穆晔赵灿霍展展
（石家庄市裕华区槐底街道办事处社区卫生服务中心河北石家庄050000）
【摘要】目的：通过二胎高龄生育的孕前评估分析二胎高龄生育的风险因素相为优生优育提供策略。方法：选取2016年01月至2017年01月在我中心就诊二胎高龄产妇80例为观察组,同时选取本时期二胎非高龄产妇80例为对照组。对160例产妇进行人口学资料调查及孕前风险评估表，对可能的危险因素进行单因素分析以及Logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示两组产妇在年龄、剖宫产史、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态、合并妊娠并发症风险方面存在差异，P<0.05；多因素剖宫产史、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态、合并妊娠并发症风险均为二胎高龄生育产妇的风险因素。结论：剖宫产史、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态、合并妊娠并发症风险均为二胎高龄生育产妇的风险因素，因此生育能力的需要的高龄妇女，对上述风险提前干预，利于二胎高龄产妇的优生优育。
【关键词】二胎高龄；风险因素；孕前评估
【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0320-02
近年来，随着“单独二胎”、“全面二孩”等政策的调整，二胎高龄产妇的比例越来越高。目前公认的最佳生育年龄为25岁～29岁，超过35岁为高龄产妇。研究表明，高龄产妇发生怀孕困难、流产、并发症及畸形发生等的机率明显增高[1]。孕前评估利于及时发现风险因素，并积极干预，利于优生优育[2]。因此做好二胎高龄生育孕前评估非常重要。本文通过对80例二胎高龄产妇进行生育风险因素与孕前评估，利于强二胎生育的管理，做到优生优育。
1.材料与方法
1.1临床资料
选取2016年01月至2017年01月在我中心就诊二胎高龄产妇80例为观察组,同时选取本时期二胎非高龄产妇80例为对照组。160例产妇年龄25岁～40岁。
入组标准：（1）均为二胎产妇。（2）观察组产妇年龄≥35岁、对照组年龄在≤25<35岁。
排除标准：（1）病人认知功能低下或其他因素影响调查表的填写。（2）随访资料不全者。
1.2方法
1.2.1160例产妇的人口学资料调查。
1.2.2参考文献定制孕前风险评估表[3]。包括（1）产妇的基本疾病的评估：如三高：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。（2）产妇发生妊娠期合并症的风险。（3）是否有剖宫产史，因一胎剖宫产会带来妊娠风险。（4）产妇心理评估：产妇是否担心流产风险、生育畸形、对子代抚养教育等问题。对160例产妇进行孕前风险评估。
1.2.3通过单因素分析及logistic回归多因素分析二胎高龄生育的风险因素。
1.3统计学方法
所有数据输入采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料均以频数(频率)表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析。多因素分析：采用logistic回归分析。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇生育风险单因素分析见表1
两组产妇在年龄、剖宫产史、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态、合并妊娠并发症风险方面存在差异，P<0.05。
3.讨论
随着年龄的增长，产妇因机体功能下降、合并基础病的几率增高，生殖能力下降等，引起流产率、妊娠并发症以及新生儿缺陷比例均增长[4]。英国一项调查显示：高龄产妇唐氏综合征及其他遗传缺陷风险显著增加，流产风险上升6%左右[5]。高龄二胎生育的孕前、孕期、产时、产后管理是一个新的课题[6]。孕前评估是非常重要的一部分。一般认为孕前评估分三部分（1）生育能力的评估（2）孕期并发症评估（3）产妇健康状况评估包括基础疾病及心理的评估[7]。本文通过对二胎高龄生育的风险的单因素分析及Logistic回归多因素分析结果显示：剖宫产史、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态均为二胎高龄生育的独立危险因素。因此对于高龄的妇女有二胎的需求时，应提前进行孕前评估，对生育能力的评估后，采取合适的助孕措施，发现存在影响健康的因素如：高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、不良心理状态应积极干预，达到正常，对孕期并发症可能存在的风险提早干预，只有这样才能利于二胎高龄产妇的优生优育。
【参考文献】
[1]吴丽东.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2016,24(1):55-57.
[2]吴淑燕,张建平.高龄妇女孕前评估[J].实用妇产科杂志,2017,33(1):1-3.
[3]宋新明,范向华,张蕾,等.孕前健康风险评估的基础、工具和方法[J].中国计划生育学杂志,2006,14(11):655-657.
[4]张铮,杜秀萍.高龄孕妇妊娠结局分析及对策[J].实用医技杂志,2017,24(7):769-771.
[5]AddorV,NarringF,MichaudPA.Abortiontrends1990-1999inaSwissregionanddeterminantsofabortionrecurrence[J].SwissMedicalWeekly,2003,133(15-16):219-226.
[6]胡岳敏,程芙蓉,陈裕坤.二胎高龄生育的风险因素与孕前评估[J].中国医药科学,2017(20):247-250.
[7]黄锐.二胎高龄生育中的相关风险及其孕前评估分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018(1):100-102.