（江苏省东台市人民医院泌尿外科江苏盐城224200）
【摘要】目的：探讨锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的效果。方法：收集三种方法治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的病例91例，随机分成A、B、C三组。通过对患者进行用药前后症状缓解进行评分比较，并记录不良反应行比较。结果：三种方法的效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用锯叶棕果实提取物联合间苯三酚对减轻化学性膀胱炎膀胱刺激症状效果好，且不良反应少，临床值得推广。
【关键词】化学性膀胱炎；锯叶棕果实提取物；间苯三酚
【中图分类号】R694+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0366-02
化学性膀胱炎常见于尿路上皮恶性肿瘤、腺性膀胱炎等行化疗药物膀胱灌注化疗后。其临床表现主要为尿频、尿急、尿痛及膀胱痉挛等膀胱刺激症状。传统对症处理药物为山莨菪碱，虽有一定效果，但副作用较大。我科于2012-03～2016-03采用锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状，取得良好的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般治疗
2012-03～2016-03确诊为化学性膀胱炎患者91例。入选条件：为膀胱尿路上皮癌、肾盂尿路上皮癌及腺性膀胱炎术后行膀胱灌注化疗患者。所灌注化疗药物为注射用盐酸吡柔比星或吉西他滨。并经尿培养排除尿路感染患者。病人随机分组A组31例，B组30例，C组30例。三组患者的平均年龄、性别构成及症状程度等资料比较差异无统计学意义（P>0．05），可行比较。见表1。
1.2治疗方案
A组予以“锯叶棕果实提取物软胶囊160mg（德国泰德制药厂生产）”口服，一日两次。同时予以“间苯三酚120mg（南京恒生制药厂生产）+生理盐水250ml”静脉滴注一日一次。B组给予“间苯三酚120mg（南京恒生制药厂生产）+生理盐水250ml”静脉滴注一日一次。C组给予“山莨菪碱10mg+生理盐水250ml”静脉滴注一日一次。观察药物不良反应。
1.3观察指标
根据患者对膀胱刺激症状的主观感受，治疗前后参照VAS（直观模拟评分法）进行评分。评分标准：0分，无症状；1～3分，轻度刺激症状；3～6分，中度刺激症状；6～9分，重度刺激症状；10分，极度刺激症状。
1.4疗效评定
用药后三天根据症状缓解率评定。症状缓解率（%）=（用药前症状评分-用药后症状评分）/用药前症状评分×100%。显效：症状缓解率>75%；有效：症状缓解率>50%～75%；无效：症状缓解率<50%。
1.5统计学处理
数据分析采用SPSS13.0软件处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
三组的总有效率差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
化学性膀胱炎属于慢性膀胱炎的一种，广义上指有害的化学性物质进入膀胱引起的炎性反应[1]。泌尿科临床上多指静脉注射或膀胱灌注化疗药物后，药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起膀胱上皮发生损伤。临床症状有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿失禁、膀胱痉挛等。因泌尿系尿路上皮癌患者大多数高龄，不能耐受全身化疗。而腺性膀胱炎患者仅仅需要膀胱灌注化疗，而无需全身化疗。因此膀胱灌注化疗在泌尿科有着重要的地位，也是主要的治疗方法之一。但其主要并发症就是化学性膀胱炎，一旦发生，需要暂停或结束化疗。患者除需要忍受巨大的难受症状，更对预防泌尿系恶性肿瘤和腺性膀胱炎的复发的产生不利影响。传统的解痉治疗效果欠佳，且副作用较多。我科临床工作中发现锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状效果良好。
锯叶棕果实提取物是由锯叶棕榈成熟果实中提取。其主要化学成分包括脂肪酸、脂肪醇和固醇等。其药理学机制尚未被完全阐明。锯叶棕提取物可以阻断下尿路的α1受体和Ｍ受体，因此具有缓解下尿路刺激症状和梗阻症状的作用［2］。锯叶棕果实提取物已获得美国食品和药物管理局批准［3］。试验研究表明［4］，通过其α1受体阻断作用松弛膀胱颈平滑肌，降低尿道阻力；并可以抑制环氧合酶和脂氧合酶的活性，减少白三烯、前列腺素等炎性介质的生成，减轻炎症反应［5］。且具有肾上腺素能拮抗作用和钙阻断作用，达到解痉作用。因其为天然提取物，副作用较少。间苯三酚可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，为亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，与其他平滑肌解痉药比，本药不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时不产生抗胆碱样不良反应。其不会引起低血压、心率加快、心律失常等，对心血管功能无影响。动物药理试验显示，本药只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响较小。因本文患者中多数是高龄患者，合并心脑血管疾病较多。且男性患者中存在着多少不同前列腺增生症。传统药物山莨菪碱易引起心律失常、尿潴留等副作用。故间苯三酚适用。我们观察发现锯叶棕果实提取物联合间苯三酚应用效果更好。故猜测与锯叶棕果实提取物抗炎作用较强，能促进组织修复有关。两者联合运用，效果良好，副作用少。可行推广。当然目前研究的病例仍偏少，需进一步观察。
【参考文献】
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[2]李强.经尿道电凝止血联合膀胱灌注透明质酸钠治疗放射性膀胱炎的疗效分析[D].温州医科大学,2015.
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[5]汪慧菁,孙慧,姚明辉.锯叶棕果提取物治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状研究进展[J].中国临床药学杂志,2010,19(1):61-64.