郭晓燕（平度市白埠卫生院山东青岛266725）
【中图分类号】R778.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0162-02
【摘要】当前中小学生近视眼的发病率日益增高。这一现象不但影响中小学生的健康、学习，还给未来就业等问题带来不便。因此，深入分析中小学生近视眼的成因，加强预防近视眼的宣传教育工作，已成为当务之急。
【关键词】中小学生近视眼成因预防教育
通过汇总本地区各类学校学生年度查体表格，得到如下数据：2008年～2013年本地区小学生近视眼的约为22%～28%；初中生近视眼的约为36%～45%；高中生近视眼的约为52%～60%；而近两年来本区的小学生近视眼的发病率又有所增高，约为25%～32%。由此可见，近年来中小学生近视眼的发病率呈日益升高趋势。由此带来的预防及教育工作已迫在眉睫、刻不容缓。
关于近视眼的病因，目前已公认有一定的遗传因素在里面，高度近视眼更是如此。从眼睛结构来看，中小学生时期的眼球正处于生长发育阶段，调节的能力很强，球壁的伸展性也比较大，当用眼过度时，睫状肌和眼外肌便经常处于高度紧张状态，眼的调节作用过度发挥，造成睫状肌痉挛，从而引发视力减退。巩膜组织在眼外肌长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼球不断拉长使近视的程度越来越深，不能再被睫状肌麻痹剂所缓解，就形成了真性近视。
分析当前造成中小学生眼睛疲劳的外界因素可知，幼儿及小学低年级学生非病性视力减退主要在于其家庭生活环境的影响。有的孩子随着爷爷奶奶看电视，一看就是几个小时；有的孩子躺着、趴着、歪头看书或玩手机、游戏机等电子产品，造成眼睛过度疲劳而没有有效的约束；有的孩子偏食导致体内缺乏核黄素和维生素A，使得眼睛营养不足；还有的家庭灯具选择不当，或闪烁，或功率不足。还有学习桌安放位置不恰当，这些都人为造成了用眼疲劳。
小学高年级及初高中学生视力减退的主要原因在于日渐增多的课业负担。这个社会给予了他们超大规模的学习压力。从四年级开始，学生戴眼镜的比例开始大幅上升。据统计，本地区小学五六年级学生每日的家庭作业平均完成时间达到了2～3个小时。每天晚上9点钟以前能上床睡觉的不足三分之一。至于初中和高中阶段，因为学校及学生面临着升学压力，所以课业负担更重。加班加点现象具有更高的自觉性。相应地，保护眼睛的重要性就被忽视了。
中小学生眼睛疲劳的另一个重要外因是学校教室照明度远远达不到要求。很多教室只悬挂4只灯管或节能灯。时间一长，这些老化的灯管还有先暗后明的过程。供电公司人员晚间利用照度计在一教室进行的现场测试显示，在教室灯管的正下方位置，室内照度为120流明左右，而在几排灯管间隔处的下方，照明度仅为40到50流明，按照国家标准，学校教室内的平均照度值应该在300流明以上，我国现行的《中小学校采光和照明卫生标准》是2011年颁布实施的，规定学生教室平均照度为300勒克斯，明显低于国际标准500勒克斯的正常值。而对于标准中的“教室黑板应设局部照明灯，其维持平均照度不应低于500勒克斯”一项，本地区无一学校达到。所以在此倡议，每年按生所拨的教育经费是不是也该更换一下新的照明灯具？
另外缺乏必要的体育锻炼也是中小学生眼睛疲劳得不到恢复的重要外因。课间休息所有学校普遍对用眼缺乏有效指导。另外对于省统一规的各学科课时，学校普遍打折扣执行。比如初中学生每周规定3节体育课，当天没有体育课的，下午必须开展大课间活动。可事实是，迫于升学率压力，没有哪个学校真正执行过。只有应付检查时才做一做样子。还有一个现象是学校并且根本不组织春游踏青等户外活动，这也是当地教育部门红头文件所明文禁止的。一个主要原因是怕出意外。可是至少从学生视力的恢复看，这不能不说是当政者的一处败笔。
还有一点要指出的是，很多刊物发表文章，叙说中小学生视力减退主要原因与电脑普及率高密切相关。而从笔者亲身调查得到的情况来看，这实在不是重要的外因。诚然，每个班级都有那么几个学生。相对于上课听不懂的天书，网络简直是他们的天堂，所以与电脑有了不解之缘。可这部分学生仅仅占3%～4%。相对而言，得益于这个社会的压力和教育的功效，另外的绝大数学生都在为自己的前途奋斗学习着，哪有多余的时间去上网！
对于近视眼的预防，强调以下几点。
1、别让婴儿过早、过度用眼，因为婴儿的眼球壁较薄弱，过早、过度用眼会促使眼球过度膨大，眼轴提早拉长，为近视埋下隐患。
2、给予孩子合理的营养，不让他们偏食，多吃含维生素A丰富的食物，比如猪肝、羊肝、牛肝、蛋类和奶制品；多吃些粗粮和新鲜蔬菜。
3、保证每天有足够的睡眠时间，小学生不少于10小时，中学生不少于9小时，生活要有规律，要加强体育锻炼，每天保证1小时体育锻炼时间、增强体质。
4、正确合理用眼。预防近视眼最好从儿童初学写字、看书时抓起，无论是幼儿园的老师还是家长都应随时正确指导孩子合理用眼，要从小养成良好的用眼习惯。不要走路以及行驶的车厢内看书或写字。看电视时，距离不宜过近，时间要合理，每次学习时间不宜过长，在每隔1h休息10-15min。
5、积极开展户外活动，认真做眼保健操，尽量多参加户外运动。远眺大自然景色，使睫状肌得以松驰。
6、光线不要过强或过弱，室内光线与照明要尽量符合标准，
7、为孩子建立一份眼睛屈光发育档案。具体方法是从孩子入学开始，每6个月去医院眼科进行散瞳验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、角膜曲率半径、眼压等数值记录下来。其最大的好处便是能及早发现眼屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等。
8、近视并不是一朝一夕“突然”发生的。一旦发现孩子出现爱揉眼、眯眼、黑板看不清、眼干涩、流泪等现象时，要及时到正规医院查明原因，如果已是真性近视，目前除了配戴眼镜外，没有更有效的治疗方法。
总之，唯有持久地开展预防措施，把近视扼杀于摇篮中，才是降低中小学生近视发病的关键。这需要学校、老师和家长以及全社会的共同努力。