(宁夏第五人民医院石嘴山中心医院宁夏石嘴山753200)
【摘要】目的：研究对肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用。方法：选取我院2014年3月—2017年5月期间肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗患者98例，随机分组。常规组进行常规护理；循证护理组给予循证护理。比较两组患者对护理服务满意度；护理前后SAS评分、SDS评分水平；肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率。结果：循证护理组患者对护理服务满意度显著比常规组高，P＜0.05；护理前两组患者SAS评分、SDS评分水平无显著差异，P>0.05；循证护理组护理后SAS评分、SDS评分水平显著比常规组低，P＜0.05；循证护理组肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：对肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症循证护理效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，减少和预防并发症发生，提升患者满意度，是一种值得推广的护理模式。
【关键词】肝癌及肝血管瘤介入栓塞术；并发症；循证护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0274-02
肝癌是常见消化系统恶性肿瘤，病情变化快，生存率低，严重威胁患者生命。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。肝癌及肝血管瘤介入栓塞术是利用介入放射学原理给予相关化疗药物灌注，实现动脉栓塞而抑制癌细胞生长和扩散，延长患者生存期的治疗方法。但在肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗期间需做好相应护理工作，以最大限度减少术后并发症的发生[1]。本研究选取我院2014年3月—2017年5月期间肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗患者98例，随机分组，肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症循证护理进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月—2017年5月期间肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗患者98例，随机分组。常规组49例，肝癌有20例，男、女各10例、10例，年龄38～67岁，平均（47.02±5.13）岁。血管瘤有29例，男、女各19例、10例，年龄34～67岁，平均（46.12±2.11）岁。
循证护理组49例，肝癌有20例，男、女各11例、9例，年龄38～68岁，平均（47.13±5.25）岁。血管瘤有29例，男、女各18例、11例，年龄34～68岁，平均（46.15±2.13）岁。两组患者资料无统计学意义。
1.2方法
常规组进行常规护理；循证护理组给予循证护理。通过肝癌及肝血管瘤介入栓塞术常见并发症，查找循证依据，制定循证措施。（1）术前护理。术前对患者和家属介绍肝癌及肝血管瘤介入栓塞术、肝癌相关知识，包括发病原因、治疗原理和安全性等，并说明配合要点，可能出现的并发症，使患者做好心理准备。（2）术后护理。第一，术后加强对患者体温的监测，出现发热需及早进行冰块降温或遵医嘱给予退热治疗；第二，术后对疼痛者指导其深呼吸、放松全身、通过聊天等方式转移其注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。指导患者放松身心、深呼吸、转移注意力，并遵医嘱给予镇痛药物治疗。第三，对严重呕吐者需指导其进食清淡易消化食物，遵医嘱给予止吐药物；第四，对肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后肝功能异常者需遵医嘱给予保肝药物治疗，嘱咐患者多饮水，促使毒物排泄，避免肾功能受损[2]。第五，对穿刺部位出血，需控制血压，避免咳嗽，术前排空大便和纠正凝血障碍，避免用力排便；第六，肾功能损害者需嘱咐其多饮水，碱化尿液。
1.3观察指标
比较两组患者对护理服务满意度（非常满意、比较满意和不满意）；护理前后SAS评分、SDS评分水平；肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS16.0软件处理，计数资料（%）表示，进行χ2检验，计量资料t检验（x-±s）表示。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1对护理服务满意度比较
循证护理组患者对护理服务满意度显著比常规组高，P＜0.05。常规组非常满意23例，比较满意有15例，不满意11例，满意有38例，满意度77.56%；循证护理组非常满意40例，比较满意有8例，不满意1例，满意有48例，满意度97.96%。
2.2护理前后SAS评分、SDS评分水平比较
干预前两组SAS评分、SDS评分水平相近，其中，常规组SAS评分、SDS评分水平分别为73.23±2.21分、72.13±5.13分，循证护理组SAS评分、SDS评分水平分别为73.56±2.25分、72.45±5.24分，P＞0.05；干预后循证护理组SAS评分、SDS评分水平21.02±0.21分、32.34±0.51分低于常规组52.24±0.69分、53.14±0.25分，P＜0.05。
2.3肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率比较
循证护理组肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。其中，循证护理组有1例肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后发热和1例腹痛；常规组有3例肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后发热和3例腹痛、3例胃肠道反应。
3.讨论
近年来，随着介入技术不断发展，肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗肝癌的效果已经被公认，经肝癌及肝血管瘤介入栓塞术治疗，可显著缩小瘤体，改善患者预后，通过积极预防和处理并发症，可减少或规避并发症发生，加速术后康复[3-4]。循证护理是一种新型护理模式，将循证医学作为依据，结合实践和理论，采取科学可行的措施积极预防并发症发生，有助于良好护患关系构建和患者生存质量改善，将循证护理用于肝癌及肝血管瘤介入栓塞术中，对预防术后发热等并发症发生有一定意义[5]。
本研究中，常规组进行常规护理；循证护理组给予循证护理。结果显示，循证护理组患者对护理服务满意度显著比常规组高，P＜0.05；护理前两组患者SAS评分、SDS评分水平无显著差异，P＞0.05；循证护理组护理后SAS评分、SDS评分水平显著比常规组低，P＜0.05；循证护理组肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。
综上所述，对肝癌及肝血管瘤介入栓塞术后并发症循证护理效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，减少和预防并发症发生，提升患者满意度，是一种值得推广的护理模式。
【参考文献】
[1]董人平,陈文华,高雪娟等.肝癌患者介入治疗的护理干预[J].实用临床医药杂志,2012,16(10):12-14.
[2]黄芳.肝癌患者介入治疗的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(4):3-5.
[3]张秀兰,代静,高丽霞等.肝癌患者介入治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2012,09(19):75-76.
[4]黄红.肝癌患者介入治疗的整体护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3635-3637.
[5]吴苗,鱼富丽,王月玲等.肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):33-35,45.