（四川省德阳市人民医院泌尿男科四川德阳618000）
【摘要】目的：探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法：回顾性选取我院收治的60例肾结石患者，按照双盲法将其分为A组与B组，每组30例，A组患者在术前不留置双J管，B组患者在术前留置双J管，观察对比两组患者的一次进镜成功率与平均手术时长。结果：A组患者的一次进镜成功率为83.33%，明显低于B组的96.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组的平均手术时长为(112.45±12.56)min，与B组的(106.34±12.11)min相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论：在进行输尿管软镜钬激光碎石前对患者机体放置双J管，能够有效扩张患者输尿管，使一次进镜成功率得到提升，值得临床推广使用。
【关键词】双J管;预扩张;输尿管软镜;钬激光碎石;疗效
【中图分类号】R699.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）26-0050-02
随着我国医疗设备和各项临床技术的不断升级完善，目前，输尿管软镜技术已成为了国内临床治疗尿路结石类疾病的重要手段[1]。现阶段，国内医学研究学者对患者术前是否应放置双J管进行预扩张存在较大的争议，各项医学临川研究结果显示数据也存在一定的差异性，因此，为进一步探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效，本研究回顾性选取我院2017年6月—2018年6月收治的60例肾结石患者作为研究对象，具体报告结果如下。
1.基础资料和方法
1.1基础资料
回顾性选取我院2017年6月—2018年6月收治的60例肾结石患者，按照双盲法将其分为A组与B组，每组30例。A组中，男性患者为18例，女性患者为12例，患者年龄为23～66岁；B组中，男性患者为17例，女性患者为13例，患者年龄为22～67岁。纳入标准：（1）经检查后，确诊为肾结石患者；（2）经过体外冲击波碎石术失败者；（3）患者及家属知晓并同意本次研究。排除标准：（1）患有严重心、脑、肾脏等器官疾病者；（2）患有精神类疾病，无法配合医护人员工作者。对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
A组患者在术前不留置双J管，具体操作如下：使用输尿管硬镜对输尿管展开全程检查；（2）检查完毕后，输尿管便呈现主动扩张的状态。
B组患者在术前留置双J管，具体操作如下：（1）在正式手术前两周，在膀胱透视镜下，留置双J管，进行预扩张；（2）在机体患部防治输尿管硬镜，确定输尿管开口位置，置入水导丝；（3）水导丝留置完毕后，抽离输尿管硬镜，放置输尿管软镜；（4）输尿管软镜放置完毕后，寻找肾结石的小准确位置，对结石给予钬激光碎石。（5）在术前留置导尿管，并在术后第1天后拔出；（6）碎石后检查腹部平片，当排除石街形成的可能性，便可取出双J管。
1.3观察指标
观察对比两组患者的一次进镜成功率与平均手术时长。
1.4统计法分析
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察比较两组患者的一次进镜成功率
A组30例患者在手术过程中一次带鞘进镜成功的人数为25例，输尿管软镜进镜成功率为83.33%；B组30例患者在手术过程中一次带鞘进镜成功的人数为29例，一次进镜成功率为96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2观察对比两组患者的平均手术时长
A组患者的平均手术时长为（112.45±12.56）min；B组患者的平均手术时长为（106.34±12.11）min，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着我国医疗设备与治疗技术的不断发展，输尿管镜技术也逐步进入到成熟阶段，被广泛应用于国内临床治疗尿路结石疾病的过程中。目前，对于进行输尿管软镜碎石手术前，是否应在患者机体内放置双J管进行预扩张仍然存在较大的争议，相关医学研究学者所提出的理论均具有一定差异。现阶段，我国临床主要通过使用输尿管软镜技术与钬激光碎石术联合治疗肾结石，对于输尿管软镜扩张功效在手术中的应用也得到了一致认可。输尿管软镜能够与软镜扩张鞘联合使用，在保证软镜能够顺利进入肾部旋转的同时，还能起到保护输尿管软镜与输尿管壁的作用。除此之外，输尿管软镜与软镜扩张鞘联合使用还能提高手术操作效率，增加软镜末端的活动度，在扩大视野、降低术后休克的同时，在最大程度上降低了术后并发症的发生率[2]。
根据相关医学临床研究结果显示[3]，在手术前放置双J管能够有效扩张输尿管，能够有效提高临床对输尿管狭窄患者的治疗效率，因输尿管软镜通常呈现较细的状态，若患者输尿管处于正常宽度，在术前便不用放置双J管进行扩张若患者机体存在输尿管过于狭窄的情况，则应在术前2周留置双J管，以此达到扩张输尿管的目的。本研究结果显示，A组患者的一次进镜成功率为83.33%，明显低于B组的96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的平均手术时长为（112.45±12.56）min，与B组的（106.34±12.11）min相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
综上所述，在进行输尿管软镜钬激光碎石前对患者机体放置双J管，能够有效扩张患者输尿管，使一次进镜成功率得到提升，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘高,蔡维奇,张建军,方先林.双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石58例效果观察[J].中国校医,2016,30(08):591-592.
[2]史振雷,张茨,郭伟.输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效[J].广东医学,2016,37(24):3729-3731.
[3]蔡万松,蒋祥新,闻立平.术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的临床研究[J].中国内镜杂志,2016,22(04):58-62.