武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变进行CT诊断并进行分析。方法：采用了俯卧位方法对病灶再次进行平扫的方法，经临床手术或定位穿刺证实46例。采用随机分组的方法将46例患者分为观察组和对照组各23例，对照组组采取常规CT平扫，观察组在常规CT平扫的基础上进行强化扫描。结果：46例非肿瘤类占位性病变中，胆结石30例、胃结石5例、膀胱内血肿11例，其中29例经手术或腹腔穿刺证实，15例经中医排石治疗确诊治愈。观察组空腔脏器占位性病变的检出率较高。结论：胆囊、胃、膀胱占位性病变CT检查检出率很高。经CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。CT诊断为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据，同时为患者节约了检查费用。
关键词：非肿瘤类占位性病变；CT诊断；分析
CTDiagnosisofNon-tumorSpace-occupyingLesionsofAbdominalCavityOrgans(Analysisof46Cases)
Abstract:Objective:TomakeCTdiagnosisandanalysisofnon-tumorspace-occupyinglesionsofabdominalcavityorgans.Methods:Thepronepositionmethodwasusedtoscanthelesionagain.46caseswereconfirmedbyclinicaloperationorpositioningpuncture.46patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith23caseseach.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalCTplainscan,andtheobservationgroupwassubjectedtoenhancedscanbasedonconventionalCTplainscan.RESULTS:Amongthe46non-tumorspace-occupyinglesions,30casesweregallstones,5casesweregastricstones,and11caseswereintravesicalhematoma.Amongthem,29caseswereconfirmedbyoperationorabdominalpuncture,and15caseswerediagnosedandcuredbyrowofstonetherapy.Thedetectionrateofcavity-occupyinglesionsintheobservationgroupwashigh.Conclusions:Thedetectionrateofgallbladder,stomachandbladderspace-occupyinglesionsishigh.AfterCTexamination,thedetectionrateofcavity-occupyinglesionsishigh.Qualitativediagnosisdependsonenhancedscanning.TheCTdiagnosisprovidestheclinicianwithareliablebasisforcorrecttreatmentinatimelyandaccuratemanner,andatthesametimesavestheexaminationcostforthepatient.
Keywords:non-tumorspace-occupyinglesions;CTdiagnosis;analysis
占位性病变是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT等检查结果中。是指被检查的部位有一个“多出来的东西，这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫等，而不涉及疾病的病因。
占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型。发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共振扫描成像、B超，必要时可应用动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月46例腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变患者病例，其中男性患者30例，女性患者16例，年龄25-70岁，平均44岁。采用随机分组的方法将46例患者分为观察组和对照组各23例，对照组组采取常规CT平扫，观察组在常规CT平扫的基础上进行强化扫描。2组患者在年龄、性别、基础疾病上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用仰卧位CT平扫发现病灶后即行俯卧位扫描的方法，对腹部空腔脏器非肿瘤类占位性病变的诊断定性,安全、可靠、快捷。
扫描方法采用西门子公司SiemensSomatomPlus-S5型，扫描层厚10.0mm或5.0mm，间隔10.0mm或5.0mm，扫描时间1s。46例CT平扫，其中观察组23例加强化扫描，增强用60%泛影葡胺80-100ml快速静脉推注后即刻扫描。46例均先采用仰卧位，头先进的方法，并训练患者吸气、屏气幅度相对恒定后方开始扫描。发现病灶后，令计算机进入到病灶上缘层面，打开定位光标灯，将两条长约5cm，划有黑线的胶布分别贴于患者两侧腹壁，黑线与定位线重叠，然后轻翻患者为俯卧位，至两腹侧黑线仍与定位线重叠，再次训练吸气，屏气幅度与仰卧位相对一致时继续扫描，在病灶上、下缘范围内扫描。
2.结果
46例空腔脏器占位性病变，均因体位的改变在脏器内的位置明显改变，符合重力学规律。直观、快捷地排除了脏器的肿瘤可能。再依据病变的形态、CT值、大小范围的测量，俯卧位扫描图象行180°翻转照像等方法对成像结果进行分析。46例非肿瘤类占位性病变中，胆结石30例、胃结石5例、膀胱内血肿11例，其中29例经手术或腹腔穿刺证实，15例经中医排石治疗确诊治愈。观察组空腔脏器占位性病变的检出率较高。
3.讨论
经CT检查，对空腔脏器占位性病变的检出率较高，定性诊断，需依赖于增强扫描。也有作者提出多体位扫描及三维成像技术的CT检查方法。我院采用仰卧、俯卧位先后对病灶进行扫描的方法，可以直观、快捷地排外肿瘤类病变。有以下优点：操作简单、省时，由CT诊断医师即时确定采用俯卧位扫描的病灶范围，操作人员依据上述方法再次训练吸气，屏气达到要求即可完成俯卧位扫描。将俯卧位扫描图象用180°翻转照像，看到肝、脾脏器在仰卧、俯卧位先后扫描中呈左右位反相，而病灶清楚显示因仰卧、俯卧位的扫描而位置明显移动。为临床医生及时、准确地提供了正确施治的可靠依据。为患者节约了检查费用。
参考文献：
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