一、宁夏某院剖宫产率上升的相关因素探讨（论文文献综述）
张雪松[1]（2020）在《“全面二孩”政策下天津地区孕产妇再生育现状调查》文中进行了进一步梳理目的“全面二孩”政策下孕产妇再生育比例增长及年龄构成比改变,使全方位、多维度的再生育管理势在必行。本研究通过了解当前天津地区的再生育现状,进一步提高女性围生期健康水平,保障母婴安全健康。方法综合多项因素充分评估天津各医院情况,选取天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院、天津医科大学第二医院、天津市宝坻区人民医院、天津市滨海新区塘沽妇产医院、天津市永久医院这6家医院,采用自行设计的问卷对各医院自2019.7.1至2019.9.30住院分娩的再生育产妇（本次生育为二胎及以上）进行问卷调查。所有数据经Epidata 3.1软件录入后导入SPSS 22.0软件分析。结果1.描述性分析:（1）一般人口学特征:1691例孕产妇平均年龄32.7±4.2岁（2048岁）,集中在3034岁（43.5%）,高龄产妇（≥35岁）563例（33.3%）;职业以公司职员（36.0%）为主;学历以大学及以上（40.8%）为主;户籍以本地城市（57.3%）为主;常住地以城镇（46.7%）为主;民族主要为汉族（96.7%）;家庭人均月收入集中于50001万（57.3%）;93.1%的孕产妇有医疗保险/公费医疗。（2）孕产史:（1）59.0%的孕产妇孕次≥3次;94.3%本次为生育二胎;14.8%有自然流产史,40.4%有手术流产史,10.6%有药物流产史;34.9%有非计划妊娠史;92.9%现有2个子女,56.7%子女性别为一男一女。（2）47.6%生育间隔为26年;上一胎纯母乳喂养时间66.2%为≤6个月;上一胎产后月经恢复时间29.7%为36个月,性生活恢复时间43.5%为13个月。（3）本次妊娠原因40.6%为非计划妊娠,其中避孕失败占17.1%,避孕失败的方法前三位是安全期、体外排精、避孕套;未避孕占23.4%,理由大多为“觉得偶尔一次不会怀孕”,占59.8%。（3）避孕史及本次产后计划避孕现状（1）避孕史:1255例（74.2%）在上一胎产后与本次怀孕之间采取了避孕措施,开始避孕时间56.3%为36个月,首次避孕使用最多的避孕方式为避孕套（75.5%）;两次怀孕之间使用的避孕方式前三位是避孕套、安全期、体外排精。（2）本次产后计划避孕:本次产后避孕时间36.9%还没想好,67.1%选择避孕套。（4）避孕节育相关知识水平及获取途径（1）知晓的避孕方式中前三位是避孕套、宫内节育器、口服避孕药;避孕节育知识的回答正确率普遍偏低。（2）获取知识途径:主要是医院提供的宣传材料及网络媒体。2.影响因素分析（P<0.05认为有影响）（1）再生育意愿:178例（10.5%）有再生育意愿。年龄、户籍为城市或农村、本地或外地、现有子女性别组合、医保种类、现有子女数6个因素对其有影响。（2）本次产后避孕方式选择的影响因素:有无医保、非计划妊娠次数、上一胎产后首次避孕方式;上一胎产后首次避孕方式选择的影响因素:上一胎分娩方式、产后开始避孕及性生活恢复时间、产后开始避孕与月经恢复的关系。（3）本次有无妊娠期并发/合并症的影响因素:年龄、常住地、产次、手术流产次数、生育间隔。（1）本次有无妊娠期糖尿病的影响因素:年龄、常住地、生育间隔、有无妊娠期高血压疾病、有无肥胖症、有无剖宫产史。（2）本次有无妊娠期高血压疾病的影响因素:年龄、生育间隔、有无妊娠期糖尿病、有无肥胖症。结论1.“全面二孩”政策下再生育人群结构变化,高龄孕产妇增加,须引起妇幼健康体系的高度关注。2.“全面二孩”政策下生育间隔灵活自控,然而生育间隔过短或过长均会造成不良的围生期结局,因此把握合适的生育间隔尤为重要。3.本调查显示孕产妇的避孕知识及安全避孕能力并不理想,因此应加大产后避孕宣教及避孕方式的指导工作,尤其是初产妇的产后避孕。4.再生育孕产妇的再生育意愿并不高,现有子女性别单一为其最大影响因素。5.年龄增长、常住地为农村、产次≥3次、手术流产次数≥2次、生育间隔>8年这5个因素为发生再生育时妊娠期合并/并发症的危险因素。
姜燕[2]（2018）在《山东省某三甲医院二孩政策前后剖宫产影响因素差异分析》文中进行了进一步梳理目的:当孕产妇出现高危妊娠及相关并发症、妊娠异常以及异常分娩等情况时,剖宫产术是挽救孕妇和新生儿生命的最为常用的方法之一。随着医疗技术水平的进步,我国剖宫产率逐年上升,但是剖宫产术所产生的不良后果也越来越多。针对我国剖宫产率长期以来居高不下的现状,如何降低剖宫产率已成为重要的公共卫生问题。2016年1月1日,我国对二孩政策全面放开,这一生育政策是否会对孕产妇分娩方式的选择产生影响尚未知晓。因此,本研究旨在描述山东省某三甲医院二孩政策前后剖宫产率的变化情况,探讨剖宫产主要影响因素的变化情况。方法:本文采用病例-对照的研究设计,收集了山东省某三甲医院二孩政策颁布前2015年2月至6月及二孩政策颁布后2017年2月至6月共1244名孕产妇（二孩政策前为656人,二孩政策后为588人）的分娩登记信息,包括孕产妇及新生儿的基本情况、孕产妇是否具有剖宫产术的相关医学指征和各种社会因素等。采用EpiData3.1进行数据录入,采用R3.3.3进行统计学分析。连续性资料采用均值±标准差（x±s）的形式描述,分类数据用》（%）的形式表示。