吴繁荣(江苏省灌云县中医院222200)
【摘要】随着经济的迅速发展、医疗体制改革的不断深入，简单、经济的门急诊输液如今已成为医生和患者选择最为广泛的治疗方法。门急诊输液患者急剧增多，人群流动性大，不固定性强，停留时间短等特点，使门急诊护士的工作压力增大、工作中遇到的问题相应增多。护理人员的短缺、经验的不足、专业知识的不牢固，加之护患之间缺少沟通，医疗投诉也相应增多。据统计，广西壮族自治区骨伤医院每日急诊输液300-700人。为了使患者在输液过程中得到良好的护理和优质的服务，本文分析了急门诊输液存在的问题及护理安全隐患，并提出了相应的防范措施，防止护理差错的发生。现将急门诊输液室存在的问题及护理安全隐患进行探讨并提出相应的防范措施。
【关键词】门诊输液存在问题护理安全隐患
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0362-02
门急诊输液作为简单、经济的治疗方法，已被广大医生、患者采用。门急诊输液其固有的特点导致了一系列的问题。本文对门急诊输液存在问题及护理安全隐患进行分析，具体如下文所示。
1门急诊输液存在问题及护理安全隐患
1.1门急诊输液存在问题
1.1.1护士人力配置不合理多数医院输液室的护士年龄相差悬殊，其中青年护士的比例相对偏高，他们虽有较高的工作热情，但是护理知识相对偏少，技术水平不过硬，缺乏紧急情况下的判断能力和对病人病情变化的观察能力，不能满足前来就医患者对医院所抱有的较高的期望值。另外，年龄大的护士具有较好的专业知识、临床经验和操纵技能，但是应急能力差、反应能力相对较慢，多数为指挥者而不是护理亲自实践者，也不能适应门急诊的输液工作。
1.1.2患者维权意识增强，医疗投诉增多随着医学知识的普及，广大患者健康意识、维权意识增强。城镇医疗保险制度的实施和普及，医疗活动与患者的健康利益、经济利益息息相关。当医疗效果达不到患者的期望值，随即引发医疗纠纷或投诉。对门急诊输液而言，有些护理人员缺乏耐心，服务态度差，易引起医疗纠纷。
1.1.3用药不合理门急诊的医生护士缺乏专业的合理用药知识，造成药物使用不合理，甚至紧急情况下忽略了药物的配伍禁忌，进而产生严重的不良反应。
1.1.4护士患者缺乏沟通多数来医院的患者心情很急躁，他们希望得到及时的治疗和密切的关注。门急诊的护士工作很忙碌，往往忽略了新患者的到来，对患者提出的问题没有给予正面及时的回答，稍微欠佳的态度会使患者产生逆反心理，认为自己受到怠慢进而引发投诉。
1.2护理安全隐患
①输错液体输液大厅人员流动性大，患者较多，多数输液患者心情很急躁，在未听清护士所报患者姓名时就应答。②引起护理差错输液高峰，患者多护士少，加上急诊病人抢救和外伤病人处置。③引起不良反应在没有医嘱的情况下患者自己调节输液速度或滴注青霉素时未做试敏。④输错液或漏输液连续输1瓶以上的液体时，输液途中患者自行更换位置，没有及时告知护士引起输错或漏输输。⑤输液大面积渗漏患者不配合护士护理。
2预防措施
2.1树立良好的护士形象，为患者提供优质服务，
针对目前医院门急诊年轻护士比例偏高、缺乏护理经验、服务意识差的特点，为使他们具有好的职业素质，要在他们第一次迈入医院大门时对他们进行引导和培训[2]，特别是作为医院窗口的门急诊护士，让他们充分认识护理工作的神圣，认识在市场经济的条件下，护士的专业护理知识与服务态度在医患关系中的必要性。年轻的护士要狠抓基本功，多像经验丰富的护士请教，注意自身业务水平的提高。针对门急诊患者的就医特点，多数患者来到门诊已是身心疲惫，有一些患者还是特殊人群，他们更需要得到与健康人平等的对待。这就要求我们护士不仅要有扎实的理论基础、过硬的基本操作技术，还要给与他们更好的关怀和照顾，以饱满的热情和周到的服务服务对待每一位患者。
2.2注重输液速度的调节
护士对患者输液速度的确定是根据患者的年龄、病情、药物的吸收程度、代谢速度、不良反应等。护士在输液时要向患者做好用药指导，向患者阐明自行调节后的后果。
2.3树立人性化服务理念
根据卫生部工作指示，在医院像市场经济迈进的过程中，要树立“以人为本”的服务理念。加强对护理人员外在形象的塑造、内在素质的强化，加强法律意识，具有职业的危机意识，强化护理理念。整个护理工作要围绕“服务患者方便患者”，强化服务意识，积极主动为患者服务，为患者着想。
2.4提高专业技术水平
在穿刺水平上要做到一次成功，在拔针时要本着一轻、二块、三按压的原则。针对有些患者静脉不突出的特点，要让一些经验丰富的护士穿刺，避免多次穿刺。拔针后也要提醒患者按压原方向10min左右，让周到的护理服务贯穿整个治疗过程中。对于在输液中出现问题的患者，我们的护士也要给与正确及时的处理，立即拔针，重新输液。
2.5优化输液室管理体制、输液流程
针对门急诊早晚高峰人流大，输液患者多的特点。护士长应灵活调动护士人力资源，如早中晚多增加一个班次的护士。本着让患者少排长队、等候时间短的原则，尽快地让患者就医，从而也减少护士因工作忙乱引起的不良情绪。为了避免输错药配错药的事件发生，每一瓶输液要经过接药、配药、输液三个岗位的护士共同核对签名后，输入到患者体内，避免发生差错。另外输液护士也要和患者核对姓名，并在穿刺过程中告诉患者可能存在的不良反应，让患者心中有数。
3结语
病人输液安全始终贯穿于护士整个操作过程中，护士的语言、行为、接待时间及治疗环节等，稍微怠慢就会引起护理不良事件的发生。因此，要强化护理理念、护理安全意识和护理职业道德，为患者提供优质的服务。通过以上防范措施，护士们具有较高的专业技术水平，良好的护理服务态度，达到了患者的期望值，使医患关系更和谐，减少了医患投诉，保证了门急诊输液的安全。
参考文献
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[2]李美杏.加强门急诊输液存在问题及护理安全隐患的防范[J].内科.2007，2（6）：1004-10005.
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