摘 要： 心理格板起源于德国的家庭格盘，通过深入研究，不断改进、创新和拓展，2015年被命名为“心理格板”。作为直观投射的心理咨询和谈心谈话的辅助工具，简单易学，深受咨询师和来访者的喜爱。通过“一例自残大学生的心理咨询案例报告”，展现了心理格板技术在心理咨询过程中的具体应用，呈现了其独特的实用价值。
关键词：心理格板技术;大学生;心理咨询;案例报告
心理格板起源于德国的家庭格盘。自2014年进入国内以来，笔者经过大量的实践和探索，总结出一套理论和实践兼备、高效实用的应用体系，2015年底正式命名为心理格板。组成上包括两块拼接为一块的木板、35个人偶(有10种颜色)。作为一种外化问题、直观投射的有效工具，其技术的应用程序遵循容纳、保护和自由的无意识工作方式。其独特的使用价值包括：能呈现系统及关系模式，反馈语言无法表达的部分，推演各种假设；分离人与症状，直观的呈现症状，并与症状对话，逐渐增强当事者的内在力量；当家庭或团队成员游离时，可以让他们重新回到咨询中，快速绕开防御。
3.2.2 精准。我国农业生产由于科技含量较低，供销信息不对称，一直处于粗放生产和经营状态。根据国家统计局2007—2015年的统计，我国化肥和农药使用量呈现逐年增加的态势，虽然用量大但效率低下。以2013年为例，农用化肥施用量为5 911.8万t，综合利用率仅为30%左右，农药施用量为180.2万t，利用率仅为35%左右。显而易见，滥用农药化肥的现象普遍存在。
2016年冬2017年春，温室辣椒市场销售价格较往年降低不少，且长期在低价位徘徊。农户积极调整种植结构，改种荚豆、茄子、番茄、黄瓜等其他蔬菜，较为有利的避免了因市场价格过低造成的经济损失。顺市而变，变被动为主动，积极开展种植结构调整，努力确保设施蔬菜生产经济效益不滑坡。
目前，该技术大量应用在心理咨询及谈心谈话中，特别是用于后者，其突出的优势表现在：快速了解谈话对象的特点、人际关系、原生家庭及影响；发现其存在的问题(暂时放在辅导教师的内心)；运用积极心理学理念，深入挖掘谈话对象的优势资源，提升其正能量，助其发现最好的自己；有的放矢，教育引导来访者积极解决问题；简单易学，既适用于专业心理咨询，也可用于教育者的谈心谈话。
基于此，本文用“一例自残的大学生心理咨询案例报告”来简单说明其在心理咨询及谈心谈话中的应用。
1来访者情况介绍
来访者王强，男，21岁，在一所本科高校就读大三。临近考研，感觉压力特别大，经常无法自控地掐、扭、抓挠自己，即使皮肤渗血也无法停止；另外，由于严重焦虑，吃饭、睡眠深受影响。
在王强小学三年级时，父母离异，一直随母生活。父母离婚后均再婚，爸爸是一个工人，再婚后又有了一个儿子，经济条件不太好，自离异后，从未看望过王强，也不支付抚养费，为此，在母亲的要求下王强改为继父的姓。继父是一位领导，对人对己都严格要求，甚至于苛刻。妈妈在继父的安排下工作单位很好，但需看继父的脸色行事，对王强比较强势，经常督促其刻苦学习，希望他今后能出人头地，避免重蹈爸爸的覆辙。
王强从小学习比较好，一直很乖，在他的叙述中，似乎看不到“青春期叛逆的影子”。回家就紧闭上自己房间的门，免得继父挑剔。只有继父不在家时，才会到客厅和妈妈聊聊天。自认为妈妈是爱自己的，但是，感觉妈妈对自己的要求太严苛，有心事也不愿与她沟通。
2分析症状成因(包括提出假设，分析症状功能)
2.1王强大考在即，学习压力特别大；
2.2给自己寻找一个考不好的“合理”理由，借以减轻压力；
阶前砌下新凉，嫩姿弱质婆娑小。仙家甚处，凤雏飞下化成窈窕。尖叶参差，柔枝袅娜，体将玉造。自川葵放后，堂萱谢了，是园苑、无花草。 自恨西风太早。逞芳容、紫团绯绕。管里低昂，篦头约掠，空成懊恼。圆胎结就，小铃垂下，直开临杪。凡间谪堕，不知西帝，曾关宸抱。(卷二六金凤花门)