若连续性资料组间方差齐,可借助t检验进行组间均值的比较,若方差不齐,则用t’检验比较组间均值。分类数据组间比较采用卡方检验,若分类数据中存在理论频数小于1的情况,则使用Fisher精确性检验。采用单因素logistic回归模型进行变量筛选,并进一步通过逐步回归方法分别构建二孩政策颁布前后的多因素logistic回归模型,分别筛选二孩政策颁布前后影响剖宫产的主要因素,并分析相关因素的变化情况。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:全面二孩政策颁布之前的剖宫产率为40.9%,明显高于全面二孩政策颁布之后的剖宫产率（29.6%）,且差异有统计学意义（χ2= 16.68,P<0.01）。二孩政策颁布前后,孕产妇及新生儿基本情况在剖宫产组与顺产组的两组比较中的主要结果显示:（1）在连续性变量中,剖宫产组孕产妇的年龄、体重、与上次妊娠间隔年数、体质指数、孕次、既往剖宫产次数以及新生儿体重均高于顺产组,且差异均具有统计学意义（P<0.05）;而顺产组孕产妇的孕期（天）及既往顺产次数均高于剖宫产组且两组均值的差异具有统计学意义;在分类变量中,剖宫产组的孕妇患有瘢痕子宫、子宫肌瘤、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并糖尿病或者孕产妇为经产妇的构成比均高于顺产组;当新生儿为巨大儿或者双胞胎时,剖宫产组的人数构成比明显高于顺产组。（2）在全面二孩政策颁布之前差异有统计学意义,而在二孩政策颁布之后没有统计学意义的变量有:是否高血压、是否妊娠合并高血压、是否胎膜早破和社会因素。（3）二孩政策颁布之前差异无统计学意义,而二孩政策颁布之后有统计学意义的变量有:孕妇身高和是否早产儿。采用单因素logistic回归模型筛选全面二孩政策颁布前后影响剖宫产的主要因素,结果如下:（1）全面二孩政策颁布前后,孕产妇的年龄偏高、体重越重、体质指数越大、孕次增加、既往剖宫产次数增加、与上次妊娠间隔年数（年）越长、羊水因素以及当孕产妇患有瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病、子宫肌瘤、出现胎位异常、胎儿宫内窘迫或者当新生儿体重过高或为双胞胎、巨大儿时也会更倾向于选择剖宫产术;（2）二孩政策前后均是保护因素的是既往顺产次数;（3）高血压、收缩压、舒张压和妊娠合并高血压在全面二孩政策颁布前为剖宫产的危险因素,而政策颁布后则不是影响剖宫产的因素;（4）孕妇身高在二孩政策颁布前对剖宫产没有影响,而颁布后变为剖宫产的保护因素。分别构建全面二孩政策颁布前后剖宫产影响因素的Logistic多因素回归模型,分析得到:（1）全面二孩政策颁布前后均为剖宫产的危险因素的变量有:孕产妇年龄偏大（颁布前:OR=1.15,95%CI:1.07～1.24;颁布后:OR=1.13,95%CI:1.03～1.23）、有瘢痕子宫（颁布前:OR=49.90,95%CI:18.14～180.69;颁布后:OR=47.94,95%CI:19.10～142.19）、巨大儿（颁布前:OR=8.85,95%CI:4.14～19.94;颁布后:OR=7.32,95%CI:2.71～20.61）、有胎位异常（颁布前:OR= 208.51,95%CI:39.18～3918.36;颁布后:OR=42.95,95%CI:11.67～216.16）、有妊娠合并高血压（颁布前:OR=5.93,95%CI:2.35～15.81;颁布后:OR=3.94,95%CI:1.00～14.86）、有羊水因素（颁布前:OR=3.94,95%CI:2.02～7.66;颁布后:OR=2.80,95%CI:1.21-6.34）;（2）在全面二孩政策颁布前后均是剖宫产的保护因素为既往顺产次数多（颁布前:OR=0.09,95%CI:0.04～0.22;颁布后:OR=0.07,95%CI:0.02～0.20）;（3）全面二孩政策颁布前后,体质指数（kg/m2）均不影响剖宫产术的发生;（4）妊娠合并糖尿病在二孩政策颁布之前是剖宫产的危险因素,而在颁布之后对剖宫产影响没有统计学意义（颁布前:OR=3.60,95%CI:2.07～6.30;颁布后:OR=1.60,95%CI:0.80～3.17）;（5）是双胞胎（OR=12.94,95%CI:2.13～109.85）、有胎儿宫内窘迫（OR=35.52,95%CI:8.09～262.51）以及有子宫肌瘤（OR=8.17,95%CI:1.37～68.31）在二孩政策颁布之前是剖宫产的主要危险因素,但在颁布之后对剖宫产影响没有统计学意义。结论:1.剖宫产率在全面二孩政策颁布前后均处于较高水平,但是相对于二孩政策颁布前,政策颁布后剖宫产率明显有所下降。2.在二孩政策颁布前后,孕产妇年龄偏大、有瘢痕子宫、巨大儿、有胎位异常、有妊娠合并高血压、羊水因素均是剖宫产的主要危险因素。3.在全面二孩政策颁布前后剖宫产的危险因素发生变化如下:（1）在二孩政策颁布前,妊娠合并糖尿病是剖宫产的危险因素;而在颁布后不是。（2）在全面二孩政策颁布前,是双胞胎、有胎儿宫内窘迫和有子宫肌瘤是剖宫产的主要危险因素;而在颁布后不是。
