经食道降温对猪复苏后肺损伤及全身性炎症反应的影响

论文摘要

目的探讨经食道降温对猪心肺复苏后肺损伤及全身性炎症反应的影响。方法采用随机数字表法将32头国产雄性白猪分为假手术组（S组,n=5）、正常温度组（NT组,n=9）、体表降温组（SC组,n=9）与食道降温组（EC组,n=9）。S组仅进行动物准备,其余3组通过8 min心室颤动与5 min心肺复苏的方法制备心肺复苏模型。S组和NT组使用控温毯全程维持（38.0±0.5）℃。复苏后5 min时,SC组和EC组分别经体表控温毯与食道降温导管降温和维持在33℃持续24 h,再以1℃/h复温5 h。复苏后1、6、12、24、30 h时检测血管外肺水指数（extra-vascular lung water index,ELWI）、肺血管通透性指数（pulmonary vascular permeability index,PVPI）,采集动脉血检测氧合指数（oxygenation index,OI）,采集静脉血检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与白细胞介素-6（inerleukin-6,IL-6）的血清水平。复苏后30 h时处死动物,检测肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性。结果复苏后,EC组较SC组诱导低温的速率加快（2.8 vs.1.5℃/h,P<0.05）,同等效率地维持低温及复温。与NT组相比,EC组在复苏6 h后、SC组在复苏12 h后的ELWI与PVPI降低,OI升高（均P<0.05）。与SC组相比,EC组在复苏12 h后的ELWI与PVPI下降、OI增加[ELWI:12 h为（13.4±3.1）vs.（16.8±2.7）mL/kg,24 h为（12.4±3.0）vs.（16.0±3.6）mL/kg,30 h为（11.1±2.4）vs.（13.9±1.9）mL/kg;PVPI:12 h为3.7±0.9 vs. 5.0±1.1,24 h为3.4±0.8 vs. 4.6±1.0,30 h为3.1±0.7 vs. 4.2±0.7;OI:12 h为（470±41）vs.（417±42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,24 h为（462±39）vs.（407±36）mm Hg,30 h为（438±60）vs.（380±33）mm Hg;均P<0.05]。与NT组相比,SC组与EC组在复苏6 h后TNF-α与IL-6的血清水平降低（P<0.05）。与SC组相比,EC组在复苏6 h后IL-6与复苏12 h后TNF-α的血清水平下降[IL-6:6 h为（299±23）vs.（329±30）pg/mL,12 h为（336±35）vs.（375±30）pg/mL,24 h为（297±29）vs.（339±36）pg/mL,30 h为（255±20）vs.（297±33）pg/mL;TNF-α:12 h为（519±46）vs.（572±49）pg/mL,24 h为（477±77）vs.（570±64）pg/mL,30 h为（436±49）vs.（509±51）pg/mL;均P<0.05]。与NT组相比,SC组与EC组肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量减少及SOD活性升高（P<0.05）。与SC组相比,EC组肺组织炎症反应与氧化应激损伤进一步减轻[TNF-α:（557±155）vs.（782±154）pg/mg prot;IL-6:（616±134）vs.（868±143）pg/mg prot;丙二醛:（4.95±1.53）vs.（7.53±1.77）nmol/mg prot;SOD:（3.18±0.74）vs.（2.14±1.00）U/mg prot;均P<0.05]。结论复苏后经食道降温较传统体表降温法能快速地诱导治疗性亚低温,减轻复苏后肺损伤与全身性炎症反应。

论文目录

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 徐杰丰,吴春双,陈启江,金晓红,张茂

关键词: 心脏骤停,心肺复苏,肺损伤,炎症反应,治疗性亚低温,食道降温法

来源: 华西医学 2019年11期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 心血管系统疾病

单位: 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所,宁海县第一医院重症医学科,温岭市第一人民医院急诊科

基金: 浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H150003),浙江省-国家卫生健康委员会共建重点项目(2018271879)

分类号: R541.78

页码: 1261-1267

总页数: 7

文件大小: 1202K

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