许迎春（江苏省南京市建邺区沙洲卫生服务中心江苏南京210019）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0247-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为发达国家继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重危害人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病足（DF）是其严重并发症之一。其主要是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等因素相互作用所致。对于糖尿病患者来说，一个微小的足部创伤都可能导致不良后果，轻则皮肤化脓感染、溃烂，重则肢端坏疽甚至截肢，严重影响生活质量。
1临床资料
本中心自2007年3月至2008年12月共收治糖尿病足患者16例，其中男9例，女6例。年龄48-85岁。由脚癣感染3例，糖尿病大疱引起的5例，热水袋烫伤2例，外伤1例，其余5例无明诱因。
2治疗
2.1一般治疗对糖尿病患者进行宣教是重要基本治疗措施之一。使患者充分认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病足的基础知识和治疗控制要求。生活应规律，戒烟和烈性酒，养成良好的个人卫生习惯，预防各种感染。
2.2控制血糖对糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重、改善高血糖脂质代谢紊乱，以及减少降血糖药物剂量。根据患者体重、年龄及活动量计算一日三餐的食量，以达到摄入的热量与能量消耗之间平衡。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，血糖控制在正常水平有利于足部病变的好转。
3护理
3.1局部护理（1）保持皮肤清洁，每日用温水（30-40℃）洗脚，每次20-30min,以促进下肢血液循环。用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，指缝间保持干燥，避免擦破。（2）选择鞋袜方面，注意选平整、透气、舒适的鞋子。袜子应选棉制品，松紧适宜。（3）冬季注意足的保暖，保持鞋内干燥。忌用热水袋保暖，以免烫伤。（4）皮肤干燥，可用润肤膏涂抹。皮肤瘙痒切记抓挠。
3.2创面护理对于水疱一般不需抽液，可自行吸收。如水疱较大，可在无菌操作下抽取渗液。水疱干枯后形成的痂皮能起到保护作用，切记自行撕脱。保持创面清洁，每日换药，清除坏死组织。用针剂庆大霉素8万U，针剂654-210mg，胰岛素2U，（药物剂量根据溃疡面积大小，深浅及全身状况，在上述基础上加减）调匀后滴在创面上，再敷上无菌纱布。
3.3心理护理糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，常有自卑心理。了解患者的的担忧，针对不同心理采取不同的健康教育。耐心解释病情，积极治疗原发病，注意足部卫生。建立良好的医患关系，多安慰鼓励病人，鼓励家属陪伴，保持开朗的心情，树立战胜疾病的信心。