丁勇1孙秀琛2（1山东省文登整骨医院推拿理疗科264400;2山东省文登整骨医院脊柱脊髓三264400）
【摘要】目的探讨中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法随机选取椎动脉型颈椎病确诊患者54例，其中27例做为中医推拿治疗观察组，采用中医推拿治疗方法。同样另选椎动脉型颈椎病确诊患者27例做为对照组，选用刺五加注射液静脉滴注及口服颈复康颗粒冲剂治疗。结果观察组治愈24例，好转1例，无效2例，总有效率为92.59%；对照组治愈19，好转3例，无效5例，总有效率为81.48%。两组比较，经统计学处理，有显著性差异（P<0.05）。结论采用中医推拿治疗椎动脉型颈椎病，能迅速及有效地改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状及缓解患者的疼痛，疗效明显优于对照组。
【关键词】中医推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效
椎动脉型颈椎病(CervicalSpondylopathyofVertebralArtery，CSA)是中老年人多发病常见病之一，近年来随着社会人口的老龄化及劳动方式的改变使本病的发病率越来越高。大量文献报道，随着人们工作方式、生活习惯的改变和工作节奏的加快，目前本病的发展呈多发且年轻化趋势[1]。由于CSA病情反复发作，已成为影响中老年人的主要疾病，严重危害健康，影响工作和生活。而中医推拿治疗CSA疗效显著，是保守治疗的首选方法。现就27例中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床有效措施分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组选取54例椎动脉型颈椎病患者病例资料均来源于2007年10月至2011年6月在本院中医康复治疗的住院患者。随机整理抽取27例中医推拿治疗患者做为观察组，同样另选去采用刺五加注射液静脉滴注及口服颈复康颗粒冲剂治疗27例椎动脉型颈椎病患者做为对照组，分析两组临床疗效。其中男29例，女25例，年龄均在42～72岁，平均56.5岁。所有患者均无脑梗塞、高血压及糖尿病史。
1.2辅助检查54例椎动脉型颈椎病患者经采集空腹血液检查血常规、尿常规、血脂及肝肾功能检验并监测血压，结果均无高血压及糖尿病史；X线摄颈椎三维片检查显示均有程度轻重不同的颈椎骨质增；经卢多普勒（TCD）现示：颈椎椎基底动脉供血不足。两组年龄、性别及疾病临床症状分组无差异性。
1.3诊断标准[2]所有病例均符合国家中医药管理局颁布的《1994年国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准》。经X线和CT联合检查有颈椎骨质增生、肥大、变性，颈椎生理曲度改变的临床症状。
1.4治疗方法中医推拿治疗观察组，采用中医推拿治疗方法[3]。推拿手法先用一指禅推法，首先从风府推至大椎穴，再从风池推至项根，往返八次；其次采用滚法滚压项背部，同时推压颈椎即弯屈拇指自印堂交替直推至神庭，各15～20次；配合敲击按摩头两侧部的少阳经，用手五指抓拿头顶3-5遍。并按揉颈椎两侧穴位及肩井、大宗、曲垣、曲池等穴，以患者出现明显酸胀感为度，同时采用推拿手法治疗患者肩甲部，15d为一疗程，中医推拿治疗后嘱咐患者尽量减少持续性低头，适当参加户外锻炼，并选择同自己肩宽度一样的高度的枕头。同样另选椎动脉型颈椎病确诊患者27例做为对照组，选用刺五加注射液静脉滴注同时配合口服颈复康颗粒冲剂治疗。刺五加注射液选用黑龙江省完达山制药厂生产的刺五加注射液（国药准字Z23020810）40ml，加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，6次为1个疗程，疗程之间间隔1日，连续治疗2个疗程评定疗效，颈复康冲剂选用河北承德中药厂制造，凉开水冲服，2次/1d，早晚服用,10d为一个疗程。
1.5疗效标准[2]治愈：椎动脉型颈椎病患者临床症状及体征消失，功能恢复正常；好转：临床症状消失或减轻明显，体征明显好转，功能基本恢复正常；无效：治疗后临床症状、体征无减轻变化，如同复发。
1.6治疗结果经统计学处理，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异有显著性意义。
2结果
本组54例椎动脉型颈椎病患者在观察组和对照组治疗对比分析显示，观察组治愈24例，好转1例，无效2例，总有效率为92.59%；对照组治愈19例，好转3例，无效5例，总有效率为81.48%。两组比较，经统计学处理，有显著差异性（P<0.05）。
3讨论
椎动脉型颈椎病发病的最主要原因是由于颈椎的椎体失稳或钩椎关节的增生直接压迫椎动脉或其表面的交感神经丛导致椎动脉痉挛所致[4]。其病因病机在于：受外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅，导致气血失和。血脉不畅通；或是病久不愈，气血运行不畅，成瘀血痰浊痹阻经络，气血亏虚，肝肾不足。故治疗法则以活血化瘀，疏通经脉为主。中医推拿手法治疗本病，旨在缓解颈椎局部肌肉紧张，改善头部血液循环，消除无菌性炎症，增强肌肉力量。本组27例观察组椎动脉型颈椎病患者经中医推拿治疗后总有效率为92.59%；对照组应用中药注射液治疗[6]。其中刺五加注射液是由五加科植物刺五加茎叶中提取的纯中药制剂，含有异嗪皮定、齐墩果酸甙原等多种皂甙和黄酮化合物等活性成分。本品可扩张血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环，并有良好的镇静、改善睡眠、增加食欲等作用。颈复康冲剂的组成有黄芪、党参、川芎、白芍、桃仁、生地黄、红花等。其作用与用途旨在益气养血，活血通络，散风止痛。适用于颈椎骨质增生引起的脑供血不足的头痛、头晕、颈项僵痛、肩背酸痛、手臂麻木等症。应用在椎动脉型颈椎病患者治疗时总有效率为81.48%，两组相比疗效有较大的差异性，因此采用中医推拿治疗椎动脉型颈椎病，能迅速及有效地改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状及缓解患者的疼痛，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈启波.针刺结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病75例.广西医学，2008，30（2）：279.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，186.
[3]张阳春.仰卧位拔伸及推顶法治疗神经根型颈椎病疗效观察.吉林中医药，2007，27（9）：42-43.
[4]王洪涛，徐世彬.针刺并关节松动术治疗椎动脉型颈椎病90例[J].中国康复，2004，19（6）:361-361.
[5]钱敏，石静萍.赛莱乐注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察.实用全科医学，2004，2(3):200-201.