（甘孜州人民医院四川甘孜626000）
【摘要】目的：探讨异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入对病毒性肺炎患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子的影响。方法：对我院的100例病毒性肺炎患儿进行分组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗，对两组患者的血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子水平进行评价。结果：经过治疗后，观察组患儿的临床治疗总有效率、血清免疫球蛋白水平如IgA、IgE、IgG以及IgM，T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+，炎性因子如IL-6、IL-8以及TNF-ɑ显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿可显著缓解病情。
【关键词】异丙托溴胺；布地奈德雾化吸入；病毒性肺炎；影响
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0064-01
病毒性肺炎是临床上常见的一种儿科疾病，是由多种病毒引起的间质性肺炎，当儿童的免疫系统受损时容易感染病毒，属于易感人群。目前，我国儿童患有病毒性肺炎的数量逐渐上升，对患儿的生长发育造成严重的影响。临床上常采用常规治疗对病毒性肺炎患儿进行治疗，经过长期临床实践发现效果不明显，本文中对病毒性肺炎患儿采用异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗，取得良好的临床效果，以下是临床研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中对我院收治的患有病毒性肺炎的100例患儿进行研究分析，将其分为两组，分别采用常规治疗和异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗，其中男性患儿47例，女性患儿53例，所有患儿经过检查后均符合病毒性肺炎的诊断标准，患儿的临床表现均有咳嗽、呼吸困难、憋喘、湿罗音等。患儿年龄最小的3个月，最大的18个月，平均年龄为（10.2±5.1）个月，病程最短的3d，最长的5d，平均病程（4.2±0.5）d，其中病情程度为轻度的55例，中度的38例，重度的7例，两组患儿的一般资料没有较大的差异和统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用的是常规治疗，观察患儿的呼吸情况，保证呼吸畅通，注意对患儿的脱水、酸碱平衡以及电解质紊乱，必要时对患儿进行吸氧，给予平喘、止咳化痰等药物治疗，同时给予抗病毒以及抗生素药物治疗。
观察组在此基础上增加异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗，根据患儿的病情调整雾化吸入的次数和剂量，每天2～4次，每3～4h一次。
1.3观察评价
观察患儿的呼吸困难、咳嗽、咳痰以及肺部湿罗音等症状，显效：患儿的以上症状均消失；有效：患儿的以上症状基本缓解；无效：患儿的以上症状没有改变甚至部分患儿的病情加重，总有效率=显效率+有效率。并观察患儿的血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子水平，记录相关数据，并分析。
1.4统计学方法
以上数据均采用SPSS19.0统计学软件分析，组间比较采用χ2检验，计数资料采用%表示，若P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，观察组患儿的临床治疗总有效率为98.0%，对照组患儿的临床治疗总有效率为78.0%，相比之下差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组患儿的血清免疫球蛋白水平如IgA、IgE、IgG以及IgM显著优于对照组，差异显著（P<0.05），观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+显著优于对照组（P<0.05），观察组的炎性因子如IL-6、IL-8以及TNF-ɑ显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
近年来，由于社会生活环境的变化以及人们饮食习惯的变化，使得儿童免疫能力降低，引起各种疾病的发生，特别是病毒性肺炎，影响儿童的身体发育[1]。病毒性肺炎指的是一种临床常见的儿科疾病，主要发生在患儿的肺间质、水肿、肺泡壁充血等，可由多种病毒引起。肺泡被覆盖后引起患儿的肺泡壁增宽，对气道上皮造成损伤，上皮粘膜发生溃疡，降低防御功能。患儿的肺泡腔内会出现少量的炎性渗出，容易引起细菌感染。炎性因子释放后可对支气管平滑肌作用，增强患儿气道的反应性。本文中对病毒性肺炎患儿采用异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗，异丙托溴胺属于抗胆碱能药物，作用于患儿的小气道，降低迷走神经张力，具有舒张支气管的作用，布地奈德属于糖皮质激素类药物，脂溶性较高，患儿吸入后药物可在患儿的气道黏膜黏附，结合受体进入到细胞膜中，对基因的转录过程形成抑制，从而可抑制炎性过程，减少炎症的发生，具有一定的抗炎作用[2]。同时还可作用于局部，降低糖皮质激素使用后不良反应的发生。除此之外还可抑制细胞迁移、活化、气道炎症以及聚集等过程，对气道腺体分泌与粘膜充血水肿有降低作用。两种药物联合使用有扩张支气管的作用，减轻毛细支气管的阻塞和狭窄。本文中对我院收治的患有病毒性肺炎的100例患儿采用异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗后，研究结果表明，经过治疗后，观察组患儿的临床治疗总有效率、血清免疫球蛋白水平如IgA、IgE、IgG以及IgM，T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+，炎性因子如IL-6、IL-8以及TNF-ɑ显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿可显著缓解病情，减轻患儿的临床症状，促进患儿身体健康，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]宋宏玲.异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入对病毒性肺炎患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子的影响[J].河北医药，2016，38(13):1946-1949.
[2]陈冬梅.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎300例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(13):124.