河北省三河市医院肿瘤科065200
摘要：目前，化学药物治疗是治疗癌症的常规方法。化疗作为一种全身疗法，能够弥补手术与放疗的缺陷，并可防止恶性肿瘤复发。但是化疗同样也会给患者带来一些副作用，导致癌症病人消瘦。为了提高治疗效率，增加癌症病人机体免疫力，癌症病人在化疗期间的营养及饮食已经引起了广泛的关注。本论文，从癌症病人消瘦的原因、所需营养以及饮食护理等方面进行了讨论。
关键词：化疗；癌症；营养；饮食
为了将癌症病人体内的癌细胞杀死或对其进行有效的控制，常常采用化疗的方法进行治疗。然而，在化疗期间，药物同样会杀死癌症病人体内的正常细胞，从而产生许多的副作用。其中，化疗对癌症病人肠胃影响较为严重，使癌症病人营养缺乏，难以有足够的体力支撑治疗。故对癌症病人化疗期间营养及饮食的研究极为重要。
1癌症病人普遍消瘦的原因
1.1恶性肿瘤的作用
文献报道，临床上约有40%～80%的癌症病人伴有不同程度的营养不良[1]。造成此现象的原因主要是恶性肿瘤对机体的攻击行为，以及其所产生的毒素对机体的作用。恶性肿瘤的繁殖能力极强，同时其代谢率也很高，即使在病人最大限度的减少活动量的情况下，病人的体力也会被快速消耗，所以癌症病人通常体重迅速下降，在营养不足的情况下甚至会使肌蛋白迅速分解。除此之外，恶性肿瘤会使病人的味觉和嗅觉发生改变，使其“苦味”阈值下降，“甜味”阈值上升[2]，产生恶心、胃胀、饱腹感，影响食欲。这是造成癌症病人消瘦的一个重要因素。
1.2治疗过程中产生的作用
资料显示，癌症病人在进行化疗后，有高达91.9%的患者会出现食欲不振的现象[3]。这是由于癌症病人在用化学疗法进行治疗时，不仅会杀死癌细胞，人体的正常细胞也会受到攻击，同时，也会给患者带来一些毒副作用。大多数的抗肿瘤药物都有引起患者恶心、呕吐等症状的不良反应。除此之外，某些抗癌药物还会影响患者的味觉，使病人食之无味，缺乏进食的欲望。癌细胞的快速繁殖消耗大量能量，病人本身就需要增加营养，加之药物使患者减少食欲，营养补给不够，能量不足，从而加重癌症患者的营养不良。
癌症病人普遍消瘦的原因有主要有两点：一是恶性肿瘤的的快速繁殖所消耗的能量巨大，二是患者进行治疗时药物所产生的毒副作用。癌症病人在营养不良的情况下，机体免疫能力进一步降低，使癌细胞更加容易破坏患者机体，进而使患者的体质进一步恶化。为了增强癌症病人的机体免疫力，使患者机体的抗肿瘤能力增加，我们必须要保证癌症患者有足够的营养补充，所以合理安排患者饮食显得尤为重要。
1.3癌症病人所需营养
蛋白质是人体所必须的营养物质，一般情况下，每个成年人每天需要0.8g/kg–1.0g/kg的蛋白质，癌症病人每天需要1.5g/kg蛋白质，应占总热量的20%-25%[4]。化疗过程中，药物的副作用会引起癌症患者恶心、呕吐等症状，同时会造成癌症患者的食欲下降，因此，会引起机体分解体内肌糖原、肝糖原甚至是蛋白质。所以癌症患者每日需要补充蛋白质2.0g/kg。只有保证足够的蛋白的补充，才能有效防止肌肉的分解与代谢。
除蛋白质外，碳水化合物也是人体所不可或缺的营养物质。一般情况下，每人每天需要碳水化合物约350g/kg–500g/kg。而癌症病人所需热量一般按104.5kJ/（kg·d）-125.4kJ/（kg·d）计算，应占总热量的50%-55%[1]。同时，癌症病人也应该适当补充维生素。有研究发现，维生素C和维生素B很可能具有化学抗癌作用[5]。而维生素E是一种抗脂质氧化剂，对化疗引起的损伤有保护作用[2]。
2癌症病人化疗期间的饮食护理
合理安排癌症患者的饮食，首先要考虑患者的个人口味与习惯。患者在进行化疗时，感官灵敏度下降，对饮食要求增高，所以要尽量做到色、香、味俱佳，以引起患者的食欲。同时，还应该根据患者的具体情况制定符合病人特点的饮食方案。对一些伴有心功能不全的病人，要少盐、高蛋白饮食，应少量多餐，以免加重心脏负担，合理安排饮食，荤素搭配，多食豆类食品、食肉类食品，注意三大营养物质的搭配以补偿机体的慢性消耗[6]。
2.1患者有恶心、呕吐症状时的饮食护理
在进行化学治疗期间，化学药品常常会使患者产生恶心、呕吐的不良反应。这是胃黏膜损坏而引起的。此时，患者应吃一些开胃并且容易消化的食物，如山楂、山药等。并且尽量不要使自己进食过饱，增加肠胃负担。但也不可因为没有食欲而不吃饭，人体的生命活动需要能量支撑，而癌症病人则需要更多的能量，不及时补充能量可能会使病情进一步恶化。癌症病人要尽量少食多餐，有助于缓解恶心、呕吐等不良反应。进食时要细嚼慢咽，食物在口腔中尽量咀嚼的足够碎，以减轻胃的负担。在进食之后，尽量进行一些适当的运动，如：和家人朋友一起散步，不仅有助于消化，而且可以与家人朋友聊天，发泄不良情绪，观赏优美风景，使身心保持愉悦。不可吃过冷、过硬、过辣的食物，以免刺激胃肠道。另外，病人尽量不要和有恶心症状的病人在一个房间内，以免互相传染。
2.2患者有腹泻症状时的饮食护理
药物一般会对肠胃有一定的刺激作用，相比较而言，抗癌药物对人体肠胃的刺激更大，而癌症病人的机体免疫力比一般人更低，所以癌症病人很容易会出现腹泻的症状。患者在腹泻时，应避免食用含有丰富纤维以及过油过腻的食物。如腹泻严重者，以清淡饮食为主，如清肉汤、果汁或生姜乌龙茶等[7]。此外，过度腹泻会导致体内酸碱平衡紊乱，因此，患者要多食用含钾较高的食物，多饮水。避免食用豆制品。
3总结
癌症病人在化疗期间，会有很多的不适。化学药物也会产生很多的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，很容易造成病人营养不良而使病人十分消瘦。为了最大限度的增大治疗效率，缓解癌症病人的不适，要保证其营养的充分补给，并且按照病人的特定进行饮食指导。
参考文献：
[1]阳世伟，殷磊.癌症病人的营养不良与预防措施[J].护理学杂志，2001，16（6）：383.
[2]张惠兰.肿瘤病人护理[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.85-87.
[3]李丽萍.癌症病人化疗期间胃肠道反应及饮食指导[J].内蒙古中医药，2010，12：148-149.
[4]黄孟珍，杨建英.癌症病人伴糖尿病的饮食问题探讨[J].护士进修杂志，2001，16（9）：654.
[5]吴晓娜.维生素B1、C和鲜橘汁对人肺癌细胞的作用[J].营养学报，2001，23（3）：210-211.
[6]侯俊华，李慧仙.癌症病人放化疗期间的饮食护理[J].医技护理，2000，7（2）：133.
[7]周岱翰.癌症的中医饮食调养.广州：广东高等教育出版社.1995：65