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摘要：目的：了解某医院洁净手术室综合性能，进一步规范管理，保证其洁净效率。方法：对该医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测，根据卫生部2000年颁发的《医院洁净手术部建设标准》进行分析、评价。结果：沉降菌浓度与空气洁净度级别均达到设计等级要求；换气次数、温度、湿度、照度等主要技术指标合格率较低；空气洁净度实际级别与设计级别相符合，统计学上无显著性差异；手术区与周边区空气洁净度存在显著性差异，手术区比周边区空气洁净度高1～2个等级。结论：该医院洁净手术室管理存在缺陷，造成洁净效果不符合标准要求，需要强化管理、定期维修和监测。
关键词：洁净手术室；综合性能；验收结果
医院洁净手术部和洁净病房的发展与应用是21世纪现代化医院建设的重要标志，为外科医学的发展创造了更好的条件，洁净技术的应用可使经空气传播途径感染手术切口的可能性显著减少，洁净手术室的建立和管理已成为提高医疗质量、避免医院感染的重要措施。为此，本文对某医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测。
1.资料及方法
1.1一般资料
资料来源于某家等级医院12间洁净手术室综合性能竣工验收检测资料。共检测沉降菌浓度、空气洁净度、最小静压、换气次数4项指标，检测方法按照JGJ71-1990《洁净室施工及验收规范》规定的检测项目、顺序及方法执行。
1.2实验方法
根据卫生部2000年颁发的《医院洁净手术部建设标准》进行分析、评价。
1.3数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件。
2.结果
2.1基本情况统计结果
按照洁净手术室的净面积划分，12间手术室中有1间为超大型手术室（净面积>45m2），1间特大型手术室（净面积40～45m2），5间大型手术室（净面积35～40m2），2间中型手术室（净面积30～35m2），3间小型手术室（净面积25～30m2），间超小型手术室（净面积<25m2）。详见表1。
3.讨论
根据12间不同级别洁净手术室现场监测，发现各项指标主要不合格原因为：风速不合格，主要是设计和调试方面的问题，其中设计方面约占20%，调试方面占80%。设计上的原因主要是总风量过大，造成风速较高；调节方面主要是技术原因，其中风量过大占40%，风量过小占60%。经过现场指导，大部分均能及时解决。温度不合格主要是调节不到位，经现场指导后立即解决；关于湿度，设计原因占25%，技术原因占75%。设计上主要是没有把加湿和除湿设计进去，致使湿度无法调整，技术上主要是调节不到位，现场指导后即可解决；噪声不合格，设计方面的问题占30%左右，主要是设备层与相应手术室太近，机组运行产生的噪声直接传导到手术室，再就是管道传送距离较长、固定不好等；技术方面占70%，主要是调节技术不到位，没能将风量、压差和噪声有机结合；压差和换气次数不合格，主要是技术原因，调节不到位，进风、回风和排风三者不能协调统一，特别是一机供应多个房间时，问题较多，现场指导后大部分能立即解决。照度不合格主要是设计问题，灯管亮度不够、安装数量不足、灯罩质量不合要求等，粒子数不合格原因主要是净化面积小、安装不合要求，出现漏点，极个别出现高效过滤器破损现象，这些问题经改进后多能解决；菌落总数不合格原因，主要是环境卫生没做好和有漏点造成。
全面开展专业化的日常监控是做好洁净手术部管理工作的有效手段[1]。洁净手术部建成后，要保持持续有效的正常运转，管理尤为重要，首先要建立健全相应的管理制度，如手术室工作制度、手术室参观制度、接送患者制度、手术室安全制度、手术室清洁卫生制度、手术室卫生工作要求、卫生保洁人员工作安排及细则、感染性手术管理制度、大型仪器使用管理制度等，制定有关规范，纠正洁净手术部都很洁净安全的错误思想，因为采用洁净技术虽然有效地控制了致病菌通过空气途径引发的感染，但它本身并无消毒灭菌功能，也不能控制通过其他途径带入手术室的污染源[2]。也就是说，洁净手术室仍然需要做好环境及物体表面的消毒处理，例如医务人员、患者、医疗器械、设备的消毒等，因此，建成使用后的层流洁净建筑部在使用过程中，要把握三个环节：坚持做好常规检测，保证进入室内的空气符合设计的洁净度要求；做好人流、物流的控制，既要控制其数量的进入，更要严格按流程通道进入，进入的物品要全部进行物表清洁、消毒或灭菌；做好室内环境的清洁消毒，使室内环境符合设计要求。
按照医疗废物的分类原则，更换下来的高效过滤器不应作为医疗废物处置[3]。但这些高效过滤器在长期使用中（一般３年左右）附着了大量的病原微生物，如果不按医疗废物处置，势必对环境及处置者带来感染风险，如按医疗废物处置，一是法律依据不足，二是数量较大，处置比较困难，在此恳请有关专家给予关注。
参考文献：
[1]汪庆庆，叶明宪，倪金玲，等.洁净手术室综合性能验收结果分析[J].中国卫生工程学，2018，04：12-14.
[2]臧继荣.洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析[J].护士进修杂志，2017，2724：2230-2233.
[3]王伟鸿，刘查田.广州市部分医院洁净手术室综合性能调查[J].环境与健康杂志，2017，12：981-983.