的探析产后出血的预防与护理对策。方法选取我院2011年4月——2014年2月间住院分娩发生产后出血患者51例，分为两组。对照组接受全面的护理干预，对照组接受常规护理，对比两组临床疗效。结果经过护理，观察组痊愈患者20例，好转患者4例，无死亡病例；对照组痊愈患者14例，好转患者12例，1例死亡。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论给予产后出血患者有效预防及全面护理，可减少产后出血发生，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。
【关键词】产后出血预防护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0348-02
产后出血为妇女产后最常见也是最严重的一种并发症，可直接造成患者死亡，对患者生存质量造成严重威胁。产后出血通常来势凶猛，发病率与病死率高，若没有得到及时正确的治疗，可直接危及患者生命。相关文献表明，49.9%的产妇死亡是因产后出血导致[1]。所以，积极预防产后出血，并给予产后出血患者全面科学的护理干预对产妇生命的挽救具有重要意义。我院对2011年4月—2014年2月间住院分娩发生产后出血患者51例进行预防及护理，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2011年4月—2014年2月间收治的产后出血患者51例，分为两组。观察组24例，年龄在24～37岁之间，平均年龄为（25.35±2.64）岁；对照组27例，年龄在21～36岁之间，平均年龄为（24.17±2.84）岁。出血量为500～800ml的有40例，出血量在900～1300ml的有6例，出血量在1500～2000ml的有4例，出血量在3000ml以上的有1例。出血原因：胎盘因素11例，宫缩乏力32例，软产道出现裂伤的5例，妊娠合并症3例。两组患者出血量、出血原因与年龄差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组接受常规护理，观察组给予全面的预防与护理，方法如下。
1.2.1组织管理组建专门的抢救小组，患者需要抢救时，小组成立立即召集到位并尽快实施抢救。
1.2.1.1加强小组成员培训定期给予小组成员以及妇产科医护人员进行专业的业务培训，全面掌握危重患者急救措施、监测以及护理方法。准备充足的急救药品，定量放置，并且由专人负责管理与检查登记，药品用后及时补充，医疗器械注意及时检查和维修。
1.2.1.2产前监测做好孕期保健，并接受全面的产前检查，检查前对患者病史详细询问，是否有分娩史或者产后出血发生史。准确识别各种高危因素，加强高危孕妇的管理，做好定期检查。若患者复合肝炎、贫血、高血压、多胎妊娠、血液病以及羊水异常等疾病，应及早收住院[2]。
1.2.1.3产时监测①第一产程。严密注意胎心、宫缩以及产程情况，做到定期肛查，掌握患者宫口扩张情况以及胎先露情况，采用产程图对产程进展进行监测，及时处理产程停滞或者产程延缓情况。②特别重视第二产程处理，观察胎心变化，并且科学接生，注意患者会阴的保护，指导产妇正确使用腹压，以免胎儿的娩出速度过快，致使软产道产生裂伤。待娩出胎肩后，及时采用缩宫素肌注或静滴治疗，加强宫缩，尽量减少出血。③正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量，对胎盘剥离的征象正确识别，避免过早的牵拉脐带或挤揉子宫，协助胎盘尽快娩出，仔细检查患者的胎盘是否完整，待胎盘得以娩出后注意软产道的检查，如有裂伤，及时缝合，以减少出血。特别是急产或者难产患者更应注意这一点[3]。
1.2.1.4产后监测产后出血约80%发生在产后2小时内，故产妇产后应继续留在产房观察2小时，密切监测产妇生命体征变化，特别注意阴道流血量及宫底高度，若产后出血量在200ml以上，及时寻找原因并制定处理措施。产后4h内，护理人员要鼓励患者下床排尿，防止由于膀胱充盈而对宫缩造成影响。若患者排尿困难，要及时告知医师处理。按摩宫底，促使宫腔积血尽快排出。
1.2.2临床护理
1.2.2.1吸氧若患者发生休克，则表明肺灌注量明显减少，氧气不足，此时应给予患者面罩给氧。也可根据患者病情选择气管插管，进行正压给氧。选择平卧位，有效防止头部血流减少，并注意预防各种并发症出现，加强保暖。
1.2.2.2抢救护理迅速对血容量进行补充，把握最佳的抢救时机，建立多条静脉输液通道，留置尿管，正确识别休克情况。若患者血压下降、口渴并且烦躁不安，面色苍白或者存在轻度发绀，则提示为休克早期；若患者表情淡漠，血压持续下降，反应迟钝，而且面部白肿，瞳孔散大，无尿，则提示为休克加重。
1.2.2.3心理护理全面评价患者心理状态，给予患者必要的支持鼓励，尽量稳定患者情绪。同时，抢救过程中及时给予患者安慰，护理人员自身要保证有条不紊，镇静自若，以神态动作向患者传递信心，促使产妇放松身心，主动配合临床治疗。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
经过有效预防与护理，观察组痊愈患者20例，好转患者4例，无死亡病例；对照组痊愈患者14例，好转患者12例，1例死亡。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究表明，给予产后出血患者有效预防及全面护理，可减少产后出血发生，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]骆包朋.妊娠合并性病病人的心理分析及对策[J].中国妇幼保健，2012,21(03):234-235.
[2]付亚丽,马巧莲.产后出血原因及高危因素[J].现代中西医结合杂志,2012,15(01):68-69.
[3]张建平,郭中杰.产后出血的抢救路径及常规[J].中国实用妇科与产科杂志，2010,21(01):49-50.