心脏不良反应，部分患者会出现QTc间期延长，这与palbociclib和ribociclib治疗剂量有关[16]；肝脏转氨酶升高，大部分患者无症状且在停药后均可恢复正常；有研究发现一些血栓栓塞病例与CDK4/6抑制剂的联合治疗有关，因此在整个治疗过程中，应监测患者肺动脉栓塞的症状和体征，包括呼吸短促、缺氧、胸痛、呼吸急促或心率加快等[9]。
3.2 呈现关系，深层分析
分析与评估：大的红色木偶人代表其非常焦虑，黑色的木偶人说明其厌学严重。
2009年《国务院关于推进海南国际旅游岛建设发展的若干意见》（国发〔2009〕44号）指出海南省要“积极稳妥推进开放开发西沙旅游，积极发展邮轮旅游，建设邮轮母港，开展经批准的国际航线邮轮服务业务”。因此于2013年4月正式开通西沙群岛邮轮旅游。目前，开通西沙群岛邮轮航线的邮轮有两艘，一艘是海南省港航控股有限公司的“长乐公主”号，另外一艘是中国远洋海运集
2.4逼迫妈妈妥协，降低对他的要求；
1.3.1 对照组采用的呼吸道管理措施:①呼吸机:反复使用的呼吸机管路及呼吸机湿化罐，每周更换。②使用开放式吸痰法，2人协同操作，常规先用生理盐水进行吸痰前的湿化，然后1人专管吸引，另1人接复苏囊加压给氧，吸痰频次每2～3小时1次［3］。③体位:患儿床头抬高15°。④口腔护理:对患儿进行口腔护理每12小时1次。
2.5继父依靠严于律人律己取得了一定的成就，但让他有窒息感，希望继父能对其宽容点；
2.6渴望见到自己的爸爸；
2.7希望改善家里过于垄断的环境，为母亲和自己争取更多的权力；
3.2.1第三次心理格板(图3)。本次为第二次咨询，了解到王强自残症状偶尔出现，一周内仅发生两次，而且不太严重，说明情绪管理能力有所提高。在此基础上，让其第三次摆放了心理格板，结果如下：王强——箭头指向的原色木偶人，妈妈——正后方原色木偶人，自右向左依次为姥姥、舅舅，认为他们都非常疼爱自己；他左边是对其特别好的初中英语老师，右边是一个“铁哥们”。
2.8王强处于青春期后期，容易出现情绪不稳定等其它心理特征。
3利用心理格板技术进行心理咨询
3.1 外化症状，评估学习压力和焦虑水平
在初步了解王强的基本症状后，通过摆放格板，评估其焦虑水平。再通过资源取向技术，缓解其压力和焦虑，并让其“看得见，摸得着”，感觉自己是有调控能力的，进而提升其自信心。
图1 第一次心理格板
图2 第二次心理格板
3.1.1第一次心理格板(图1)。在了解了王强的基本信息后，让他摆放了心理格板，结果如下：王强——箭头指向的原色人；焦虑情绪(导致自残症状)——红色人，认为特别刺眼，评分为9分(0-10分)；不喜欢的学科——黑色人。他本来将红色人与自己摆放在一起，接着特别强调学习不喜欢的科目时，感觉压力特别大，于是将黑色的人摆放在原色人与红色人之间，其实这种情况已有了一个比较大的扰动，让其看到他并不是一直处于焦虑中，是有不焦虑的例外情况存在的，对于减轻症状很有帮助。
（2）基础数据收集。进行基础数据收集工作。经过综合分析整理，完成了系统角色、会计科目、部门人员、项目信息、功能经济科目、资金来源、单据样式、合同类别、打印样式、凭证样式等基础信息的收集整理工作，并将各类基础信息导入系统。
采用“资源取向”技术，从三个方面降低焦虑。首先，他用大的原色木偶人代表自己，说明自我评价并不低，但自我满意度只有3分(0～10分)，通过一起寻找20条优点，并逐一分析，提升其自信心。其次，寻找“例外”，即何时没有这么焦虑。王强特别强调：当学习遇到困难时，红色的人就容易出现；如果学习喜欢的科目，就很少出现。咨询师进而引导：当焦虑来袭、自己又要无法控制自残时，就停下来，通过深呼吸进行放松。其三，回想其过去轻松的学习状态，以及在遇到学习困难时，是如何合理应对的，等等；并让其用心理绘画的方式将放松时候的自己表达出来，保存在手机里，焦虑时一边观看一边体会。