张丽丽[3]（2017）在《天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查》文中研究指明目的:调查2014年天津市某医院产妇分娩方式整体情况,分析产妇选择导乐分娩的影响因素,探索导乐分娩产妇产后24小时出血的危险因素,为临床指导产妇选择分娩方式、预防导乐分娩产妇产后24小时出血提供依据。方法:收集2014年1月1日至2014年12月31日天津市某三级甲等综合性医院产妇分娩的临床资料。根据纳入标准、排除标准,确定符合本研究的有效产妇分娩病历资料。1.对正态分布计量资料,采用（?）描述,用t检验和方差分析做统计推断;对于偏态分布计量资料,采用M（Q1,Q3）描述,用秩和检验做统计推断;对于计数资料,采用n（%）描述,用X2检验做统计推断。2.运用logistic回归方法分析选择经阴道导乐分娩方式的影响因素。3.运用分位数回归方法探索经阴道导乐分娩产后24小时产妇出血的危险因素。结果:1.不同分娩方式产妇临床特征描述共收集4433例分娩产妇,符合本研究的为4358例,中位年龄30岁。1.1产妇分娩方式分析经阴道导乐分娩产妇553例（12.7%）,经阴道非导乐分娩1337例（30.7%）,剖宫产分娩2468例（占56.6%）。1.2经阴道导乐分娩（简称“导乐”）组产妇一般临床特征共553例,中位年龄29岁,中位住院时间4天。产妇情况:407例（73.60%）为首次妊娠,531例（96.02%）为初产,507例（91.68%）为足月孕龄,550例（99.46%）为单胎,546例（98.73%）为胎儿头位。新生儿情况:6例（1.09%）轻度窒息,0例（0%）重度窒息;中位体重为3320g。1.3经阴道非导乐分娩（简称“非导乐”）组产妇一般临床特征共1337例,中位年龄29岁,中位住院时间4天。产妇情况:824例（61.63%）为首次妊娠,1092例（81.68%）为初产,1159例（86.69%）为足月孕龄,1324例（99.03%）为单胎,1308例（97.83%）为胎儿头位。新生儿情况:13例（0.98%）轻度窒息者,11例（0.83%）重度窒息者;中位体重为3270g。1.4剖宫产组产妇一般临床特征共2468例,中位年龄30岁,中位住院时间6天。产妇情况:1301例（52.71%）为首次妊娠,1937例（78.48%）为初产,2104例（85.25%）为足月孕龄,2346例（95.06%）为单胎,2105例（85.29%）为头位。新生儿情况:27例（1.10%）轻度窒息,15例（0.61%）重度窒息;中位体重为3270g。2.选择经阴道不同分娩方式产妇特征分析采用助娩技术,导乐组产妇的比例（86.44%）高于非导乐组产妇（76.26%）,差异有统计学意义（c2=24.936,P（27）0.001）。初产妇第一产程不同阶段（宫口开大3cm,宫口开大5-6cm,宫口开大8-9cm）VAS评分,导乐组均低于非导乐组（P=0.001;P（27）0.001;P（27）0.001）,差异有统计学意义。初产妇经阴道分娩第一产程时间、第二产程时间及总产程时间导乐组均长于非导乐组（Z=-5.567,P<0.001;Z=-2.959,P<0.003;Z=-5.693,P<0.001）,差异均有统计学意义。3.运用logistic回归方法分析选择导乐分娩方式的影响因素将导乐分娩产妇398例、非导乐分娩产妇3699例纳入模型分析,结果提示:羊水异常、胎位异常、胎盘异常、高龄初产、瘢痕子宫、妊高症特征的产妇,选择导乐分娩作为分娩方式的可能性降低,具有贫血症状、经产妇,选择导乐分娩作为分娩方式的可能性增加。4.分位数回归分析导乐组产妇分娩产后24小时出血影响因素将导乐分娩产妇383例纳入模型分析,瘢痕子宫、胎儿体重、产次、第二产程时间、第三产程时间是影响导乐分娩产后24小时产妇出血量的影响因素。结论:1.该院剖宫产率仍处于较高水平,主要原因是高危产妇多,具有剖宫产指征,且指征符合我国2014年剖宫产手术共识,次要原因是社会因素。降低社会因素导致的剖宫产率是该院产科的重要任务。2.与非导乐分娩方式比较,尽管导乐分娩会延长初产妇产程（产程仍在正常范围）,但是不影响新生儿Apgar评分,且具有减轻分娩疼痛、降低剖宫产率作用,可以在临床继续推广。3,在推广导乐分娩过程中,要注意产妇羊水、胎位、胎盘、产妇年龄、瘢痕子宫、妊高症等情况,尤其是对于瘢痕子宫产妇,应该更加严格掌握行阴道试产的指征,并做好母婴监测,做好终止妊娠准备。
王春艳[4]（2016）在《潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析》文中认为研究目的：分析潍坊市某区医院近5年的剖宫产率；分析剖宫产手术指征的变化和构成比变化以及剖宫产手术指征顺位排序的变化；分析剖宫产手术指征变化和构成比的影响因素。研究意义：本研究针对该医院近5年的剖宫产率的变化进行研究,并对剖宫产指征的变化、剖宫产指征的构成比以及剖宫产手术指征的顺位排序进行比较和分析,能全面反映该医院剖宫产手术的分娩现状和指征变化的现状,为制定降低剖宫产率的措施提供参考依据,提供可靠的资料,使分娩方式的选择更加合理和规范。并且为寻求降低剖宫产率的有效措施提供依据。方法：收集、整理2010年至2014年间在潍坊市某区医院分娩的产妇病例资料,分析比较近5年的剖宫产率和剖宫产指征构成比的变化。数据的分析采用SPSS20统计软件。结果：1、该医院剖宫产率平均为63.06%,各年水平均较高,剖宫产率范围为58.75%-67.73%。虽然呈现下降趋势,但是各年的剖宫产率均呈现较高水平。2、剖宫产指征分析：5年的剖宫产指征主要构成为社会因素、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、相对头盆不称和巨大儿。3、各项剖宫产指征构成的趋势变化,社会因素呈逐年下降趋势,2014年已下降到第六位。疤痕子宫呈逐年上升趋势,至2014年已上升为第一位,其他各项指征均上下浮动。结论：剖宫产率的居高不下已引起重视,近几年采取的措施已见成效,剖宫产率及社会因素指征均呈下降趋势。但我国放开的计划生育政策会在一定时间内使疤痕子宫剖宫产指征占据较高的地位。因而降低首次剖宫产率仍为首要任务。
