（华中科技大学医院外科湖北襄阳430074）
【摘要】目的：将依帕司他与黄连素联合用于糖尿病足治疗中，对其临床效果进行分析。方法:对我院收治的82例糖尿病足患者分组研究，两组均给予常规治疗，乙组给予依帕司他治疗，甲组在此基础上给予黄连素治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：甲组总有效率为92.68%，与乙组73.17%相比，相对更高（P＜0.05）；甲组治疗后ABPI指数与乙组相比，相对更高（P＜0.05）。结论：依帕司他与黄连素联合用于糖尿病足治疗中效果理想，可缓解临床症状，改善足部微循环，提升疗效。值得应用。
【关键词】依帕司他；黄连素；糖尿病足
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0170-02
糖尿病足为糖尿病患者最常见的一种严重并发症，为周围神经病变、外周血管病合并导致过高的机械压力，引发的足部软组织破坏、畸形形成[1]。糖尿病足发病病因主要与溃疡、足趾畸形、感染等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为足部疼痛、感觉减退、间接性跛行、肌肉萎缩等。对糖尿病足若不及时治疗，会严重影响机体运动、感觉神经，降低患者生活质量。本研究将依帕司他与黄连素联合用于糖尿病足治疗中，旨在对其疗效进行研究。报道见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2016年9月—2018年4月，对象为我院收治的糖尿病足患者，共82例，以治疗方式对其分组，分为甲乙两组，各41例。甲组男23例，女18例，年龄49~74岁，平均（60.43±6.58）岁，病程2～7年，平均（4.68±1.26）年。乙组男24例，女17例，年龄48～73岁，平均（60.41±6.52）岁，病程2～8年，平均（4.65±1.24）年。两组基础资料相比，差异不明显（P＞0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合WHO制定的糖尿病足诊断标准；均签署知情同意书。排除：合并肝肾等器官疾病者；治疗依从性较差者；精神疾病者；临床资料不完整者；对药物过敏者。
1.3方法
两组入院后均给予常规治疗，给予降糖药或胰岛素，严控血糖水平，给予抗生素抗感染治疗，对伤口行冲洗换药，给予扩血管药物改善微循环。
乙组给予依帕司他口服治疗，剂量50mg/次，1日3次，持续治疗1个月。甲组在乙组基础上给予黄连素治疗，剂量0.02g/kg，1日3次，于三餐后口服用药，持续治疗1个月。期间加强对患者的饮食控制、健康教育、腿部按摩、对症治疗等，积极预防其他并发症。
1.4观察指标
观察两组疗效，疗效标准[2]：显效：治疗后伤口形成瘢痕或痂皮，病变下降＞2级，患者自觉症状基本消失；有效：治疗后伤口分泌物显著减少，有肉芽组织增生，病变下降＞1级，自觉症状明显改善；无效：治疗后患者症状、体征无明显变化。以踝肱血压指数（ABPI）对患者微循环状态进行反应，指数≥0.9表示正常，0.7～0.89表示轻度缺血，0.5～0.69表示中度缺血，＜0.5表示中度缺血。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效分析
甲组总有效率为92.68%，与乙组73.17%相比，相对更高（P＜0.05），见表1。
表1比较两组临床疗效[n，（%）]
3.讨论
糖尿病足在临床十分常见，为糖尿病患者常见的一种并发症。患者病情可从痛觉变化逐渐发展为严重感染、溃疡，若不及时采取相关手段治疗，可引发糖尿病足溃疡，甚至导致截肢，严重影响患者正常生活。目前临床对糖尿病足主要采取控血糖、抗感染、局部伤口清创及护理等常规治疗，可一定程度增加患肢血供，改善微循环及预后。
糖尿病足发病机制较为复杂，多元醇通路异常激活为其发病的重要环节，多元醇在代谢过程中，葡萄糖会转变为山梨醇，可对神经细胞功能造成一定影响，进而引发外周感觉障碍[3]。依帕司他是一种特异性醛糖还原酶抑制剂，其作用机制为对醛糖还原酶进行可逆性抑制，减少山梨醇生成，进而起到治疗的作用[4]。黄连素为植物提取的生物碱，其抑菌作用理想，临床常将其用于细菌性胃肠炎等疾病治疗中，具有副作用少的特点。将黄连素用于糖尿病足患者治疗中，可有效提升胰岛素敏感性，促进肝糖利用，降低血糖，可有效改善机体运动神经、感觉障碍等[5]。此外黄连素用于糖尿病足患者治疗中，还可减轻炎症反应，促进血管舒张。本次研究中，对患者使用两种药物联合治疗后，其临床疗效均显著提升。提示依帕司他联合黄连素可有效缓解糖尿病足患者临床症状，促进创面快速愈合。甲组患者治疗后，其ABPI指数明显提升，提示两种药物联用可有效改善足部微循环。
综上所述，对糖尿病足患者使用依帕司他与黄连素联合治疗效果理想，可缓解临床症状，促进创面快速愈合，改善微循环及预后，值得应用。
【参考文献】
[1]李晋，贺敬敬，易蕊.依帕司他联合黄连素治疗糖尿病足的效果观察[J].中国当代医药，2017，24(21):69-71.
[2]郑宗敬.依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病足临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(50):9869-9869.
[3]林秀雯，柯小瑚，汤兰欢.前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足患者的临床研究分析[J].中国现代药物应用，2017，11(7):9-11.
[4]刘鹏飞，雷国大，黄碧珍，等.依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(19):4432-4433.
[5]金智敏.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(36):96-97.