3.1.2第二次心理格板(图2)。本次咨询即将结束时，第二次摆放了格板，结果如下：王强——原色人；焦虑情绪——黑色人；不喜欢的学科——原色人。
分析与评估：通过寻找资源，显示其内心正能量不断增加，因此，焦虑由红色人变为黑色人，没有原来刺眼了，自残的冲动减小了，只是感觉有压力。学习由黑色人变为原色人，感觉学习的压力没有自己想象的那样大了，有不喜欢的学习科目很正常，自己是能静下心来克服的。通过观察两次心理格板的变化，帮其直观地看到其内心的转变——压力和焦虑都减轻了，对其提升自信心意义重大。
2.3特殊的家庭，导致王强一直使用压抑的防御机制应对外界，没有习得恰当释放情绪的技能；
图3 第三次心理格板
图4 第四次心理格板
何止北京大朝阳大把大把的吃瓜群众，一大把认真生活的朋友也成了名至实归的吃瓜群众。江苏苏南的同学说观看了省级新闻播报，知道从今年开始在苏南稻麦两熟地区全面推行小麦季节性轮作休耕，其中太湖一级保护区、苏南运河沿线等地区采取常年轮作休耕，其他地区3年左右轮休一遍。今年苏南5市夏收小麦面积375万亩，每年需实施轮作休耕125万亩左右，其中太湖一级保护区约25万亩。跟我聊休耕轮作，我觉得这新闻没什么问题啊，吃瓜群众翻出去年大同小异的“有图有真相”，我说规模可以扩大嘛！慢慢制度化、常态化嘛！我的解释同学说勉强接受，顺便让我普及一下休耕轮作，尽管去年也写过类似的文章。
分析：首先，对格板上的每一个人进行逐一“资源取向”分析，帮助王强细细回忆与他们相处时，充满有趣、温暖、关爱、激励的经历，引导其详细讲述一些感人的故事，并对其积极情绪与感受，给以捕捉和重复，达到强化的目的，提升其内心正能量；其次，逐一寻找他们每个人的优点，帮他发现自己从亲人那里“遗传”了哪些优点；老师和朋友喜欢和欣赏自己的哪些方面，自己喜欢和欣赏他们什么，自己和他们有什么相似之处。
通过上述分析，咨询师感觉到王强变得越来越轻松，越来越高兴。因为他一直认为自己很糟糕，仿佛是一个“弃儿”，不值得别人关心和疼爱。借助于心理格板，在咨询师的启发下，“拿着放大镜”，居然“遇见了最好的自己”，发现了自己拥有这么多的爱与关心，感觉很惊喜、很幸福！
第五次心理格板(图5)。本次为第四次咨询。通过三次咨询，感觉王强的状态有了很大地改善。他高兴地告诉我：“在过去的一周，每当焦虑来袭时，他就抱一本厚厚的书挡在胸前，这样抓、掐自己的冲动就大大降低了。”
1.3.1 学生群体中无偿献血者流失 据曾毅等报道，在影响学生参加或再次参加无偿献血的因素方面，各类媒体资讯对献血意愿的影响最大，达到44.5%，除此之外，心理畏惧和安全担忧也是影响学生献血的重要因素[4]，另外某些校方对经济过于关注而血站又缺乏相应的经费也是原因之一。
3.2.2第四次心理格板(图4)。本次为第三次咨询。通过前两次的咨询，王强感觉焦虑减轻很多，焦虑情绪降为7分，并有了一定的幸福感。咨询师将第三次心理格板做了呈现，并说道：“对你来说，好像还有两个很重要的人没有摆上去？”他听到后很抗拒，沉思了一会儿，说道：“刚感觉好一些，若把他们摆上去会感觉很糟心！”咨询师及时鼓励道：“一方面，这就是你要面对的现实，另一方面我感觉你现在有能力面对这样的生活了！但是，你如果感觉很为难，可以不摆。”他自言自语的说道：“是啊，这的确是我无法回避的问题，我试着摆摆吧。”他先摆上了继父——妈妈正后方的方框人，然后是爸爸——左后方的方框人。
分析：首先，对继父的言行与态度进行“改释”——阳性赋义，例如他的挑剔，他不仅严格要求别人，同时也非常律己，所以事业上才有了很好的发展；而且他的严谨和上进心对王强很有帮助，让他能刻苦学习、做事条理、精于计划，一直保持较强的上进心；在经济上基本不计较，给予了他很大的帮助。总之，让王强感觉到，继父的表现就像一个严厉的父亲对待自己的亲生孩子，与继子女无关。
