分析白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻(AAD)的临床检验特点

分析白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻(AAD)的临床检验特点

杨利红

(河南省焦作市焦煤集团中央医院河南焦作454000)

【摘要】目的:分析白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点。方法:随机选取我院2014年6月至2015年6月的110例ADD患者作为临床研究对象,对所有患者粪便进行细菌培养,根据所得结果,将白色念珠菌感染者分为观察组,将非白色念珠菌感染者分为对照组,以抗菌药物使用情况以及药物敏感实验结果来比较两组患者血钾、血钠、清蛋白水平以及空腹血糖水平。结果:细菌培养结果显示,观察组患者46例,对照组患者64例,观察组血钾、血钠以及空腹血糖水平均显著高于对照组,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05);但清蛋白水平却低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);结论:引起ADD腹泻的原因较多,应及时采取患者粪便进行细菌培养、观察鉴定,为患者的临床治疗提供依据,同时还应避免抗菌药物的滥用。

【关键词】白色念珠菌;抗菌药物相关性腹泻;临床检验;耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0068-02

白色念珠菌(Moniliaalbican)是一种常存在于正常人口腔、肠道、阴道以及上呼吸道的真菌,一般在正常机体内,白色念珠菌的数量较少,不会引起疾病,当机体免疫功能下降或正常菌群相互制约功能失调,则会使白色念珠菌大量繁殖,并改变其生长形式,使之侵入细胞诱发疾病[1]。有关研究报道,人体肠道菌群的关系是相互制约、共同生长,当人体免疫功能受损或抗菌药物使用过量时,会导致肠道菌群平衡失调,进而诱发肠道功能紊乱,使患者出现腹泻症状,本研究,笔者就本院110例ADD患者的粪便进行检验分析,旨在探讨白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的相互关系。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年6月~2015年6月的110例ADD患者作为临床研究对象,其中男性66例,女性44例,年龄7~47岁,平均年龄(27.3±3.2)岁,所有患者长期使用抗菌药物,腹泻>3个月,大便呈黄褐色或草绿色,带粘液,肉眼观察下无异常,显微镜观察下发现少量细菌、真菌孢子。

1.2方法

参照《全国临床检验操作规程》对患者的粪便进行培养,取粪便中脓血或粘液严重部分,将其接种在沙包平板、ss平板、血平板以及中国兰平板上,置于保温箱,将保温箱温度控制在35℃,3天后观察细菌生长情况,选取可疑细菌在显微镜下鉴定,并同时给予药物敏感测试,将怀疑为白色念珠菌的菌落接种在玉米琼脂培养基上,温度控制在28℃,培养时间为71h,若在高倍显微镜下观察有厚膜孢子生长在假菌丝的顶端,则被确诊为白色念珠菌感染。

1.3观察指标

粪便培养3天后,以肉眼和显微镜观察菌落生长情况,肉眼下白色念珠菌菌落表现为酵母样菌落,并伴有酵母气味;显微镜下白色念珠菌菌落表现为卵园形出芽细胞,带有假菌丝;在22~28℃下接种于玉米琼脂培养基中,72h后,高倍显微镜下观察有厚膜孢子生长于假菌丝顶端,糖发酵实验结果表现为葡萄糖(+)、麦芽糖(+)、半乳糖(+)、乳糖(-)。采用两性霉素B、青霉素、伊曲康挫、氟康唑、左氧氟沙星等药物进行药物敏感实验,所用检测仪器为法国生物梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪,型号为VITEK-C32。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学处理,两组间计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,组间计数资料采用%表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1培养基结果

所有ADD患者粪便标本中,检出白色念珠菌46例,占41.82%,非白色念珠菌64例,占58.18%,白色念珠菌在玉米琼脂培养基中,3d后可见不透明白色菌落生长,且伴有酵母气味,高倍显微镜下观察有单细胞真菌孢子生长。

2.2比较两组ADD患者血钠、血钾、空腹血糖水平和清蛋白水平

观察组血钠、血钾和空腹血糖水平均显著高于对照组,但清蛋白水平却低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05),详见表1,两组药物敏感测试结果见表2。

3.讨论

白色念珠菌是一种在自然环境中广泛存在的微生物,外观多为直径3~6um的圆形或卵形,正常机体情况下,白色念珠菌数量少,不会引起疾病,当机体免疫系统受损或其他因素导致菌群生态平衡失调后,白色念珠菌会快速繁殖,诱发疾病[2-3]。有关研究表明,白色念珠菌的发病机制与蛋白酶生成、发芽和病菌附着有关,当病菌附着于人体后,会迅速形成假菌丝,为获取营养会侵入人体细胞,从而使人体黏膜受损。当白色念珠菌附着于人体肠道后,在肠道粘膜上大量繁殖并释放多种水解酶,导致肠绒毛、肠胃绒毛受损,肠道黏蛋白质被溶解,使其肠道功能紊乱,引起腹泻。有关研究还发现,ADD患者发病原因还与滥用抗菌药物有关,本研究结果显示,观察组的血钠、血钾以及空腹血糖水平显著高于对照组,而清蛋白水平却较对照组低,药物敏感测验结果显示,观察组耐药率明显低于对照组,而敏感率显著高于对照组。综上所述,由于ADD患者腹泻原因较多,应规范及时采取患者粪便进行样本培养,明确感染菌种,合理使用抗生素,以此提高临床疗效。

【参考文献】

[1]邹前芽,刘国忠,周遇秀等.白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验特点分析[J].国际检验医学杂志,2014,22(19):2586-2588.

[2]李庆艳,秦力.白色念珠菌引起抗菌药物相关性腹泻的临床检验分析[J].中国处方药,2015,13(10):134-135.

[3]郑晓萍,魏学兰.白色念珠菌感染者的抗菌药物耐药情况分析[J].中国医药导报,2006,3(32):145-145.

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