张娜[5]（2016）在《2080例剖宫产手术指征临床分析》文中进行了进一步梳理目的:通过剖宫产指征分析,总结剖宫产率上升的相关影响因素。方法:对2012年1月至2013年12月宁夏人民医院总院2 080例剖宫产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:2012年总分娩人数1 723例,剖宫产978例,剖宫产率56.76%;2013年总分娩人数1 802例,剖宫产1 102例,剖宫产率61.15%;2 080例剖宫产术指征中,母体因素677例（32.55%）,其中包括产程异常、高危妊娠、瘢痕子宫、高龄初产、引产失败、骨盆狭窄、妊娠合并症、过期妊娠等;胎儿因素707例（33.99%）,其中包括胎儿窘迫、胎位异常、多胎、巨大胎儿、珍贵儿等;母儿因素131例（6.30%）,其中包括头盆不称、前置胎盘、胎盘早剥等;社会因素565例（27.16%）。结论:正确掌握剖宫产指征,才能降低剖宫产率。
解晓玉[6]（2015）在《聊城市剖宫产率现状调查及其影响因素分析》文中研究表明目的：了解聊城市医院剖宫率现状,探讨影响剖宫产率的主要危险因素,为降低剖宫产率、优化分娩结局提供一定的理论依据。方法：采用方便抽样方法,选择2013年5月～2013年8月期间在聊城市妇幼保健院和东昌府区妇幼保健院住院分娩的3000例孕产妇。采用孕妇调查问卷及焦虑自评量表（self- rating anxiety scale, SAS）对入选孕产妇的个人基本情况、妊娠分娩结局及心理状况进行调查并统计分析。产科医生一般情况调查问卷由每个孕产妇相对应的产科医生来独立填写。计数资料采用x2检验进行比较分析,剖宫产率影响因素采用多因素非条件Logistic回归对影响因素进行分析。结果：1.孕产妇研究结果1.1孕产妇一般情况1.1.1孕产妇个人基本情况本次共调查孕产妇3000例,其中剖宫产1304例,剖宫产率为43.5%。30岁以下孕产妇占75.7%,农村孕产妇占61.6%,初中文化程度的孕产妇占36.3%,职业为家庭主妇者占49.3%。1.1.2孕产妇社会因素情况本次调查的孕产妇33.3%来自于聊城市妇幼保健院医院,66.7%孕产妇来自于东昌府区妇幼保健院。家庭人均月收入在500元以下者占5.0%,50.5%的孕产妇家庭人均月收入在2000元以上。82.9%孕产妇与丈夫的关系很亲密,17.1%孕产妇与丈夫关系一般。95.0%孕产妇对家庭住房满意,5.0%孕产妇对家庭住房不满意。无家族遗传疾病史者占96.9%。1.1.3孕产妇此次妊娠情况本次调查发现,86.8%孕产妇足月（38～42周）,计划怀孕占58.8%,38.6%孕产妇此次妊娠前没有做过流产,95.9%孕产妇无妊娠并发症,62.8%产前检查次数≥5次,80.7%产前检查无异常。1.1.4孕产妇选择分娩方式影响因素分析本次调查发现,80.9%孕产妇此次分娩医疗费用是完全自费,17.3%孕产妇的亲戚朋友有不顺利分娩情况,73.7%孕产妇对分娩感觉是有些害怕,92.9%孕产妇对分娩医院很信任,73.8%孕产妇趋向的分娩方式是自然分娩,45.5%孕产妇选择分娩方式的原因是自己想法。1.1.5孕产妇分娩中的担心本次调查发现,90.8%孕产妇从不担心婴儿性别,67.6%孕产妇有点担心分娩安全性,59.4%孕产妇有点担心婴儿健康,有52.3%孕产妇从不担心体型改变。1.1.6孕产妇焦虑情况分析本次调查发现,48.4%孕产妇存在焦虑情绪。不同文化程度、不同职业、不同家庭经济状况的孕产妇焦虑情绪差异有统计学意义。其中,小学文化程度、企业职员、家庭人均月收入500元以下的孕产妇焦虑状况最严重（分别占71.1%、100.0%和59.6%）。1.2影响孕产妇剖宫产率的单因素分析1.2.1孕产妇个人基本情况因素对剖宫产率的影响分析 本次调查发现,剖宫产率在孕产妇年龄、民族、文化程度、职业之间差异有统计学意义（x2=39.413-288.091,P=0.000）。其中,年龄越大者剖宫产率越高。汉族孕产妇的剖宫产率低于其他民族孕产妇的剖宫产率。农民、小学文化程度的孕产妇剖宫产率较高。1.2.孕产妇社会因素情况对剖宫产率的影响分析本次调查发现,剖宫产率与孕产妇的家庭人均月收入500元以下、产妇与丈夫的关系、丈夫对产妇的行为和态度、是否满意家庭住房状况、是否具有家族遗传病史有关,差异有统计学意义（x2=20.145-186.372,P=0.000）。其中,家庭人均月收入500元以下者、与丈夫关系一般者、丈夫行为存在言语责骂／羞辱／威胁者、家庭住房不满意者、有家族遗传疾病史者,剖宫产率较高。1.2.3孕产妇此次妊娠情况因素对剖宫产率的影响分析本次调查发现,剖宫产率在孕产妇孕龄、怀孕前BMI指数、怀孕后BMI指数、此次怀孕是计划怀孕或意外怀孕、此次妊娠前流产次数、孕期有无并发症、产前检查次数、产前检查是否有异常之间差异均有统计学意义（x2=16.828～129.690,P=0.000）。