山东大学齐鲁医院250000
摘要：目的：探讨拜阿斯匹林联合阿托伐他汀在脑梗患者中的预防作用。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院诊治的80例脑梗患者作为研究对象，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组患者给予拜阿斯匹林联合阿托伐他汀治疗，对照组患者给予拜阿斯匹林联合非他汀治疗，比较两组患者脑梗发作情况及血脂变化情况。结果：对患者进行随访，实验组患者复发2例，复发率为5%，显著高于对照组（12.5%）（P<0.05）；实验组平均复发时间为（1.58±0.45）年，明显比对照组时间长（P<0.05）；两组血脂指标在入院时不存在显著差异（P>0.05），治疗后实验组血脂指标皆优于对照组，两组之间比较有显著差异性（P<0.05）。结论：拜阿斯匹林联合阿托伐他汀用于对脑梗患者的预防有显著疗效，可改善患者血脂指标，值得在临床上推广应用。
关键词：拜阿司匹林；阿托伐他汀；脑梗；预防效果
脑梗死是临床上多发慢性神经系统疾病，发病原因为脑动脉硬化引发的血管内血栓阻塞，导致患者脑组织缺血、缺氧和坏死。患病后可引发运动、感觉、认知等方面功能障碍，是一种发病率、致残率和死亡率都很高的疾病[1]。对于脑梗患者，疾病再发作是威胁患者生命和生活的主要原因，复发率可达4%-14%。因此预防脑梗的再发作成为临床治疗中的重要问题之一。研究发探讨拜阿斯匹林联合阿托伐他汀在脑梗患者中的预防作用显著。选取2014年6月至2015年6月在我院诊治的80例脑梗患者作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年6月在我院诊治的80例脑梗患者作为研究对象，入选患者均经CT或MRI进行了诊断，症状和体征符合全国第四届脑血管病会议制定的临床诊断标准。排除心源性脑梗死、无症状脑梗塞及存在肝肾等主要器官功能异常、有严重精神障碍、恶性肿瘤、自身免疫性疾病的患者。采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，其中男36例，女14例，年龄为（41.6～77.9）岁，平均（65.3±4.8）岁，病变位置：基底节梗死31例，大面积梗死6例，皮质梗死3例；对照组有40例，其中男35例，女15例，年龄为（40.5～80.1）岁，平均（65.6±4.4）岁，病变位置：基底节梗死30例，大面积梗死5例，皮质梗死5例。患者及家属自愿参加本次研究，患者性别、年龄，病情等方面不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
结合患者病情，两组均给予相同程度的基础治疗。
对照组患者给予拜阿斯匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078）100-150mg，每日1次，降血脂用非他汀类药。
实验组患者给予上述拜阿斯匹林治疗基础上，连用阿托伐他汀（PfizerIrelandPharmaceuticals，国家准字：J20120050）10-20mg，每日一次。
1.3观察指标
对患者治疗前后的血脂水平指标情况进行检查，并做好记录。对患者进行随访，统计患者的复发情况和时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者复发情况对比
实验组患者复发2例，复发率为5%，显著高于对照组（12.5%）（P<0.05）；实验组平均复发时间为（1.58±0.45）年，与对照组存在显著差异（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
由于患者年龄的增大和不良生活习惯等因素的影响，使发生高血压、糖尿病、高血脂症、颈动脉粥样硬化等疾病的人数显著提升。这些疾病会导致患者血浆粘度增加，血小板聚集下层血脂沉积，促使血管内粥样斑块的形成，进而导致脑梗死的发生，其中脂质代谢紊乱是造成动脉粥样硬化的主要危险因素[2]。患者脑组织发生坏死、软化，因此相应部位会出现偏瘫、失语等临床症状和体征，严重影响患者生命安全和生活质量[3]。特别是脑梗患者在治疗后复发率较高，再发脑梗成为生存患死亡的主要原因，对脑梗患者的预防成为临床治疗中的主要问题。研究发现，治疗中抑制血小板的激活，调整血脂水平，降低粥样斑块的形成，稳定已存在的斑块，改善患者脑侧支循环是预防脑梗塞再发的有效措施。
拜阿司匹林可抑制血小板的环氧酶的形成，从而具有良好的抗血小板聚集作用，对肠道的副作用小，因此可以长期服用，对改善患者血流情况，降低血栓形成作用显著。阿托伐他汀对降低血浆胆固醇、脂蛋白水平以及低密度脂蛋白形成有显著疗效，因此了以抗血管内皮炎症反应并血栓形成有抑制作用[4]。将二者联合使用，可作为脑梗患者预防复发的治疗药物。本次研究中实验组患者复发2例，复发率为5%，显著高于对照组（12.5%）；实验组平均复发时间为（1.58±0.45）年，比对照组平均时间长；治疗后实验组TC、TG、LDL-C和HDL指标皆优于对照组，都证实了上述观点的准确性。
综上所述，拜阿斯匹林联合阿托伐他汀用于对脑梗患者的预防有显著疗效，可改善患者血脂指标，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈军华，邓永胜，贺建中，等.拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床应用研究［J］.井冈山大学学报（自然科学版），2010，31（3）：95-97.
[2]李芳.拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值［J］.大家健康，2015，9（5）：143-144.
[3]赵慧娟，李坤.阿托伐他汀预防脑梗死的复发的临床研究［J］.医药论坛杂志，2012，33（3）：37-39.
[4]张安兴.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用［J］.J心血管康复医学杂志，2011，20（3）：256-257.