黑龙江省大庆市第五医院163711
摘要：目的探讨并分析整体护理在甲状腺手术患者中应用的效果。方法此次研究的对象是选择我院90例甲状腺手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组与常规组，各组45例。其中常规组患者给予常规护理，研究组患者给予整体护理。比较两组患者的护理满意度、不良反应以及住院时间。结果研究组护理满意度显著优于常规组（93.33%VS77.78%），有统计学意义（P<0.05）；术后研究组住院时间、不良反应发生率均少于常规组，有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺手术患者实施整体护理，可缩短患者住院时间，降低术后不良反应发生率，提升护理满意度。
关键词：甲状腺手术；整体护理；满意度
Objectivetoinvestigateandanalyzetheeffectofholisticnursingcareinpatientsundergoingthyroidsurgery.Methodstheobjectofthisstudywastoselect90casesofthyroidsurgeryinourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintothestudygroupandtheconventionalgroup，45casesineachgroup.Patientsintheconventionalgroupweregivenroutinecare，andthestudygroupweregivenholisticnursing.Thenursingsatisfaction，adversereactionsandlengthofhospitalstaywerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthestudygroupofnursingsatisfactionwassignificantlybetterthantheconventionalgroup（93.33%VS77.78%），withstatisticalsignificance（P<0.05）；groupofpostoperativehospitalizationtime，theincidenceofadversereactionswerelessthanthenormalgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusiontheimplementationofholisticnursinginpatientswiththyroidsurgerycanshortenthelengthofstay，reducetheincidenceofpostoperativeadversereactions，andimprovethesatisfactionofnursing.
Keywords：thyroidsurgery；holisticcare；satisfaction
甲狀腺是临床中比较常见的一种疾病，甲状腺的致病因素有很多，且原因都十分复杂。现阶段，手术是治疗甲状腺患者最佳方法，甲状腺患者通过手术治疗，痊愈率高达95%及以上。由于患者对手术不够了解，术前通常都存在紧张、焦虑等心理，若未得到及时疏导，则会加重患者心理负担，不利于手术治疗[1-3]。近两年来，护理模式不断创新发展，已经不再是机械性的操作，而是遵循以人为本的护理观念，为患者提供人性化、规范化的整体护理服务。此次实验以我院90例甲状腺手术患者为对象，探讨整体护理应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月～2017年1月我院收治的甲状腺手术患者90例，作为本次研究对象。纳入标准：年龄>18岁且<75岁，无心肺肾等脏器疾病；无交流障碍；均签署知情同意书[4]。排除标准：患有恶性肿瘤者，排除呼吸、肝肾心肺以及代谢等功能障碍者；排除严重感染、血液疾病以及糖尿病者[5]。采用电脑随机分组的方式，将此次收治于我院的90例甲状腺手术患者随机分为研究组与常规组，各组45例。研究组中男25例，女20例，年龄18～75岁，平均年龄（38.66±2.12）岁；常规组中男23例，女22例，年龄19～75岁，平均年龄（37.89±2.32）岁。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组
给予患者常规护理，即告知患者手术治疗有关注意事项、术中舒适护理、体位指导等。
1.2.2研究组
给予患者整体护理。
1.2.2.1术前护理