其中,足月（38-42周孕龄）者,剖宫产率较低。计划怀孕者剖宫产率高于意外怀孕者。流产次数2次者、孕期无并发症者、产前检查次数小于5次者、产前检查有异常者,剖宫产率均较高。1.2.4孕产妇选择分娩方式影响因素对剖宫产率的影响分析 本次调查发现,剖宫产率在此次分娩医疗费用承担方式、亲戚朋友有无不顺利分娩的情况、对分娩医院的信任、趋向的分娩方式、选择不同分娩方式的原因之间差异有统计学意义（x2=17.193-1034.181,P=0.000）。其中,对分娩医院很信任者,剖宫产率较低。亲戚朋友没有不顺利分娩情况者剖宫产率高于亲戚朋友有不顺利分娩情况者。完全自费者、趋向分娩方式为剖宫产者,剖宫产率均较高。1.2.5孕产妇分娩中担心情况因素对剖宫产率的影响分析本次调查发现,剖宫产率在对婴儿性别、分娩安全、婴儿的健康以及产后体型改变是否有所担心的孕产妇之间差异有统计学意义（x2=13.057-65.732,P=0.000）。其中,从不担心婴儿性别者、很担心分娩是否安全者、非常担心婴儿健康者,剖宫产率均较高。越担心体型改变者,剖宫产率越高。1.2.6孕产妇焦虑情绪对剖宫率的影响分析本次调查发现,剖宫产率在孕产妇不同焦虑情绪之间差异有统计学意义（7=331.008,P=0.000）。其中,有焦虑情绪的孕产妇剖宫产率显着高于没有焦虑情绪的孕产妇。2.产科医生对剖宫产率影响研究结果2.1产科医生一般情况本次调查发现,产科医生年龄30岁以下占12.2%,30～45岁占82.8%,46岁以上占5.0%。医生学历专科占33.3%,本科占66.7%。住院医师占40.5%,主治医师占58.4%。从业年限5年以下者占34.5%,5-10年者占36.2%,10年以上者占29.3%。2.2产科医生一般情况因素对剖宫产的影响分析本次调查发现,剖宫产率在医生不同年龄、不同学历、不同职称、从业年限之间差异有统计学意义（x2=58.234～626.492,P=0.000）。其中,医生年龄在30～45岁之间、从业年限在10年以上者,选择剖宫产机率较高。医生专科学历选择剖宫产机率高于本科学历。医生职称越高,选择剖宫产机率越高。3.影响剖宫产率的多因素分析本次调查发现,孕产妇年龄、怀孕后BMI指数、家庭人均月收入、与丈夫关系、有无家族遗传疾病史、此次怀孕是计划怀孕或意外怀孕、亲戚朋友有无不顺利分娩情况、对分娩的感觉、对分娩医院的信任情况、趋向的分娩方式、选择分娩方式的原因、对婴儿健康担忧情况、是否焦虑、产前检查是否有异常、医生从业年限为危险因素。其中,孕产妇的年龄越大、怀孕后BMI指数越大、家庭人均月收入越高、与丈夫关系一般、有家族遗传疾病史、此次怀孕是意外怀孕、亲戚朋友经历过不顺利分娩、认为分娩的感觉不可怕、对医院的信任情况一般、趋向的分娩方式为剖宫产、选择分娩方式的原因是医生建议、对婴儿健康情况非常担忧、产前焦虑、产前检查有异常、医生从业年限10年以上这15项因素均可能是剖宫产率的危险因素。怀孕前BMI指数、家庭来源、文化程度、职业、此次妊娠前流产次数、此次分娩医疗费用承担方式、是否担心婴儿性别、是否担心分娩安全、医生学历、医生职称、产前检查次数为保护因素。其中,怀孕前BMI指数越大、家庭来源是农村、文化程度大学以上、职业是企业职员、此次妊娠前流产次数2次、此次分娩医疗费用承担方式为新农合、有些担心婴儿性别、很担心分娩安全、医生学历是本科、产前检查次数≥5次、医生职称这11项因素均可能是剖宫产率的保护因素。结论：1.聊城市孕产妇剖宫产率较高,为43.5%。2.孕产妇的年龄越大、怀孕后BMI指数越大、家庭人均月收入越高、与丈夫关系一般、有家族遗传疾病史、此次怀孕是意外怀孕、亲戚朋友经历过不顺利分娩、认为分娩的感觉不可怕、对医院的信任情况一般、趋向的分娩方式为剖宫产、选择分娩方式的原因是医生建议、对婴儿健康情况非常担忧、产前焦虑、产前检查有异常、医生从业年限10年以上可能是影响孕产妇剖宫产率的主要危险因素。3.怀孕前BMI指数越大、家庭来源是农村、文化程度大学以上、职业是企业职员、此次妊娠前流产次数2次、此次分娩医疗费用承担方式为新农合、有些担心婴儿性别、很担心分娩安全、医生学历是本科、产前检查次数≥5次、医生职称这11项因素均可能是剖宫产的保护因素。
劳雅琴[7]（2015）在《苏州市相城区2010年～2014年妇幼卫生状况分析》文中认为目的:了解相城区妇女儿童健康服务状况和妇女儿童的死亡原因及死因顺位,查找威胁妇女儿童健康的主要问题,为制定切可行的妇女儿童卫生保健政策提供一定的科学依据。方法:1、采用流行病学回顾性调查研究方法,收集2010年到2014年活产数、孕产妇数、儿童数等数据和出生缺陷、5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡等个案。2、分析孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷率、产前检查率、产后访视率、儿童系统管理率等指标。3、用SPSS17.0建立5岁以下儿童死亡、出生缺陷数据库,采用描述性统计方法分析全区5岁以下死亡儿童年龄构成、死因顺位、出生缺陷发生率和缺陷顺位。4、SPSS17.0对婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷率、婚检率、剖宫产率等指标进行年度间比较,计数资料采用卡方检验。