李永梅程菲
（辽宁省人民医院循环内科110016）
【摘要】目的探讨PDCA护理在心肌梗死患者中的应用效果。方法选取自2010年7月至2013年7月98例患有急性心肌梗死的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组49例，在治疗过程中对照组采取常规方法进行护理，护理组则采取PDCA进行护理，护理结束后对两组患者的护理效果进行对比分析。结果护理结束后，护理组在自我效能感评分、心绞痛有效率等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在心绞痛发作次数、心理健康、社会功能及生活质量评分上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取PDCA护理方法对心肌梗死患者进行护理，能够显著提高患者自我效能感，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】PDCA护理心肌梗死临床效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0210-01
心肌梗死具有发病急、难以治愈等特点，其主要临床表现为胸骨后剧烈疼痛、上肢疼痛等，给患者的生活带来了严重的影响。PDCA护理系统又称为戴明循环，是美国质量专家用于管理中的模型。PDCA反映的是一套有计划的工作程序，以患者为中心的整体护理，其核心内容是为患者提供一个全方位的优质护理。本篇文章将针对PDCA护理在心肌梗死患者中的临床效果进行分析探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2010年7月至2013年7月期间98例患有心肌梗死的患者作为研究对象，所有患者的诊断标准均符合《急性心肌梗死诊断和治疗建议》[1]中关于心肌梗死的诊断标准，且所有患者的认知能力均为正常；同时将患有严重肝、肾功能不全及患有晚期恶性肿瘤的患者给予排除；对于脑出血、急性感染及甲状腺疾病的患者给予排除；随机将患者分为对照组和护理组，每组49例，其中男性患者56例，女性患者42例，年龄范围在42岁±75岁之间，平均年龄（55.34±5.6）岁，患者梗死部位分别为：42例为前间壁及广泛前壁梗死，31例为下后壁梗死，25例为高侧壁梗死。两字患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
在治疗方法上两组患者采取同样的方法，术后护理阶段，对照组采取常规方法进行护理，主要有用药、健康教育以及观察病情等。护理组则采取PDCA护理，其具体方法[2]为：①计划。为患者建立完整的健康档案，将患者姓名、性别、年龄等基本资料作以记录，同时记录患者治疗过程中的心理情况、用药情况、生活及饮食等。在进行护理前对医护人员进行专门的培训，掌握患者对自身疾病的了解情况以及患者的护理需求，以此为依据制定护理计划，从而规范患者的认知行为。首先、制定疾病知识指导，将心肌梗死的发生、发展、预防、治疗以及用药、用药方法、出现的不良反应等知识介绍给患者，并叮嘱患者要随时携带硝酸甘油和消心痛等常规急救药物。此外，还要将滥用药物以及不遵医嘱用药的后果告知患者，对特殊药物的使用方法要亲自指导，用药前一定要对脉搏进行测量，如果患者脉搏跳动低于60次/分钟，就必须即刻停药。第二、心理护理。正面梳理患者的心理，消除悲观的情绪，增强康复的信心，避免发生临床症状和心理障碍的恶心循环；医护人员还要与患者家属进行沟通，叮嘱其要关心患者。第三、生活护理。指导患者要进行适当的健身训练，例如：早操、太极拳、散步等。同时也可以建议患者通过看电视、听音乐、深呼吸等方式分散注意力，以减少患者过度关心自己的病情。让患者按时休息，改善饮食，控制高热量和高胆固醇的摄入，强制患者戒烟和戒酒，并要多食用高纤维的蔬菜及水果，主食上要合理打牌，以保持大便畅通。②执行。对所指定的计划要采取一对一的方式执行，通过健康手册的发放及进行健康教育等方式对患者进行指导。③检查。护士长要定期查房，对患者的病情及存在的问题进行记录。④处理。对检查过程中发现的问题及薄弱环节进行分析，找出问题所在，再进行修改至完善。
1.3统计学方法
文中数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
护理结束后，护理组在自我效能评分及心绞痛有效率上均优于对照组，差异显著性（P<0.05），详细结果见表1；护理组在生活质量的各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。
表1两组患者自我效能感比较
3.讨论
大量实验表明，护理心肌梗死患者的重点是提高患者用药依从性，改善饮食，控制情绪，帮助患者养成良好的生活习惯，从而避免危险因素诱发再次发生心肌梗死。
PDCA护理模式是有计划、有措施、有组织、有系统的质量控制模式，以一整套的护理方法运用在临床实际中，从而使患者养成良好的生活习惯，降低疾病的发生。
本文研究表明，护理组通过一系列护理措施的实施，有效的提高了患者的生活质量及自我效能感评分，同时也提高了治疗有效率，与对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），指的临床推广使用。
参考文献
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