冷皎（辽宁省鞍山市长大医院114005）
【摘要】目的研究改变药物服药时间对高血压患者血压的影响。方法高血压患者150例，随机分为观察组75例与对照组75例，两者同时服药并对患者进行健康指导，出院随访问卷三个月调查，观察血压控制情况。结果观察组血压控制满意率97.3％，对照组血压控制满意率85.4％，观察组优于对照组（P﹤0.05）。结论改变药物服药时间及普及健康教育对高血压患者有显著疗效。
【关键词】改变服药时间血压健康指导
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0146-02
高血压病是严重危胁人群健康的慢性病,发病率高,并发症多,对生命质量有严重的影响。流行病学资料显示,我国1959年、1979年、1991年3次成人血压普查,高血压病患病率分别为5.11％、7.73％、11.88％,呈逐年上升的趋势。近年来，人们对血压的时间生物学特征进行了大量深入的研究，人体自身的昼夜节律对血压的变化有着显著的影响。人体在24h内显示节律性变化,夜间较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰,17-18时出现第2个高峰,此后血压便逐渐降低,于凌晨3～5时血压水平达到最低。高血压目前不能根治,但是可以根据这一特点,对高血压病患者用药实施不同时间服药，加强健康教育，现将观察结果报告如下。
1.资料
研究对象选择2005年5月—2007年10月，我科收治住院的高血压病患者150列，其中男94例，女56例，年龄45～72岁，血压情况：舒张压74～116mmHg；收缩压130～180mmHg；随机分为观察组75例和对照组75例。
2.方法
2.1干预措施。在血压高峰到来之前用药,观察组患者2次/天的药物分别于5：00—15：00服用，这样可以抑制双高峰的出现。对照组按传统服药时间7：00—16：00服用。同时采取对两组患者及家属床边指导与讲解的方法进行健康指导。内容包括：（1）血压概念：血压是血液对血管壁的侧压，通常指动脉内压力。高血压病因不确切，但是确切知道它是综合因素的作用结果，除了种族、遗传、年龄、性别之外，主要是不良生活习惯所致。如高脂高热量饮食、高盐饮食、吸烟、肥胖、缺少锻炼、紧张刺激等。(2)心理指导。多与患者及家属交谈,向患者及家属说明积极配合治疗和护理对控制血压的重要性，情绪波动可引起血压变化，对患者进行心理疏通，缓解其精神压力，培养兴趣如养花、听音乐。(3)运动指导。根据患者临床特征,制订适当运动处方。坚持经常性有氧运动,以散步,慢跑,骑车等为宜。避免紧张刺激，学会放松，保持心理平衡，劳逸结合。(4)生活方式和行为指导①饮食指导。应以低脂、低盐、低热量、高纤维素、富含维生素C的食物。摄盐量不超过6g/﹙d?人﹚约半汤匙。少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量使其体重控制在理想范围内，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，如芹菜、元葱、木耳、香菇等，多吃奶制品、豆制品、芝麻酱和虾皮，补充钙质，忌暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。②劝告戒烟限酒。烟草中的尼古丁可导致血压升高,限酒可使血压显著降低。③保持充足睡眠，热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要观看刺激、恐怖影视，创造良好的睡眠环境，才能保证高质量睡眠。④保持大便通畅，防止便秘。必要时给予开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲，以免引起血压升高。⑤服药指导。高血压目前还没有有效的方法根治，必须坚持按医嘱服药，切记忽用忽停。即使症状缓解也不能停止用药，降压药不是价格越贵越好，要因人而异。同时病人家属也应积极配合支持，督促使其按时服药。建议服药初期，每天测量血压2次，以观察疗效，血压平稳后可1周2次。指导患者及家属学会家庭自测血压。⑥2组患者出院前由护士填写健康教育卡，患者与科室各保留1份，采取电话回访每周1次形式督促指导,才能收到良好效果。
2.2评价方法。两组患者出院随访3个月，观测血压控制情况，主张血压控制目标值＜140/90mmHg，对老年收缩性高血压降压目标为收缩压140-150mmHg，舒张压﹤90mmHg。对2组患者血压稳定在正常范围内的满意度进行比较分析。
2.3统计学方法。所得数据进行x2检验
3.结果
2组随访结果显示，观察组血压稳定在正常范围内73例，满意率97.3%，对照组血压在正常范围内64例，满意率85.4%，2组满意率有显著性(p＜0.05)。
4讨论
当今随着物资生活水平日益提高,工作压力及强度越来越大,高血压发病率越来越高。高血压对靶器官的损伤由血压的峰值及持续水平决定，虽然目前不能根治，但是可以根据血压波动每日有2个高峰(6：00—8：00，16：00—18：00)，这一特点，对患者服药时间进行调整，有效地控制了血压峰值，使同等剂量的药物发挥最大的降压作用,对保护靶器官免受损伤具有重要临床意义。