绥棱县妇幼保健院152200
[摘要]目的研究分析在剖宫产护理中应用整体护理的临床效果及应用价值。方法选择在2013年8月—2014年8月入住我院接受护理治疗的154例剖宫产妇作为研究对象，随机将154例患者分为观察组与对照组，各77例，观察组产妇接受整体护理方法，对照组产妇接受常规护理方法，观察比对两组患者的护理情况并作分析。结果观察组产妇的整体护理情况明显好于对照组，护理前后焦虑评分明显降低（57.85±1.32，20.56±1.23），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产护理中应用整体护理手段可提高护理效果，缓解产妇焦虑情绪，降低产妇产后并发症的发生，提高产妇及家属满意度，具有良好的应用价值，可在临床广泛推广。
[关键词]剖宫产；效果观察；整体护理
剖宫产是现在临床上为抢救异常分娩和高危妊娠的一种分娩手段[1]，一般为孕周在28周以上的孕妇采用经腹子宫切开术将婴儿和附属物取出的手术方法。剖宫产与自然分娩相比产妇具有更大的应激性[2]，会对产妇造成一定的心理压力。因此在分娩后对患者进行一定的产后护理治疗具有重要意义，良好的产后护理对产妇的恢复具有重要推动意义，帮助产后更好地恢复，预防各种产后并发症的出现[3]。该研究为探究在剖宫产护理中应用整体护理的临床效果及应用价值，抽取2013年8月—2014年8月在该院接受护理治疗的154例剖宫产妇进行临床研究，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取在该院接受护理治疗的154例剖宫产妇进行临床研究，麻醉方法均为硬膜外麻醉[4]，所有患者病情均稳定，具有清醒意识，可进行有效充分的沟通交流，并且没有其他严重疾病[5]。将患者随机分为治疗组与对照组，分别77例。观察组中有57例初产妇，20例经产妇，平均年龄为29岁（Max39岁，Min24岁），平均孕周为39周（Max42周，Min34周）；对照组中有55例初产妇，22例经产妇，平均年龄为28岁（Max38岁，Min23岁），平均孕周为38周（Max43周，Min32周）。两组患者在年龄、孕周、产次等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2对照组护理方法
对照组接受常规护理，术中，护理人员应严格按照剖宫产护理要求进行操作，全面有效地做好产妇手术中、围术期的护理，确保手术室、病房环境干净卫生，进行有序的呼吸训练及术后指导[6]。
1.3观察组护理方法
观察组患者接受整体护理方法，所有护理人员在进行护理工作时，要在每个阶段全面贯彻实施整体护理观念[7]。具体实施内容如下。
1.3.1护理人员培训对护理人员进行专业培训，建立良好的护理观念，以产妇为中心，各种护理以产妇需求为本[8]，工作目标为解决产妇各种健康问题。进行各种产妇护理的模拟演练，强化操作能力[9]。增强手术期间配合医生进行手术的能力，手术室的护理也需要严格谨慎。
1.3.2护理计划的制定在剖宫产手术前根据患者各种症状制定护理计划，包括：术前、术中、术后。进行健康教育，计划好各种意外事件，准备各种宣传资料、护理表格及紧急药物。
1.3.3护理团体选取专人对整体护理做指导，确定合理的护理模式、结构及轮班制度。所有措施在手术室均适用。确定各个护理人员的职责[11]：全面工作由护士长负责；由护师以上的人员担任办公护士和治疗护士；办公室和外勤工作及注射药物的工作选取护师以上人员担任；由两个护理责任小组负责病区护理，责任人选取主管护师及高年资护士[12]；分管护士负责书写记录治疗护理、早期康复指导、健康教育及整体护理病历[13]。
1.3.4心理护理密切关注产妇的心理变化，剖宫产后，产妇的心理容易受到各种事物的刺激[14]，可能会产生焦虑、暴躁不安的情绪，还有可能会造成抑郁的不良心理，这些情绪会对产妇的恢复造成影响，容易留下病根[15]。此时，护理人员则需要及时为产妇纾解心情，缓解焦虑情绪，与患者建立友好的关系，时常进行沟通交流，引导产妇向乐观积极的方向发展，积极配合医生的治疗[16]。
1.3.5建立评价系统根据每日护理的记录笔记，对产妇进行细致的规划，包括身体各方面变化、情绪变化等，制定合理科学的质量评估体系[17]，对产妇的每日情况进行合理评估，从而做出科学的调整，更有助于产妇的恢复。
1.4评价标准
参照焦虑自评量表进行护理前后的焦虑评分[18]比较，分析两组患者的排气时间、母乳喂养及下床时间等数据。
1.5统计方法
该dgpw数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，计量资料数据用t进行检验。
2结果
2.1焦虑评分
经护理后，两组患者的焦虑情绪均得到明显改善，相较于对照组，观察组的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2恢复情况对比
在排气时间、母乳喂养及下床时间等方面，观察组也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察指标比对
比对两组患者手术的各项指标，手术时间、出血量、VAS等数据，观察组均低于对照组，仰卧位低血压综合征的出现率也低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，由此可知，观察组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4满意度调查
护理治疗结束后，对患者进行满意度调查。观察组患者的满意度（96.1%）明显高于对照组（85.7%），差异有统计学意义（χ2=9.231，P<0.05）。
表5满意度调查
3讨论
剖宫产是现在临床上为抢救异常分娩和高危妊娠的一种分娩手段，其应激性较大，产后对产妇的护理治疗可有效保护产妇健康。剖宫产手术在近年来急剧上升，手术加剧了患者的应激性，造成了患者焦虑、忧虑、恐惧的情绪，进而造成疼痛敏感性增加、产后出血、子宫收缩增强等不良反应[21]。整体护理是新兴的一种护理模式，所要求的便是关心患者整体的情况，包括病人自身状况、环境因素、心理状态、物理因素等[22]，所有因素全部考虑在内，提高患者的护理效果。专业概念为：以现代护理观为指导，护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。临床指导观念为以人为本，基础框架为护理程序，整体护理的目标便是为患者提供最适合的优秀护理，时间跨度从术前贯彻到术后，主要包括生理、心理、文化、精神、社会等方面。该研究为探究在剖宫产护理中应用整体护理的临床效果，抽取2013年8月—2014年8月在该院接受护理治疗的154例剖宫产妇进行临床研究，结果显示在排气时间、母乳喂养及下床时间等方面，观察组也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比对两组患者手术的各项指标，手术时间、出血量、VAS等数据，观察组均低于对照组，仰卧位低血压综合征的出现率也低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，由此可知，观察组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对患者进行满意度调查，观察组患者的满意度（96.1%）明显高于对照组（85.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结合莫爱民、陈雪群[26]的临床研究结果显示整体护理对于剖宫产也具有很好的护理效果，可知，在剖宫产护理中应用整体护理治疗，可有效缩短排气时间、母乳喂养时间及下床时间，改善产妇焦虑情绪，有助于产妇的健康恢复，可在临床广泛推广。
[参考文献]
[1]李京肖.对剖宫产产妇实施整体护理的效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（34）：356-357.
[2]王莉，徐锦江.临床路径与整体护理整合应用于产科患者的效果观察[J].山东医药，2011，51（16）：43.
[3]陈振皓.剖宫产患者整体护理280例效果观察[J].中国医药科学，2014（2）：128-129，160.
[4]林煜.剖宫产产妇200例手术后实施整体护理临床效果观察[J].健康之路，2014（8）：307.