摘要：目的探讨急性会厌炎的护理措施，以提高护理质量。方法 对我科2018 年1 月至2019 年2 月收治20 例急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析, 总结对其护理措施。结果 采用抗生素加激素的治疗, 并采取一系列的护理措施, 20 例患者均痊愈出院。结论 及时足量的抗生素以及激素治疗, 配合精心的护理措施, 能够有效取得患者的配合, 防止并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：急性会厌炎；护理体会
0 引言
急性会厌炎是一种常见的耳鼻喉疾病，发病较急，对患者生命有着严重的威胁，在临床上又被称之为急性声门上喉炎，当疾病进一步进展后容易并发喉梗阻，进而导致患者死亡[1]。急性会厌炎发病凶险，临床表现为发声困难、咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽功能障碍等，发病年龄不限，高发季节为春冬两季，发病机制与患者咽喉异物、感染、创伤等，多发于成人，男性患者居多[2]。
在本文的研究中，选取了2014年～2017年58例我院住院确诊急性脑梗死病例为研究对象，用计算机随机双盲方法进行分组，分为对照组及观察组各28例患者。治疗结束后将两组患者的治疗效果进行比较和分析讨论后发现，治疗结束后后，观察组患者疗效明显优于对照组，数据间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与张家明[4]等的研究结果相似，具有一定的研究意义。
1 临床资料
研究对象为急性会厌炎患者，总例数为20 例。研究时间始于2018 年1 月，止于2019 年2 月，纳入男性15 例，纳入女性5 例，年龄限制为20-71 岁，平均年龄值46.83 岁；患者临床表现为咽痛、吞咽障碍，临床疼痛症状加重，其中呼吸困难患者为10 例、吞咽困难患者为4 例，喘鸣患者为2 例，饮水呛咳患者有4 例，其中1 例患者入院后呼吸困难症状以进展为IV 度，因此在入院后给予气管切开治疗。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究，患者资料数据不影响研究科学性。
2 治疗
给予患者抗感染治疗[2]，并保持患者呼吸道通畅，并给予激素联合用药，持续治疗5d 到7d 左右，对患者局部采用雾化吸入的治疗方式，对存在呼吸困难患者则需要进行氧气吸入，并给予抗生素联合激素疗法。给予患者布地奈德药物，给药方式为雾化吸入，并对患者病情进行观察并给予氧气吸入治疗。对于10 例呼吸困难III 度患者而言，其中2 例采用气管切开治疗，采用抗感染与通常呼吸道的治疗原则[3]，所有患者给予雾化吸入药物，氧气吸入治疗后均痊愈出院。
3 护理措施
3.1保持呼吸道畅通
患者出现上呼吸道阻塞前会出现流涎症状，因此需要密切关注患者呼吸、流涎症状，对患者呼吸困难的程度进行分析，因呼吸困难不能平卧, 需采取强迫端坐低头位症状, 此时患者呼吸道梗阻情况已经进一步加重，如果患者病情进展较快，则需要事先做好环甲膜穿刺的准备，甚至也可以进行气管切开操作，积极配合进行治疗。
3.2建立静脉通路
对于急性会厌炎患者而言，该病病例机制为会厌水肿，当疾病进一步进展后，会引发喉梗阻疾病，严重的情况下甚至导致患者窒息。因此在临床治疗中，需要给予患者抗生素药物，达到抗感染的效果，并同时给予患者类固醇激素药物，减轻患者肿胀效果，缓解症状。另外还需要开放患者静脉通道，在医师医嘱下给予患者抗生素药物，缓解炎症反应，并给予患者糖皮质激素甲强龙泼尼松与地塞米松药物，对患者喉梗阻症状进行缓解，在激素药物的应用过程中，需要保护好患者静脉，避免出现液体外渗。
3.3吸氧
给予患者雾化吸入治疗，在呼吸道感染疾病临床应用中比较常见，这种治疗方式的优势为操作方便，治疗方案简单，且起效快，所需费用较低等[4]，给予患者布地奈德混悬液，药物剂量为2 mL，加入110 mL0.9%的氯化钠溶液，或者是给予患者庆大霉素药物，剂量为8000 U，加入地塞米松注射液，剂量为5 mg，采用雾化吸入的治疗方案。
3.4心电监护
