黑龙江省嘉荫县人民医院黑龙江伊春市153200
摘要：目的对无保护会阴接生技术与常规会阴保护技术行阴道分娩的效果进行观察比较。方法选择2017年2月-2018年2月我院妇产科收治的经阴道分娩的产妇104例，将其随机分为观察组和常规组，每组52例。常规组产妇采用常规的保护会阴经阴道分娩接生方法，观察组采用会阴无保护经阴道分娩接生技术。比较两组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率、产妇疼痛情况、产后出血量以及住院时间。结果与常规组产妇比较，观察组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率、产妇疼痛情况、产后出血量以及住院时间均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规保护会阴阴道分娩比较，无保护会阴自然阴道分娩可以明显的降低会阴侧切率以及会阴裂伤程度，产妇疼痛程度比较轻，产后尿潴留发生率以及产后出血量均较低，住院时间较短，值得在临床推广应用。
关键词：会阴无保护技术；低危初产妇；正常分娩；应用效果
AnAnalysisoftheEffectofUnprotectedPerineumDeliveryTechniqueinPerineumDelivery
Objective：Toobserveandcomparetheeffectofunprotectedperineumdeliverytechniqueandroutineperineumprotectiontechniqueonvaginaldelivery.Methods104casesofvaginaldeliverywereselectedfromFebruary2017toFebruary2018，andwererandomlypidedintoobservationgroupandroutinegroup，eachgroupof52cases.Intheconventionalgroup，thedeliverymethodofperineumdeliverywasadopted，andtheobservationgroupadoptedthetechniqueofperineumdeliverywithoutperineumdelivery.Theincidenceofperineumincision，perineumrupture，postpartumurinaryretention，maternalpain，postpartumhemorrhageandtimeofhospitalizationwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththenormalgroup，thereweresignificantdifferencesintheincidenceofperineotomy，perineumlaceration，postpartumurinaryretention，maternalpain，postpartumhemorrhageandhospitalizationtime.（P<0.05）。ConclusionComparedwiththenormalperineumvaginaldelivery，thenaturalvaginaldeliverywithoutperineumprotectioncansignificantlyreducetherateofepineotomyandthedegreeofperineumlaceration.Thedegreeofmaternalpainisrelativelylight，theincidenceofpostpartumurinaryretentionandpostpartumhemorrhagearelower，andthetimeofhospitalizationisshorter.Itisworthpromotingandapplyinginclinicalpractice.
[Keywords]Perineumwithoutprotectiontechnology；（a）Lowriskfirst-timemothers；（a）Normaldelivery；ApplicationEffect
随着近年来国内外临床上提倡低创分娩模式的逐渐应用，分娩技术在不断的改进和发展，人们对于分娩时的低创伤也提出来越来越高的要求，以尽快的产后恢复身体。为了更好的促进产妇自然分娩，减少产妇在分娩中的创伤，减少母婴并发症的发生，有效的减少产妇的住院时间，降低产妇的经济负担，2012年2月-2013年8月，我院妇产科对52例经阴道分娩的产妇实施了无保护会阴自然阴道分娩技术进行接生，并与传统的保护会阴的接生方法所取得的效果进行了比较，现将结果总结汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年2月-2018年2月我院妇产科收治的经阴道分娩的产妇104例，将其随机分为观察组和常规组，每组52例。所有产妇均符合经阴道自然分娩的指征，均为初产妇，均为单胎头位，均无严重的产科并发症。其中观察组孕妇年龄22-37岁，平均年龄（28.6±2.2）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.6±0.8）周。常规组孕妇年龄21-36岁，平均年龄（28.4±2.4）岁；孕周37-40周，平均孕周（38.9±0.3）周。两组产妇的年龄以及孕周等一般资料方面经过统计学分析处理后，无明显的统计学差异（P>0.05），能够进行比较。
1.2分娩接生方法
1.2.1常规组本组的产妇均采用常规的保护会阴接生方法，具体操作步骤如下：当胎头拔露、阴唇后联合开始紧张时，开始进行保护会阴技术。助产者将右肘支在产床上，分开拇指与其余四指，用大鱼际部分的肌肉将产妇的会阴部顶住，在产妇每次发生宫缩时，手掌的大鱼际部分将会阴部向上内方托压，左手将胎头的枕部向下轻压，以协助胎头俯屈并缓慢的下降。对于会阴部严重的紧张者，在胎头着冠后，将会阴切开，及早的将胎儿娩出。
1.2.2观察组本组所有的产妇均采用会阴无保护接生技术，具体操作步骤如下：在胎头拨露时，在产妇发生宫缩的时候，助产者指导产妇双手抱住大腿的内侧，产妇短时间屏气，尽量将双腿紧贴于前胸，利用腹肌的力量，加大腹压，协助胎头继续下降，多次反复的进行，并且要避免宫缩时用力过猛，使阴道充分的扩张。在胎头着冠时，助产士采用右手的示指和无名指轻轻的压迫胎头的枕部，以控制胎头下降、娩出的速度，避免由于胎头娩出过快，导致产妇阴道发生损伤，指导宫缩时，产妇张口呼气、不用力，宫缩间歇时，产妇适当的运用腹压，保证会阴部充分的扩张，无须对会阴进行保护。整个分娩过程中，本着运用呼气所产生的腹肌力量将胎儿自然地、慢慢地娩出的原则。
1.3观察指标比较两组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率、产妇疼痛情况、产后出血量以及住院时间。
1.4疼痛评价标准[1]①0级为产妇无疼痛的感觉或略微感到不适；②I级为产妇的腰腹部感到有轻微的疼痛，但是不影响产妇的日常休息和睡眠；③Ⅱ级为产妇的腰腹部的疼痛感觉比较明显，虽然伴有出汗、呼吸急促等症状，但是产妇仍然能够忍受，对睡眠产生了一定的影响；④III级为产妇腰腹部的疼痛感觉非常强烈，难以忍受，产妇多有喊叫、哭闹以及辗转不安等表现。
1.5统计学处理对本次得到的所有数据均采用SPSS17.0软件处理包进行分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇会阴切开率以及会阴裂伤情况比较如表1所示，与常规组比较，观察组会阴切开率以及会阴裂伤程度均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组产妇会阴切开率以及会阴裂伤情况比较[例（%）]
3讨论
既往，为了使得胎儿能够尽快的娩出，减轻产妇发生会阴裂伤的几率以及程度，临床常采用保护会阴的方法进行助产接生。但是，如果这股保护会阴的力量使用不当，可能损伤产妇的会阴部，还可以使得产妇会阴深部的肌肉以及盆底筋膜受到损伤，产妇的损伤比较严重、疼痛比较剧烈，远期发生子宫脱垂、膀胱直肠膨出、尿潴留以及压力性尿失禁等并发症的几率明显的增加[2]。无保护会阴接生技术强调的是利用产妇的呼吸和腹肌力量让产妇自然的分娩，对会阴部的损伤较小[3]。本次结果显示，与常规组产妇比较，观察组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率、产妇疼痛情况、产后出血量以及住院时间均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。由上述的结果可以得出，与常规保护会阴阴道分娩比较，无保护会阴自然阴道分娩可以明显的降低会阴侧切率以及会阴裂伤程度，产妇疼痛程度比较轻，产后尿潴留发生率以及产后出血量均较低，住院时间较短，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]阮春华，陈聪.常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J].医学美学美容，2014，（10）：190.
[2]周月明.无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：289-290.
[3]杨俊红，于树静，冯小明.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：2294-2295.