结果:1、7岁以下儿童保健覆盖率和3岁以下儿童系统管理率逐年提高,2014年达到95%以上。新生儿疾病筛查率在97%以上。视力筛查率从2011年的35.15%达到2014年的81.01%。母乳喂养率维持在90%以上,纯母乳喂养率从2010年的25%上升到2014的55%,而且呈逐年上升的趋势。2、出生缺陷发生率在3.45‰到3.94‰之间。出生缺陷顺位的前三位主要是唇腭裂、多指、先天性心脏病、耳道畸形、肛门闭锁。3、5岁以下儿童死亡率呈逐渐下降,2014年下降到4.37‰。新生儿死亡率和婴儿死亡率也呈现逐渐下降的趋势。早产和低出生体重、出生窒息、先天畸形是新生儿死亡的前三位主要死亡原因;溺水、早产和低出生体重、出生窒息是5岁以下儿童死亡主要的死亡原因。4、孕产妇的健康管理率、产前筛查率、早孕检查率、产后访视率逐步提高,2014年均达到95%以上。宫产率在31.42%到36.49%之间,总体呈下降趋势。2010年的孕产妇死亡率是14.59/10万,其他年份未发生孕产妇死亡。5、在2010年到2014年间,前4年的婚前检查率呈逐渐上升的趋势,从77.08%上升到93.87%,2014年的婚检率小幅下降为86.08%。疾病检出率为11.23%。6、妇女病普查率从81.10%上升到87.09%。疾病检出率是12.59%。结论:1、2010年到2014年间,相城区妇女儿童健康的服务指标有了大幅度的提高,相关保健指标基本达到了“十二五”妇女儿童发展规划的要求,从而能够保证相城区妇女儿童的健康。2、预防出生缺陷仍是下一步工作的重点。婚前保健服务模式值得探讨,产前畸形检查手段有待提高。3、宫颈癌和乳腺癌的发病率有所增加,需要提高这两个癌症的早发现、早诊断和早治疗,以提高妇女的生存质量,降低宫颈癌和乳腺癌的死亡率。
陈专[8]（2014）在《剖宫产率与剖宫产指征变化探析》文中研究指明目的:观察医院剖宫产率及其指征变化,分析近年来剖宫产率上升的原因。方法:选取笔者所在医院收治的产妇1000例,对其临床资料进行回顾性分析,观察各项指征随时间而发生的变化。结果:剖宫产指征有所放宽,2010年1月-2013年12月笔者所在医院难产及剖宫产率呈逐年上升趋势,2013年与2011年剖宫产率比较,差异有统计意义（P<0.05）;社会因素是剖宫产率上升的主要原因,2013年社会因素跃居第一位。结论:为保证母婴健康,应掌握剖宫产指征,多渠道宣传自然分娩,提高自然分娩率。
葛学成,刘奇杰,尤金亮[9]（2013）在《生育保险按人头付费方式对产科指标的影响研究》文中研究说明目的:研究银川市职工生育保险人头包干付费对产科有关指标的影响,探讨其在降低剖宫产率、促进合理检查合理用药作用。方法:将2011年在银川市定点医院产科住院分娩产妇的有关指标,通过与2008-2010间的资料进行对比研究。结果:人头包干付费政策实施后,研究对象的剖宫产率由54.14%下降到35.38%、次均住院费用下降了9.52%、次均药品费用下降了45.24%、平均住院日降低了0.8天;次均医疗服务费用升高了9.39%。结论:人头包干付费模式实施后,对产科剖宫产率、医药费用等指标影响明显。
陈柔珊[10]（2013）在《探讨剖宫产率上升的原因及相关因素》文中进行了进一步梳理目的探讨剖宫产率上升的原因及相关因素。方法选取本院2007年1月至2010年12月在本院生产孕妇15956例,对采取剖宫产产妇的临床资料进行系统性调查,重点分析剖宫产的原因及必要性情况。结果本院2007年剖宫产率为17.95%,2008年剖宫产率为19.24%,2009年剖宫产率为21.41%,2010年剖宫产率为25.66%,可见近些年本院的剖宫产率呈明显上升趋势。分析2007年～2010年剖宫产原因得知,排名前五位的原因是:产妇认为剖宫产更安全（26.08%）,产妇希望确定婴儿的出生日期（21.04%）,患者顺产存在危险（20.06%）,产妇认为剖宫产不影响以后生活质量（17.79%）,产妇在正常产时感觉疼痛难忍（10.07%）。结论目前,本院剖宫产率呈显着上升趋势,最重要原因是患者的认识上存在偏差,所以本院要大力加强对孕产期妇女的健康教育,引导适宜顺产妇女采取正常产的生产方式。
二、宁夏某院剖宫产率上升的相关因素探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宁夏某院剖宫产率上升的相关因素探讨（论文提纲范文）
（1）“全面二孩”政策下天津地区孕产妇再生育现状调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 伦理 |
| 1.5 质量控制 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 天津地区孕产妇再生育现状的描述性分析 |
| 2.1.1 一般人口学特征 |
| 2.1.2 孕产史 |
| 2.1.3 避孕史及本次产后计划避孕现状 |
| 2.1.4 避孕节育相关知识水平 |
| 2.2 孕产妇再生育现状的多因素分析 |
| 2.2.1 再生育意愿的多因素分析 |
| 2.2.2 避孕方式选择的多因素分析 |
| 2.2.3 本次有无妊娠期并发/合并症的多因素分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 孕产妇的再生育现状 |
