（广州医科大学附属第一医院广东广州510120）
【摘要】目的：总结个性化饮食护理对老年肺癌患者化疗后便秘的效果。方法：对第一次化疗期间出现便秘的72例老年肺癌患者进行个性化的饮食指导。结果：72例老年肺癌患者在化疗期间均无便秘的发生，且血糖血压均维持在正常范围。结论：在对老年肺癌患者化疗后出现便秘的饮食指导上,同时结合患者的合并症进行个性化饮食指导，能提高患者生活质量，促进化疗的顺利进行。
【关键词】老年；肺癌；便秘；饮食护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0292-02
随着生活环境的改变及人口老龄化的加剧，老年人成为肺癌患者中的高发病率人群[1]。化疗是肺癌患者综合治疗的重要手段之一[2]，便秘是化疗后的常见症状，发生率约为40%[3]，甚至有报道达43%[4]。便秘不仅影响着患者的生存质量[5]，更是直接影响着化疗的顺利实施和完成[6]。因而，化疗期间便秘的防治至关重要。此外，较多的老年肺癌患者合并高血压或糖尿病，在对老年肺癌便秘患者进行饮食指导的同时，对合并症的饮食护理往往易被忽视。本文通过对合并高血压、糖尿病及无合并症的老年肺癌便秘患者进行个性化的饮食指导，现将护理经验报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
收集2014年12月至2016年6月在广州医科大学附属第一医院胸外科住院的老年肺癌患者72例，其中男性51例，女性21例，平均年龄为（65.53±1.25）岁。所有患者均经临床细胞学检查及病理切片确诊为肺癌，且在化疗第一疗程出现便秘者，排除合并肠道疾病、腹部有体表疾病、习惯性便秘及病情危重卧床患者。其中合并糖尿病患者10例，男性7例，女性3例；合并高血压患者29例，男性22例，女性7例；无合并症患者33例，男性22例，女性11例。
1.2化疗方案所有患者均接受铂类药物联合力扑素或泰索帝1天，铂类药物1天+依托泊苷4天（3周为1疗程，共4-6疗程，化疗方案相同）。
1.3疗效标准
有效：48h内排便；无效：＞48h未排便。便秘情况的记录时间段为化疗第一天至化疗结束后第五天，如已出院的患者，则电话追踪记录。
1.4结果
所有患者均在饮食干预后的48h内排便，总有效率为100%。且合并糖尿病或高血压的患者其血糖或血压均维持在正常水平。
2.方法
2.1常规护理
（1）向患者讲解发生便秘的原因，并告知患者预防便秘的重要性；（2）指导患者进食清淡易消化的食物，并嘱患者日饮水量不少于3000ml；（3）指导患者呈顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；（4）指导患者定时且专心排便。
2.2个性化饮食指导
针对所有在化疗第一疗程出现便秘的老年肺癌患者，除了常规护理措施之外：（1）对合并糖尿病、高血压的老年肺癌患者，指导其化疗前一天至化疗后第五天每天早餐进食花生杏仁糊（400～500g），午晚餐前进食红肉火龙果一个（200～300g），午晚餐主菜进食秋葵炒肉或芦笋炒肉；（2）对无合并症的老年肺癌患者，指导其化疗前一天至化疗后第五天每天早上空腹时饮用一杯椴树蜜水（250～300ml），并指导其大口喝下，午晚餐主菜进食麻叶炒肉。
3.讨论
糖尿病是肺癌化疗病人的危险因素之一，高血糖是最常见的并发症之一，影响化疗效果和病人康复[8]。高血压已经成为我国重要的公共卫生问题，高血压的治疗要点中指出合理膳食是高血压非药物治疗的重要手段[9]。因而，在对老年肺癌便秘患者进行饮食指导的同时，通过结合患者个体情况对患者的饮食进行指导，所有患者均在能在化疗后的48h内排便，血压血糖均控制在正常范围，保证了化疗的顺利进行。
饮食治疗是防治糖尿病及高血压的重要手段之一，贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终。（1）花生：《药性考》记载：“食用花生养胃醒脾，滑肠润燥”。花生中的糖类为复合糖，可以增进肠道蠕动[9]，有助于胆固醇的排泄。此外，花生含多类脂肪酸，并且近一半为亚油酸，具有降低血压的功效[10]。且有研究显示[12]，花生及其制品对血糖及糖尿病控制具有重要作用。（2）杏仁：《本草纲目》中记载，杏仁能利咽隔气逆，润大肠、气秘等。杏仁中富含的单不饱和脂肪酸对血脂和载脂蛋白水平有良好的调节作用[13]。此外，杏仁中还含有黄酮类和多酚类，能降低胆固醇。另有研究显示[14]，杏仁能有效地调节与糖尿病有关的胰岛素和葡萄糖的代谢。而杏仁中富含脂肪油，能提高体内容物对粘膜的润滑作用[15]。（3）火龙果：火龙果中含有丰富的水溶性膳食纤维，具有减肥、降低血糖、润肠的功效[16]。红肉火龙果花青素含量非常高，能有效防止血管硬化。（4）秋葵：又名羊角豆、咖啡黄葵、毛茄，其中果胶和多糖等组成的粘性物质，可以缓解人体对糖分的吸收，降低人体对胰岛素的需求，抑制胆固醇吸收，改善血脂[17]，且对人体具有促进胃肠蠕动、防止便秘等保健作用[18-19]。另外，秋葵中富含的类胡萝卜素，可以维持人体胰岛素的正常分泌与作用，以平衡血糖值秋葵之防癌。（5）芦笋：其含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和氨基酸。有研究显示[20-21]，芦笋能够降低血压降低血糖。（6）椴树蜜：椴树蜜主要含葡萄糖和果酸，以及人体必须的多种氨基酸，维生素B、C，酶类，矿物质等，能润肠通便，润肺止咳。空腹大口喝下可促进胃酸正常分泌，更有效增强肠蠕动作用，可显著缩短排便时间。
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