保持患者病房环境的舒适，将患者放于新鲜的空气中，保持病房内的整洁与安静，室内温度控制在20℃到22℃之间，空气湿度保持在60% 到70% 之间[5]，床旁放置加湿器，每天3 次，每次持续30 min，每天都进行开窗通风，次数为2 次，保持空气的清洁度。让患者了解治疗环境对气管切开患者的重要性，提高患者依从性，尽量减少病房内的人员流动。
3.5雾化吸入
该病病情比较急，且进展迅速，在数小时内就可让患者病情进一步加重，因此在患者出现呼吸困难症状之后，需要给予患者氧气吸入操作，根据患者的呼吸困难状况来对氧气流量进行调整，吸氧流量控制在2 L/min 到3 L/min 之间，并对患者缺氧症状进行改善。
对于急性会厌炎患者而言，其就诊原因主要是由于患者出现咽痛、吞咽障碍等疾病，甚至是更为严重的呼吸困难症状，大部分患者对疾病缺乏了解，对本病的严重后果不了解，因此在入院治疗后，护理人员需要立即告知，提高患者依从性，告知患者家属疾病相关情况，并且让患者与家属明确，当疾病进一步进展之后，可能出现窒息、死亡等，让患者在医院接受治疗，并密切关注患者的临床情况，禁止患者擅自离开病房，避免由于症状改善而急于离开，最终造成意外。
3.6病房环境
密切关注患者生命体征指标，如呼吸指标、血氧饱和度等指标的变化，对于喉梗阻患者而言，临床表现为吸入性呼吸困难，而心率加快也属于缺氧症状的指征，因此需要密切关注患者的心率指标。
3.7心理护理
三维仓库仿真场景的建立能够全方位、更直观地提供仓库内的各种信息，并可以实现仓库漫游，感受与真实仓库相似的体验。三维仓库仿真场景可以实现多层次，区域切换，任意漫游，放大缩小旋转等立体三维方式查看和浏览仓库信息，并能快速定位问题的原因和位置。
本文根据改进的层次分析法相关原则，收集89位相关专家或者学者的调查表，并在首轮辨识和筛选后，再次进行咨询，求得相关梯阶矩阵以及一致性校验满足小于0.1要求。求出各个指标权重如表2所示：
4 结果
本组20 例患者平均住院15.5 d, 均治疗痊愈后出院，均未出现的明显的并发症。
5）混凝土外加剂选用山西山大合盛新材料股份有限公司生产的标准型AEWR引气减水剂，减水率、含气量、泌水率等各项指标符合标准要求，检验为普通标准型减水剂，具体检测指标见表5。
5 小结
在急性会厌炎患者中，对于成人患者而言，根据疾病类型一般可以分为速发型与渐进型两种[7]，当患者出现呼吸困难症状是，代表着其疾病为速发型，并且早期可能引发呼吸道阻塞，进而导致呼吸困难加重。对于成人患者而言，在治疗过程中，可以给予足量的抗生素药物，并加以激素药物治疗，给予优质性的护理方案，在本次研究中，选取本院20 例急性会厌炎患者，并给予针对性的护理方案，护理措施为呼吸道护理、心理护理、病情观察等，提高了患者治疗依从性，避免并发症进一步进展，促进了患者的康复。
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻喉科学[М].北京:人民卫生出版社,2005:456-457.
[2]林爱桃,邹利芳,蔡克文.68 例急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2011,9(4):984-985.
[3]杨丽凤.急性会厌炎患者的临床护理体会[J].昆明医学院学报,2010,19(11):148-149.
[4]张勇.蒸汽雾化吸入和氧气雾化吸入对急性会厌炎治疗效果的影响分析[J].医药前沿,2015,5(29):95-96.
[5]唐玉.气管切开术后的护理体会[J].中外健康文摘,2013,10 (6) :306.
[6]刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究,2011,8(14):58-60.
[7]周碧华.39 例成人急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2012,10 (8):2043-2044.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.203
本文引用格式：扎西卓玛.探讨急性会厌炎患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):316.
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