其次，在做“他评”时，他觉得爸爸会给他打出“8分”(0-10分)的好成绩，因为在他的记忆中爸爸经常表扬自己，他看自己的眼神充满了爱与欣赏；咨询师又鼓励其回忆、讲述了很多父子互动、爸爸带其游玩的经历和细节，使其确信爸爸是喜欢、在意自己的；接着引导其认识到，爸爸现在不看望自己，有可能怕影响继父的感受，总之，爸爸可能一直是关心、挂念自己的。最后，当咨询师再问他看着这两个人的感受时，他说：“好像没那么糟心了！”，脸上还露出淡淡的笑容。
为找出廊道内部的动应力反应规律，根据廊道结构受力特点，在左岸选取了三个典型剖面(见图9(a))进行分析，动静叠加后应力分布情况如图9所示。
通过上述的分析，帮助王强深刻认识到：父母虽然离婚了，但大家对他的关爱并没有减少；父母的离异，给予他的不全是创伤，还有很多利于成长的因素。极大地淡化了原生家庭对王强的创伤，使其逐渐有能力直面自己的特殊家庭了。
3.3 讨论症状的意义，提升其正能量
图5 第五次心理格板
在这次咨询的最后，咨询师让王强将本次心理格板拍摄下来，回去经常看看，特别是焦虑的时候，可以静一静，详细回忆一些相关的“幸福的人与事”。下次咨询时，再与咨询师详细谈一谈。这种“反刍”方式，非常有助于强化来访者的资源，进一步提升他感受“爱”的能力。
咨询师针对第四次格板，询问他想做什么样的调整，他在自己的周围又摆放了4个好朋友，但都比较小，他解释为他们都是小时候的朋友，在详细回忆了与他们相处的开心经历后，他感到越来越放松，心情也越来越好。
咨询师接下来与他一起讨论了症状的意义：第一，妈妈变得更温柔了，有时候不再特别看继父的脸色而是更关心他的感受了；妈妈也不像过去一样过分关注他的学习，而是经常宽慰他，有时还表扬他，说他表现已经很好了，考上了大学，学习也很自觉，所以，今后要学会劳逸结合，可以继续发展自己的爱好，譬如：打篮球、吹萨克斯等；第二，继父对他的要求也没原来苛刻了，特别是得知王强认为从他那里获得很多资源后，继父很开心，认为他是一个有感恩之心、值得疼爱的孩子，所以在饭桌上也会讲一些鼓励他的话，例如适当的焦虑是利于人的发展的，一个人焦虑说明他很看重自己的发展，这也说明其有上进心；有时还教给他一些放松的技巧等等；第三，王强现在认为学习固然很重要，但也可以适当自我放松；今后更要学会合理释放情绪，不能一味地压抑自己，等等。更重要的是他认为自己还是比较幸运的，虽然生活在重组的家庭，但是他仍然得到了很多的关爱和帮助，其实他与健全家庭的孩子没有什么大的差异。
本次咨询即将结束时，咨询师建议他将“症状”摆上去，意想不到的结果出现了——他用“绿色的小人”代表症状，他认为“它是有生命力的，是被赋予了能量的！”而且从他的角度几乎看不到它，并且“绿色的小人”在他与妈妈之间！他认为妈妈一定会与自己一起面对、解决这个问题的！
3.4 呈现症状，评估转变
图6 第六次心理格板
图7 第七次心理格板
第五次咨询刚开始，王强就有点兴奋地说道：“每当我遇到难题，当自残的冲动即将来临时，我就停下来，做个深呼吸，回忆妈妈的笑脸、与朋友在一起开心的事等，结果‘冲动’居然就消失了，这一周我一次也没有抓过自己，而且过得比较开心！”
3.4.1第六次心理格板(图6)。焦虑症状——“红色小人”，与他有一定的距离，说明症状得到了很大的缓解。王强自述虽然它(焦虑的情绪)时常“打扰自己”，但他已不再与它极力对抗了，自己基本上可以调控它了，所以就用“红色小人”来代替。
where Cth is thermal capacitance, Rth is thermal resistance and Pth is thermal dissipation.
