上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心201100
摘要：目的：探究不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及CT检查特点。方法：从我院2017年12月到2018年12月选取73例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者，所有患者经过病理证实。进行回顾性分析，患者术前全部经过彩色多普勒超声检查，以及CT检查，比较不同检查的特点。结果：彩色多普勒超声检查的定性诊断符合率为75.34%，CT检查定性诊断符合率为94.52%，两种检查的定性诊断符合率有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。彩色多普勒超声检查的定位诊断符合率为93.15%，CT检查的定位诊断符合率为97.26%，两种检查的定位诊断符合率没有统计学意义（P>0.05）。结论：在肾上腺肿瘤的检查中，彩色多普勒超声和CT检查都有较高的定位诊断符合率，CT检查的定性诊断符合率相对较高，临床上可以将两种方式有机结合，促进患者的诊断治疗。
关键词：病理类型；肾上腺肿瘤；彩色多普勒超声；CT检查
早期诊断检查对治疗肾上腺肿瘤有重要的意义，为探究不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及CT检查特点，特选取我院73例病理证实的肾上腺肿瘤患者，作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料选取我院2017年12月到2018年12月的73例肾上腺肿瘤患者。所有患者经手术后病理证实，有37例肾上腺皮脂腺瘤，11例肾上腺皮质瘤样增生，13例嗜铬细胞瘤，4例髓样脂肪瘤，5例肾上腺转移癌，2例皮脂腺癌。患者明确研究目的，签署知情同意书。73例患者中有男性30例，女性43例，年龄22-75岁，平均年龄55.1±3.7岁。
1.2检查方法所有患者进行彩色多普勒超声检查和CT检查。采用美国Acuson的sequoia512超声诊断仪。患者检查前保持空腹，如果有必要，在检查前一天服用消胀剂，或者缓泻剂，减少对检查的干扰。采用侧位、仰卧位、俯卧位进行检查，探头中心的频率为3.5MHz，扫查患者两侧7-9肋间。为增加肋间隙，患者一手可以上举。在患者脾、腹主动脉、左肾上极显示左肾上腺区域，在患者肝脏、右肾上极、下腔静脉间，显示右侧肾上腺区域[1]。如果对肾上腺肿瘤有高度怀疑的患者，没有在肾上腺区域明确发现肿物回声，要将检查范围不断扩大，比如腹部大血管周围，膀胱周围，肾门区等。对肿物的大小进行测量，并检查内部回声情况，血流情况，肿物包膜情况，以及与周围脏器的关系。所有患者进行CT检查，采用西门子SomatomSmile全身CT扫描机。患者在扫描前充盈胃肠道，口服500ml的清水。首先平扫肾上腺区域，层厚为5mm。然后对患者增强扫描，使用75ml欧乃派克为对比剂。
1.3评价指标不同的专业医师分别对相关影像进行判断，以患者手术后病理证实为金标准，比较彩色多普勒超声检查，以及CT检查的定性诊断符合率和定位诊断符合率。
1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用用X2，用（±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式符合率
经过手术和病理证实，73例患者中有37例肾上腺皮脂腺瘤，11例肾上腺皮质瘤样增生，13例嗜铬细胞瘤，4例髓样脂肪瘤，5例肾上腺转移癌，2例皮脂腺癌。彩色多普勒超声检查，定性诊断有55例符合，占75.34%，CT检查有69例，占94.52%，数据有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。定位诊断彩色多普勒超声检查有68例符合，占93.15%，CT检查有71例符合，占97.26%，数据差异无统计学意义（P>0.05），具体如下表。
2.2两种检查表现特点
肾上腺皮质腺瘤腺瘤长径1.2cm-5.6cm，肾上腺图像区域课件椭圆形、或者圆形中等、低等回声团块，内部回声比较均匀，边界清晰，大多数比较小，血流信号不明显，较大的血流信号比较明确。CT表现为肾上腺实质占位，形状类圆形，增强扫描时肿块边界清晰，增强效应比正常组织低。髓样脂肪瘤声像图边界清晰，形态规则，高回声。CT增强扫描时，病灶无明显强化。嗜铬细胞瘤超声检查直径为1.9cm-6.4cm，边界清晰，呈椭圆形和圆形，回声均匀，为低回声、中等回声，内透声差。CT增强内部不均匀，周边明显增强，有散在的低密度区或者条索样。肾上腺转移癌较小的形态为椭圆形、圆形，低回声，边界清晰。较大的边界清晰，混合性回声，形状不规则，或者分叶状。CT平扫较小的密度均匀，边界清晰，较大的密度不均，边缘不整，增强扫描较大的不规则强化，较小的均匀强化。肾上腺皮质腺癌声像图显示比较大，长径为5.4cm-13cm，混合性低回声，形态不规则，坏死部分、液化部分没有回声，血流信号丰富。CT检查肿瘤和周围组织界限欠清晰，内部坏死或者液化，呈现明显可见的低密度区[2]。
3.讨论
综上所述，彩色多普勒超声和CT在检查肾上腺肿瘤中，定位诊断符合率都比较高，CT检查的定性诊断更优，超声检查不同病理类型的声像图特异性较差，定性诊断符合率较低。要根据患者的临床征象，以及实验室结果，使用彩色多普勒超声检查和CT检查相互补充，提高诊断准确性。
参考文献：
[1]王振华,褚雯,寇育红,等.彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值及误诊分析[J].中国超声医学杂志,2015,31(11):1000-1002.
[2]郭佐胜.彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤诊断价值的比较[J].医学信息,2016,29(6):273-273.