| 3.1.1 一般人口学特征现状 |
| 3.1.2 孕产史、避孕相关现状 |
| 3.2 孕产妇的再生育现状的影响因素分析 |
| 3.2.1 再生育意愿的影响因素分析 |
| 3.2.2 避孕方式选择的影响因素分析 |
| 3.2.3 本次妊娠期并发/合并症的影响因素分析 |
| 3.3 当前形势下的策略与建议 |
| 3.3.1 政府积极完善基本公共服务,加大干预措施 |
| 3.3.2 医务人员提高自身专业水平,提升专业服务质量 |
| 3.4 创新与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 天津地区孕产妇再生育现状调查 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 国内外再生育现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）山东省某三甲医院二孩政策前后剖宫产影响因素差异分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 研究背景 |
| 1.1 剖宫产术的定义及其发展历程 |
| 1.2 剖宫产的弊端分析 |
| 1.3 国内外剖宫产率的变化情况 |
| 1.4 剖宫产指征 |
| 1.5 二孩政策全面放开的影响 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 二孩政策颁布前后孕产妇与新生婴儿的基本信息变化情况 |
| 3.2 二孩政策颁布前后的单因素Logistic回归分析 |
| 3.3 二孩政策颁布前后的多因素Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 全面二孩政策颁布前后剖宫产率的变化 |
| 4.2 全面二孩政策颁布前后剖宫产的影响因素变化情况 |
| 4.3 依据主要影响因素探讨控制剖宫产率的可行措施 |
| 5 结论 |
| 5.1 全面二孩政策颁布前后剖宫产率的改变情况 |
| 5.2 全面二孩政策颁布前后剖宫产影响因素的变化情况 |
| 5.3 降低剖宫产率的建议和措施 |
| 6 创新与不足 |
| 6.1 创新之处 |
| 6.2 不足之处 |
| 7 附录 |
| 剖宫产影响因素调查表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料与方法 |
| 1 某综合性医院2014年不同分娩方式现况调查 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 数据变量 |
| 2 统计分析方法 |
| 2.1 分位数回归分析 |
| 2.2 Logistic回归分析 |
| 结果 |
| 1 天津市2014年某医院分娩方式现况调查 |
| 1.1 2014年三种分娩方式整体情况 |
| 1.2 不同分娩方式产妇情况调查 |
| 1.3 不同分娩方式新生儿情况调查 |
| 2 经阴道分娩产妇情况调查 |
| 2.1 经阴道分娩不同分娩方式助产技术应用情况调查 |
| 2.2 经阴道分娩不同分娩方式产程、产后24小时出血调查 |
| 2.3 经阴道分娩不同分娩方式产妇疼痛评分调查 |
| 3 剖宫产原因调查 |
| 4 选择导乐分娩logistic回归分析结果 |
| 4.1 影响因素赋值 |
| 4.2 导乐分娩结果单因素分析 |
| 4.3 导乐分娩logistic回归模型建立 |
| 4.4 导乐分娩logistic回归模型评价 |
| 5 导乐分娩产后24小时出血量影响因素分析 |
| 讨论 |
| 1 产妇分娩方式 |
| 1.1 我国产妇分娩方式现状 |
| 1.2 我国剖宫产率居高原因分析 |
| 1.3 剖宫产不良影响 |
| 2 合理分娩选择方式 |
| 2.1 正确认识剖宫产、降低非医学指征剖宫产 |
| 2.2 瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择 |
| 2.3 改善经阴道分娩助娩方式 |
| 2.4 倡导经阴道分娩尤其是导乐分娩 |
| 3 导乐分娩实施 |
| 3.1 选择导乐分娩方式影响因素分析 |
| 3.2 导乐分娩产妇产后24小时出血影响因素分析 |
| 3.3 导乐分娩方式展望 |
| 结论 |
| 创新点和不足 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 导乐分娩模式的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 相关定义 |
| 1.2 剖宫产术的发展历程 |
| 1.3 剖宫产手术指征 |
| 1.4 国外剖宫产率及研究现状 |
| 1.5 我国剖宫产率的研究现状 |
| 1.6 剖宫产带来的负面影响 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 观察项目及研究内容 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 潍坊市某区医院2010年至2014年5年间剖宫产率的比较 |
