潍坊市坊子区凤凰街道卫生院
摘要：感染性疾病是临床常见病，多发病，威胁着人类健康。早期明确感染病原，对治疗极为重要，所以寻找能早期诊断，检测疗效好且特异性高的实验室检测指标对临床及时诊断，有效治疗，降低病死率，同时避免滥用抗生素，减少耐药菌具有重要意义。
关键词：新三大常规；抗生素；指导临床
引言
C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）
CRP是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8小时开始增高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高。临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察，病程检测及预后判断等。临床上一般CRP浓度小于10mg/l为正常，CRP与年龄无关。
检测结果临床应用建议
>10mg/l表明可能存在其他感染（细菌或病毒感染）
10-20mg/l提示病毒感染或轻微细菌感染
20-50mg/l提示一般细菌感染
>50mg/l提示严重细菌感染
血清淀粉样蛋白A（SerumAmyloidA.SAA）
SAA是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒，细菌，支原体，衣原体等抗原刺激后肝脏合成大量的SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。SAA是一个灵敏的参数，它在炎症反应大约5-6小时后开始升高，且上升早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA迅速至正常水平，因此可作为机体感染和炎症控制的敏感指标。SAA广泛应用于感染性疾病辅助诊断，冠心病风险预测，肿瘤患者的疗效及预后动态观察，移植排斥反应观察，类风湿性关节炎病情改善观察。临床上一般SAA浓度小于10mg/l为正常，与CRP参考范围一致。SAA水平会随年龄而稍有增高。
1．材料与方法
1.1标本来源：指尖末梢血，静脉全血
1.2试剂：广州万孚生物技术股份有限公司提供的C反应蛋白（CRP）试剂盒，血清淀粉样蛋白A（SAA）试剂盒。
1.3仪器：FS-112型免疫荧光检测仪
1.4方法：
CRP：取全血样本8.5ul加入缓冲液，再吸取75ul加入测试卡加样孔，上机检测。
SAA：取全血样本10ul加入缓冲液，再吸取100ul加入测试卡加样孔，上机检测。
1.5结果参考范围：CRP<10mg/lSAA<10mg/l
2.WBCCRPSAA临床常见组合
3.案例
患者：商X桂，女，88岁，主诉发烧.咳嗽.头疼。量体温38.5检验结果：WBC4.8X109g/LCRP：10.7mg/lSAA：150.5mg/l中性粒细胞61.4%临床诊断：患者入院WBC正常，中性粒细胞正常，SAA增高，CRP：10.7mg/l，（在10-20mg/l之间，提示病毒感染或者轻微细菌感染），初步诊断为病毒性上呼吸道感染，给与蓝芩口服液2支/次，3次/天治疗，多喝水，注意休息，三天后门诊复查SAA：8mg/l，体温正常，主诉症状消失。
4.案例分析
患者入院时WBC，CRP，中性粒细胞正常，SAA升高，是典型的病毒感染症状，出院时SAA恢复正常，也印证了SAA在感染时上升快，治愈后下降快的特点。临床用药得当，节省了患者费用，也避免了抗生素的滥用。
5.结论
通过案例分析，通过非特异性感染指标的组合使用，从而获得快速的，特异性辅助诊断效果。血常规，CRP，SAA联合应用，能够有效避免抗生素的滥用，提高人民身体素质。