翁林
（苏州市吴中区东山镇社区卫生服务中心外科江苏苏州215107）
【摘要】目的：研究社区颈肩腰腿痛患者的康复治疗效果。方法：将社区颈肩腰腿痛患者30例按照双盲随机分组原则分为2组，15例/组。两组均接受平衡针灸治疗，观察组再进行康复训练。将两组颈肩腰腿痛患者的临床效果、疼痛评分、Neer评分、Mazur评分、Lysholm评分进行比对。结果：观察组颈肩腰腿痛患者的临床总有效率、Neer评分、Mazur评分、Lysholm评分均高于对照组（P＜0.05），疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：社区颈肩腰腿痛患者采用康复治疗能够缓解疼痛程度，促进肩关节、踝关节以及膝关节功能的恢复。
【关键词】社区；颈肩腰腿痛；康复治疗
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0067-02
颈肩腰腿痛是由多种诱因引发的临床常见疾病[1]，颈肩腰腿痛初期的特异性临床表现不明显，会耽误疾病最佳治疗时间[2]，对患者的生活和工作造成较大的影响[3]。颈肩腰腿痛多发于中老年人，因此社区中的颈肩腰腿痛患者人数较多，采用康复治疗能够较好地恢复患者的关节功能。择取社区中的颈肩腰腿痛患者30例开展本次研究，正文详细内容如下。
1.资料和方法
1.1资料
研究对象：社区颈肩腰腿痛患者30例，病例选取时间：2016年1月1日至2017年12月31日，根据双盲随机分组原则分为对照组、观察组。
观察组（n=15）—性别：10例男，5例女；年龄范围：以25岁为下限值，以69岁为上限值，年龄平均值（42.86±6.27）岁。病程范围：1个月至6年，病程均值为（2.02±1.11）年。其中腰椎间盘突出2例，颈椎病6例，肩关节周围炎3例，腰肌劳损3例，腱鞘炎1例。
对照组（n=15）—性别：9例男，6例女；年龄范围：以27岁为下限值，以70岁为上限值，年龄平均值（42.91±6.35）岁。病程范围：两个月至5年，病程均值为（2.06±1.14）年。其中腰椎间盘突出2例，颈椎病7例，肩关节周围炎3例，腰肌劳损2例，腱鞘炎1例。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P＞0.05），具有科学对比性。
1.2方法
两组均进行平衡针刺治疗，对针刺部位进行清洁消毒，选用消毒后的一次性3寸无菌毫针进行针刺。颈部疼痛者以颈痛穴为主穴，肩部疼痛者的主穴为肩痛穴，腰部疼痛、臀部疼痛者的主穴分别为腰痛穴、臀痛穴，肘关节疼痛、腕关节疼痛的主穴分别为肘痛穴、腕痛穴，膝关节疼痛、踝关节疼痛的主穴分别为膝痛穴、踝痛穴。
观察组在进行平衡针刺治疗的同时进行康复训练。指导患者在仰卧位下采取抱膝、桥式运动，取站立位时伸腰或进行踢毽子等运动，每个动作重复5～10次，10d为一个疗程。
两组均持续治疗一个月。
1.3观察指标及疗效判定标准
（1）观察两组颈肩腰腿痛患者1个月后的临床效果，治愈标准：疼痛缓解且肢体功能恢复，无活动受限情况，可正常生活和工作；有效标准：疼痛缓解明显，肢体功能有所改善，活动自由度增加，可进行轻体力劳动；无效标准：疼痛程度和肢体功能在治疗后未得到改善。计算临床总有效率（1-无效概率）。（2）分别采用Neer评分标准、Mazur评分标准、Lysholm评分标准评估两组颈肩腰腿痛患者1个月后的肩关节、踝关节和膝关节功能恢复情况，三个量表的分值区间均为0～100分，分值越高，说明关节功能恢复越好。（3）两组颈肩腰腿痛患者治疗1个月后的疼痛程度采用视觉模拟评分标准进行评价，分值区间为0～10分，以分值低表示疼痛程度轻。
1.4统计学处理
计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差距明显。
2.结果
观察组颈肩腰腿痛患者的临床总有效率为93.33%，明显比对照组数据更高，统计学具有意义。
见表1所示。
3.讨论
椎间盘突出和膨出、脊柱关节退行性改变、过劳、寒气入侵、外伤等均是导致颈肩腰腿痛发生的诱因。中医学将该病纳入“痹证”范畴[4]，认为其是由风寒湿邪入侵机体造成经络瘀阻、气血瘀滞所致，主张以补虚祛邪、镇痛活血为治疗原则。
颈肩腰腿痛的常用康复治疗方法包括针灸、物理康复训练、止痛剂等，其中平衡针刺在结合中医学和科学理论的基础上进行完善，能够有效调节机体阴阳平衡，对机体自身能量进行刺激，促进病情转归；平衡针刺针对疼痛部位进行刺激，能够对中枢递质进行调节，促进机体免疫力增强以及组织内部物质运动，促进血液循环速度加快，对紊乱的生理代谢进行调节[5]，从而改善临床症状，有利于肢体功能的恢复。康复训练能够锻炼颈肩腰腿痛患者的骨骼肌，促进血液循环和淋巴循环[6]。平衡针刺联合康复训练能够起到疏经通络、恢复血运的作用，能够减轻患者的疼痛程度。
本文研究数据显示，观察组颈肩腰腿痛患者的临床效果与对照组相比更具优势（P＜0.05），且疼痛评分、Neer评分、Mazur评分、Lysholm评分明显更优（P＜0.05）。
总而言之，颈肩腰腿痛患者采用平衡针刺和康复训练联合的康复治疗方案取得的效果较为理想，可起到减轻疼痛和恢复肢体关节功能的作用。
【参考文献】
[1]夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,32(31):104-105.
[2]王荷琴,李哲,靳翔愚.颈肩腰腿痛物理康复治疗及效果评估[J].临床研究,2017,25(4):33-33.
[3]陈中威.颈肩腰腿痛患者行物理康复治疗的效果观察[J].医疗装备,2017,30(16):109-110.
[4]岳丽君.中药熏蒸在颈肩腰腿痛康复治疗中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(14):67-68.
[5]罗刚,黄俊涛,张忠文,等.不同物理康复疗法治疗颈肩腰腿痛对比研究[C]//中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.
[6]匡淑华.康复护理在中老年颈肩腰腿痛中的临床应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(36):5149-5150.