【关键字】胸腺肽1高龄患者肺部感染
社会不断进步，人口老龄化日趋明显。高龄老人基础疾病多，自身免疫力低下，各种感染机会增加，而肺部感染占据高龄老人各种感染的首要位置。近来发现胸腺肽1是一种免疫调节因子，可提高机体的免疫能力，减少老人肺部感染的发生率，发生肺部感染时亦是重要的辅助抗感染治疗手段。
1对象与方法
1.1对象资料26例患者均为苏州老年病医院2008-2017年住院患者，其中男性12例，女性14例，年龄70~98岁。全部病例均存在≥3种基础疾病，26例患者按随机原则，分成治疗组患者12例，其中男6例，女6例，平均年龄82.3岁；对照组患者14例，其中男8例，女6例，平均年龄83.4岁,两组患者在性别、年龄、病种等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。
1.2方法对照组：对患者原有疾病进行常规治疗，一级护理，定时翻身拍背。治疗组：患者常规治疗同对照组，加用胸腺肽11.6mg,皮下注射,每周2次。如有发病按常规抗感染对症治疗。两组患者使用抗生素的级别相同。
1.3观察指标观察使用胸腺肽1期间患者发生肺部感染的次数，发生肺部感染后患者使用抗生素天数、血常规、C反应蛋白，并与未使用胸腺肽1组患者相同指标进行比较。
1.4数据处理采用SPSS11．0统计软件做频数分布统计和x2检验，t检验，计量数据以均数±标准差表示。P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
表1）可发现治疗组患者使用胸腺肽期间发生肺部感染的次数、发生肺部感染期间使用抗生素天数均低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。表2）可发现治疗组患者发生肺部感染期间白细胞总数、中性粒细胞比例及CRP的升高均低于对照组，且使用同级别抗生素后白细胞总数、中性粒细胞比例及CRP的下降程度较对照组快，P<0.05，有统计学意义。
表1）两组患者使用胸腺肽期间发生肺部感染次数及感染后使用抗生素天数(±s)
对照组治疗组使用胸腺肽期间肺部感染发生次数3.2±2.1次2.5±1.5次发生肺部感染后使用抗生素的天数13.4±2.3d10.1±2.5d
表2）两组患者治疗前后各项指标水平比较(±s)感染第1d感染第4d感染第9d感染第14d（对照组）白细胞总数单位：×109/L15.25±2.5013.46±1.9010.30±0.617.40±1.71（治疗组）白细胞总数单位：×109/L13.94±1.3011.51±0.949.71±0.346.54±1.15（对照组）中性粒细胞比例单位：%86.52±3.2582.26±5.3676.32±4.6570.33±8.24（治疗组）中性粒细胞比例单位：%82.94±4.3178.61±4.9471.11±5.3470.14±5.25（对照组）CRP单位：mg/L89.32±10.9370.64±9.2121.18±0.329.26±2.72（治疗组）CRP单位：mg/L59.74±7.6238.41±5.319.54±3.738.14±2.15
注：①各指标参考范围：白细胞总数：3.97~9.15*109/L，中性粒细胞比例：50%~75%，CRP：0.0~8.0mg/L。②治疗过程中无论感染是否好转、是否停用抗生素，均查以上指标。3讨论
研究表明，有超过16％的老年人直接死于肺部感染，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第3位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势[1]。社会发展致人口老龄化，高龄老人常存在多种基础疾病，且随着年龄增长，机体各器官功能呈衰退状态。高龄老人以城市老人居多，城市不断下降的空气质量及高龄老人本身免疫力的下降，导致肺部感染的发生率逐年上升。呼吸道感染的反复发作对人体免疫系统也构成一种长期慢性刺激，免疫系统可因此出现疲惫状态，感染还能直接损伤免疫系统，导致感染与免疫系统低下之间呈现恶性循环，使病情继续恶化，难以治愈，并因此产生多器官功能衰竭，而机体炎症反应和免疫功能紊乱被视为多器官功能衰竭发生发展的中心环节，而有效的免疫调节是取得治疗突破的根本途径[2]。胸腺肽是由胸腺上皮细胞合成、分泌，并具有生物活性的多肽类激素。胸腺肽具有调节、增强人体细胞免疫功能的作用，其通过诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成、增强B细胞的抗体应答，从而达到提升机体免疫力和辅助抗感染的作用。通过本次实验发现：1）使用胸腺肽能提高高龄老人机体免疫力，减少肺部感染的发生率。2）高龄老人发生肺部感染时，各项反应炎症的指标白细胞总数、中性粒细胞比例及CRP均升高，但使用胸腺肽组（治疗组）白细胞总数、中性粒细胞比例及CRP均低于未使用胸腺肽组（对照组），且在使用同级别抗生素后使用胸腺肽组（治疗组）能明显增强机体的抗感染能力、缩短疗程、促进机体功能恢复、改善预后，从而提高高龄老人的生活质量。
参考文献
[1]林凤如，周季，马正中．老年人主要死因及心血管病的病理特点(617例尸检分析)[J]．中华老年医学杂志，1995,14(3)：146-148.
[2]李朝芝，夏瑷瑜，李相友．胸腺肽1对多器官功能衰竭合并严重感染患者细胞因子的影响[J]．临床内科杂志，2005,22(7)：487-488．