| 3.2 剖宫产指征构成比及排序 |
| 3.3 主要剖宫产指征构成变化 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 参考文献 |
| 第七章 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）2080例剖宫产手术指征临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）聊城市剖宫产率现状调查及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 建议 |
| 长处和不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件 |
（7）苏州市相城区2010年～2014年妇幼卫生状况分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料收集方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 儿童保健和健康状况 |
| 3.1.1 7岁以下儿童保健服务情况 |
| 3.1.2 新生儿疾病筛查和听力筛查情况 |
| 3.1.3 视力筛查情况 |
| 3.1.4 母乳喂养情况 |
| 3.1.5 出生缺陷情况 |
| 3.1.6 5岁以下儿童死亡情况 |
| 3.2 妇女保健和健康状况 |
| 3.2.1 围产保健情况 |
| 3.2.2 分娩方式情况 |
| 3.2.3 孕产妇死亡情况 |
| 3.2.4 婚前保健状况 |
| 3.2.5 妇女病普查状况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 儿童保健和健康状况 |
| 4.1.1 儿童保健状况 |
| 4.1.2 新生儿疾病筛查 |
| 4.1.3 儿童视力筛查 |
| 4.1.4 母乳喂养 |
| 4.1.5 出生缺陷 |
| 4.1.6 5岁以下儿童死亡 |
| 4.2 妇女保健和健康状况 |
| 4.2.1 围产保健情况 |
| 4.2.2 分娩方式 |
| 4.2.3 孕产妇死亡 |
| 4.2.4 婚前医学检查 |
| 4.2.5 妇女病普查 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）剖宫产率与剖宫产指征变化探析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 近年难产及剖宫产率情况 |
| 2.2 近年剖宫产手术指征构成比 |
| 3 讨论 |
（9）生育保险按人头付费方式对产科指标的影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 政策依据 |
| 1.4 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人头包干付费实施前后参保职工分娩方式统计情况 |
| 2.2 人头包干付费实施前后次均住院费用的变化 |
| 2.3 人头包干付费实施前后次均药品费用变化统计 |
| 2.4 人头包干付费实施前后平均住院日的变化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 有利于引导产妇分娩方式的转变,降低剖宫产率 |
| 3.2 有利于降低医疗成本,控制医疗费用不合理增长 |
| 3.3 有利于降低药品费用,促进合理用药 |
| 3.4 人头包干付费对产科长远发展的影响 |
（10）探讨剖宫产率上升的原因及相关因素（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察项目 |
| 2 结果 |
| 2.1 2007年~2010年剖宫产率 |
| 2.2 2007年~2010年剖宫产原因 |
| 3 讨论 |
四、宁夏某院剖宫产率上升的相关因素探讨（论文参考文献）
- [1]“全面二孩”政策下天津地区孕产妇再生育现状调查[D]. 张雪松. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]山东省某三甲医院二孩政策前后剖宫产影响因素差异分析[D]. 姜燕. 山东大学, 2018(01)
- [3]天津市某医院产妇分娩方式及导乐分娩情况调查[D]. 张丽丽. 天津医科大学, 2017(03)
- [4]潍坊某区医院2010年到2014年剖宫产率及手术指征变化分析[D]. 王春艳. 山东大学, 2016(01)
- [5]2080例剖宫产手术指征临床分析[J]. 张娜. 包头医学院学报, 2016(01)
- [6]聊城市剖宫产率现状调查及其影响因素分析[D]. 解晓玉. 山东大学, 2015(04)
- [7]苏州市相城区2010年～2014年妇幼卫生状况分析[D]. 劳雅琴. 苏州大学, 2015(06)
- [8]剖宫产率与剖宫产指征变化探析[J]. 陈专. 中外医学研究, 2014(25)
- [9]生育保险按人头付费方式对产科指标的影响研究[J]. 葛学成,刘奇杰,尤金亮. 中国卫生经济, 2013(09)
- [10]探讨剖宫产率上升的原因及相关因素[J]. 陈柔珊. 中国医药指南, 2013(10)