（四川省宁南县人民医院四川宁南615400）
【摘要】目的：探讨妊娠合并心脏病患者的临床护理及其疗效。方法：选择130例妊娠合并心脏病患者作为研究对象，观察组给以全程护理，对照组给予常规护理，比较分析两组患者妊娠结局的差异。结果：观察组患者的顺产率显著高于对照组，产后出血量、孕产妇病死率和诱发心力衰竭数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程护理的干预手段，能够有效预防妊娠合并心脏病患者产后心力衰竭的发生，保护产妇和婴儿的生命安全。
【关键词】妊娠合并心脏病；孕产妇；全程护理；效果
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0048-02
Theobservationandnursingof130casesofpregnantpatientswithheartdiseaseZhuJing.
ThePeople'sHospitalofNingnanCounty,SichuanProvince,Ningnan615400China
【Abstract】ObjectiveTosummarizenursingexperienceofpregnantpatientswithheartdisease.MethodsSelect130casesofpregnancywithheartdiseasepatientsastheresearchobject,theobservationgrouptocarealltheway,thecontrolgroupgivenroutinecare,comparedtwogroupsofpatientswithpregnancyoutcomedifferences.ResultsThebirthrateintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,andthepostpartumhemorrhagevolume,numberofmaternalmortalityandinducedheartfailurewassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionNursinginterventioncouldeffectivelypreventtheoccurrenceofheartfailureinpregnantwomenwithheartdisease,protectthelifesafetyofpregnantwomenandinfants..
【Keywords】Pregnancycomplicatedwithheartdisease;Pregnantwomen;Wholecoursenursing;Effect
妊娠合并心脏病是妊娠期妇女最为严重的并发症之一，是中国孕产妇死亡的第三大主因[1]，占非直接产科死因中的第一位[2]。因此，妊娠合并心脏病患者的临床护理就变得尤为重要。本文将对130例妊娠合并心脏病患者的临床护理进行探讨分析。
1.对象和方法
1.1研究资料
选择自2012年6月～2014年6月在我院妇产科进行住院治疗的130例妊娠合并心脏病患者作为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（28.4±5.2）岁；孕周34～37周，平均（36.7±3.1）周；初产妇93例，经产妇37例，心功能Ⅰ～Ⅱ级85例，Ⅲ～Ⅳ级45例。将这130例患者按照“随机对照双盲”的原则平均分为两组：观察组和对照组，两组患者在年龄、孕周、心功能等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患儿接受全程护理，主要是依据患者的心脏病类型和孕妇的具体情况制定干预措施，其主要内容为：（1）产前护理。将妊娠合并心脏病孕妇安置在单人间病房，并保持病房空气流通，温度适宜，尽量减少人员走动，保证孕妇能够进行安静休息。每天对产妇的血压、心率、脉搏等常规指标进行检测，并认真记录，一旦孕妇出现如面色苍白、嘴唇发绀、胸闷气急等情况，要立即联系主治医师进行心脏听诊，并随时做好急救准备。（2）心理护理。妊娠合并心脏病患者由于对自身病情的担忧，更容易产生焦虑抑郁、恐慌等情绪，对此，责任护士要及时给予患者精神鼓励和心理安慰，向患者普及一些基础知识，并向其介绍一些成功的例子，和家属共同合作，消除患者的不良情绪，使其顺利渡过围产期。（3）饮食护理。严格控制产妇饮食中盐和高脂食品的摄入量，饮食在确保胎儿营养的同时，以清淡为主，孕妇孕期体重最好不超过11kg，从而为心脏减少不必要的负担。（4）产程护理。对于处于第1产程的孕妇，要注意卧床休息，并给以其鼓励和安慰。宫缩开始后可进行拉玛泽生产呼吸，减少疼痛。严格监测孕妇的临床指标，一旦发生心率＞110次/min、呼吸＞20次/min、尿量减少，需要立即给予处理。对于第二产程的孕妇，要每10分钟测一次心率和呼吸。第三产程时，需要医护人员共同对产妇进行防心衰指导，注意用药的种类和用量。（5）产后护理。由于产妇在生产过后子宫骤然缩小，使得回心血量增加，会进一步加重心脏的负担，此时也是心力衰竭的高发期，尤其需要注意。在此期间，要保证产妇的绝对卧床休息，观察产妇有无嘴唇发绀、咳嗽和痰中带血等情况，若有这些心衰特征，则立即通知主治医师进行治疗。此外，还要给产妇包扎腹带或压沙袋，防止心力衰竭的发生。对于需要进行静脉滴注的产妇，控制其滴注速度不超过20滴/min，每日液体量不超过1000mL，减少对心脏造成的负担。Ⅲ～Ⅳ级产妇不适宜进行人工哺乳，Ⅰ～Ⅱ级产妇尽量减少哺乳次数。
对照组：此组患者接受常规护理，主要为根据孕产妇的主要特点，在保证其健康监护的前提下，进行常规护理。
1.3评价指标
比较两组患者的妊娠结局，主要包括分娩方式、婴儿存活率、产后出血量和诱发心力衰竭四个方面。
1.4统计学分析
所有数据使用SPSS16.0软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
两组患者的分娩方式和产后出血量见表1，由表1可知，观察组患者的顺产率显著高于对照组，产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组75例患者中，孕妇围产期无死亡，新生儿1例死亡，产后诱发心理衰竭5例，经抢救后好转。对照组患者围产期死亡3例，新生儿死亡2例，产后诱发心理衰竭11例，经抢救后8例好转。两组患者的孕产妇病死率和诱发心力衰竭数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭[3-4]。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫，严重危害着孕产妇和婴儿的生命安全[5]。通过本研究的结果可知，全程护理的干预手段，能够有效预防妊娠合并心脏病患者产后心力衰竭的发生，保护产妇和婴儿的生命安全。
【参考文献】
[1]郭少丽.妊娠合并心脏病患者的护理分析[J].中国社区医师，2011,13（17）：236-237.
[2]王宏.12例妊娠合并心脏病患者的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2012,16（2）：80-81.
[3]陈益君，张春萍，卢家凯.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].中国医药导报，2014,11（14）：110-113.
[4]赵秀珍.妊娠合并心脏病的护理体会[J].医学理论与实践，2011,24（22）：2742-2743.
[5]王庆萍.护理干预在妊娠合并心脏病孕妇中的应用[J].中国医学创新杂志，2011,8（2）：93-95.