术前1d探视患者，了解患者病情，制定合理的护理措施，告知患者手术治疗的重要性、注意事项，向患者介绍医生及其技术、经验，让患者有一个心理准备，并帮助患者树立积极治愈的信心，以此来消除患者的担忧。由于手术实施之前，患者担忧手术效果，通常心理上会因此出现烦躁、焦虑、不安等负面心理，因此，护理人员应当针对性的予以心理护理，通过暗示、鼓励、心理干预等方法，缓解患者不良心理及情绪，加强术前访视，与患者及其家属进行积极交流。术前指导患者体位训练，循序渐进。为取得满意的手术视野，便于医师术中操作，护理人员应当在术前，指导患者行手术体位锻炼，术中以垂头仰卧为主，结合实际，为患者体位训练进行专业指导，将海绵垫置于患者颈部、肩部位置，让头自然后仰下垂30°～45°，形成甲状腺体位，并通过循序渐进的方式，慢慢训练，训练时间需与手术时间相一致。术前，可询问患者是否播放音乐及音乐播放的要求。此外，手术之前，护理人员需做好健康宣教工作，将甲状腺疾病有关知识告知与患者，并让患者知道甲状腺手术流程及术后并发症预防等知识。告知患者手术麻醉方法，并将此种麻醉方式的益处与优越性告知与患者，对甲状腺组织分离时，医师可与患者交流，若是医师要求数数或是讲话时，患者必须根据提示予以答应，便于医师判断患者存在神经损伤。
1.2.2.2术中护理
于患者而言，在进入手术室以及等待手术实施这段时间，是非常“黑暗”的，也容易让患者心理产生不良影响，因此，在接送患者入室过程中，护理人员必须向患者说明“我是谁，昨天已见过面”，以此来缓解患者不良情绪，稳定患者心理。对手术室内湿度、温度予以合理控制，护理人员积极与患者交流，麻醉时由护理人员陪伴在患者旁边，予以安慰、安抚，鼓励患者积极面对手术，将其情绪稳定。整个过程中，患者意识清楚，应当室内避免噪音，与患者进行交流时，必须要使用尊称，说话声音尽量大写，对待患者多予以耐心，尤其是老年患者。管理相关医疗器械设备的护理人员需熟练配合手术流程，备好手术用品，严格实施查对制度，术中播放患者喜爱的音乐，以此来消除患者不安心理，稳定血压、心率。
1.2.2.3术后护理
完成手术后，告知患者手术治疗结果，用温水擦拭患者皮肤上的消毒液及血迹，帮助患者穿衣。护理人员需守护在患者身旁，避免患者发生躁动，密切注意引流液的量、色、质，并予以详细记录。术后做好预防并发症工作，嘱咐患者多喝温开水，观察患者是否存在吞咽异常、呛咳现象。
1.3观察指标
以我院自拟问卷调查患者护理满意度，每个项目内容分为非常满意、比较满意、不满意三个选择，总满意度=（非常满意+比较满意）/总病例×100%[6]。并记录两组患者术后并发症发生率及住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用？字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
研究组护理满意度为93.33%，常规组护理满意度为77.78%，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应、住院时间
研究组术后不良反应发生率为4.44%（2/45），其中恶心1例，头痛1例，常规组术后不良反应发生率为17.78%（8/45），其中頭痛3例，恶心5例。数据对比存在差异统计学意义（？字2=9.009，P<0.05）。研究组住院时间为（3.1±1.2）d，常规组住院时间为（6.5±1.6）d，数据对比存在差异统计学意义（t=11.403，P<0.05）。
3讨论
甲状腺患者通过手术治疗后，无论是在生理上还是在心理上，都会产生一定的应激反应，作为现代手术室护理人员，必须转变护理观念，将护理关注点从“疾病”上转移到“患者”，遵循“以人为本”的护理理念，为患者提供优质的护理服务。整体护理为护理行为提供了指导思想，以现代护理为导向，以患者为中心，以护理过程为框架，旨在实现人的心理、生理、社会等诸多方面的需要，为患者提供高质量的护理服务[7-8]。有实验调查发现，整体护理模式有利于消除围术期患者的不良应激反应，提升患者的耐受性[9-10]。本次实验结果发现，研究组通过整体护理后，护理满意度得到了显著提升（P<0.05），同时术后并发症发生率、住院时间均少于常规组（P<0.05）。通过护理观念、护理模式的变化，从以往单纯的疾病护理逐渐扩展到术前探视、术中制定合理的护理对策、术后随访，让患者保持良好的心理状态，来面对手术，这对于患者康复、预后而言，有着十分积极的作用。
本次实验结果提示整体护理的实施，效果显著，虽然可显著提升护理满意度，降低患者不良应激反应。但患者对手术室护理素质的要求越来越高，未来还需不断提升自身素质，不断学习新的护理知识，与患者加强交流。
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