本次咨询紧紧围绕“例外”与“成功的经验”来展开。通过充分寻找本周内何时不出现症状的“例外”，以及当症状发生时，自己是如何积极调控的，当时自己的感受如何，并再一次用“绘画表达”，进而针对画面进行详细分享，以强化“成功的经验”。另外，细细回忆，从小到大每当遇到学习方面的困难时是如何积极应对的，对哪一次、哪一件事、那一阶段比较满意？为什么？对现在有何影响？另外，针对劳逸结合的想法，他做了哪些放松的活动，感觉如何？等等。
3.4.2第七次心理格板(图7)。本次咨询的最后，王强又摆放了一次格板，焦虑症状变成了“蓝色小人”，他认为重要考试之前每个人都会出现一定的焦虑情绪，这次格板意味着他能以平常的心态面对自己的问题了。
4咨询效果评估
通过五次咨询，王强用“蓝色小人”代表焦虑症状，而且与他本人相距较远，自评焦虑程度为5分(0-10分)，说明尽管症状仍然存在，但是，大考在即，一般心理健康的学生也会有适当的焦虑。评估结果显示，借助心理格板技术，咨询效果非常好。
通过上述案例，再结合大量的实践，心理格板技术应用于心理咨询和谈心谈话确有其独特的价值，具体包括：适用人群极为广泛，老少皆宜；操作简单，直观投射，深受来访者喜欢；将心理问题外化，既利于评估，也易于促进来访者的反思与改变；应用范围广，可用于心理咨询、个案督导、个人成长、自我梳理等。
参考文献：
[1]杨素华.心理格板技术及其在大学生心理咨询中的应用[J]，山东商业职业技术学院学报，2017(6).
[2]JoEllen Patterson，Lee Wiilliams，Todd M. Edwards，Larry Chamow，Claudia Grauf-Grounds著，王雨吟译.家庭治疗技术(第二版)[M].北京：中国轻工业出版社，2012:24,25.
TheApplicationofPsychologicalGratingTechnologyinPsychologicalCounselingandHeart-to-heartTalking—A Psychological Counseling Case Report of a Self-harm College Student
YANG Suhua
(Shandong Institute of Commerce and Technology, Jinan, Shandong 250103, China)
Abbstract： Psychological grating originated from family grating in German. Based on continuous improvement, innovation and extension of this technology with in-depth research, the author named it as "psychological grating" at the end of 2015. As a visual projection tool of psychological consultation and heart-to heart talk, psychological grating is simple and easy to learn, and is popular with both consultants and visitors.This study about "a psychological counseling case report of a self-harm college student" shows the concrete application during the process of psychological counseling and presents its unique practical value.
Keywords： psychological grating technology; college student; psychological counseling; case report
中图分类号：G448
文献标识码：A
文章编号：1671-4385(2019)04-0102-05
收稿日期：2019-06-20
基金项目：山东省职业教育改革项目“基于资源取向朋辈心理技能辅导的研究与实践” (C20G641007)；东营市社会科学规划课题“心理格板技术在青少年心理辅导中的应用”(DYSK(2019))；2019年度山东高校大学生心理健康教育工作研究课题“大学生‘2·3·4·5·8’育心育德创新模式应用与研究”(XL19ZD12)；山东商业职业技术学院2018年度校级科研项目“心理格板技术与谈心谈话相结合的研究”(2018D105)
作者简介：杨素华(1965- )，女，山东曹县人，马克思主义学院教授，研究方向为心理健康教育与心理咨询。
(责任编辑：孙 强)
标签：焦虑论文; 心理论文; 自己的论文; 症状论文; 继父论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 应用心理学论文; 《山东商业职业技术学院学报》2019年第4期论文; 山东省职业教育改革项目“基于资源取向朋辈心理技能辅导的研究与实践”(C20G641007) 东营市社会科学规划课题“心理格板技术在青少年心理辅导中的应用”(DYSK(2019)) 2019年度山东高校大学生心理健康教育工作研究课题“大学生‘2·3·4·5·8’育心育德创新模式应用与研究”(XL19ZD12) 山东商业职业技术学院2018年度校级科研项目“心理格板技术与谈心谈话相结合的研究”(2018D105)论文; 山东商业职业技术学院论文;