（蓬安县人民医院四川南充637800）
【摘要】目的：观察采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对氧化应激的影响。方法：选取于2014年6月—2016年6月期间来我院就诊的2型糖尿病并发周围神经病变的患者100例，根据随机数字表法分为两组，对照组50例，观察组50例。两组患者均采用甲钴胺治疗，观察组在此基础上加用α-硫辛酸，连续给药4周为以疗程。对两组患者的临床疗效及血清中丙二醛水平和超氧化物歧化酶活力进行观察比较。结果：观察组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的70.0%，两组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经治疗后，观察组血清丙二醛水平显著降低，超氧化物歧化酶活力也有显著增加，且与对照组相比差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；而治疗前后的血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力比较，无明显变化（P＞0.05）。结论：采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效好，且能够明显降低氧化应激，可以在临床中推广应用。
【关键词】糖尿病周围神经病变；氧化应激；α-硫辛酸；甲钴胺
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0049-02
【Abstract】ObjectiveToobservethejointuseofalphalipoicacidmethylcobaltaminetreatingdiabeticperipheralneuropathyclinicalcurativeeffectandtheeffectofoxidativestress.MethodsSelectinJune2014-June2016toourhospitalduringtheperiodoftype2diabetesmellituscomplicatedwithperipheralneuropathypatients100cases,pideinto2groupsaccordingtorandomnumbertablemethod,50casesofcontrolgroupandobservationgroupof50cases.Adoptacobaltaminetreatmentinbothgroups,theobservationgroupbasedontheuseofalphalipoicacid,continuousdosingfor4weeksincourseoftreatment.
【keywords】Diabetesperipheralneuropathy;Oxidativestress;Alphalipoicacid;Acobaltamine
周围神经病变作为糖尿病患者最为常见的一种慢性并发症，给患者增加了痛苦，对其生活质量造成极大的影响，也使得患者家庭及社会为此承受经济负担[1]。目前，周围神经病变与氧化应激之间的联系越发受到重视，普遍认为由糖尿病所导致的额氧化应激损伤是导致其慢性并发症发生的致病原因及共同通路，未来抗氧化病因学治疗极有可能成为主要的治疗方式[2]。本次研究选用抗氧化剂α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，并观察其对于氧化应激的影响，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年6月—2016年6月期间来我院就诊的2型糖尿病并发周围神经病变的患者100例，根据随机数字表法分为2组，对照组50例，观察组50例。观察组中男性患者27例，女性患者23例；年龄36～71岁，平均年龄（47.6±12.8）岁；病程2～16年，平均病程为（5.8±2.2）年。对照组中男性患者29例，女性患者21例；年龄37～69岁，平均年龄（26.9±12.2）岁；病程2～15年，平均病程（5.6±2.1）年。两组患者的性别、年龄及病程等无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义，可以进行比较。
1.2入选标准
患者病情稳定，且能够主动配合治疗；患者没有心肺、肝肾功能障碍，且未患有恶性肿瘤；患者未患有精神疾病，且不存在意识障碍；患者充分了解本次研究目的及方法，并且签署知情同意书。
1.3治疗方法
两组患者均给予口服降糖药和（或）胰岛素治疗，并结合糖尿病饮食及运动治疗，控制血糖水平达标（空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖5.0～8.0mmol/L）。此外给予对照组500?g甲钴胺（加入至100mL生理盐水）静滴，每日1次，连续给药4周为一疗程。观察组在此基础上给予600mgα-硫辛酸（加入至250mL生理盐水），每日1次，连续给药4周为一疗程。
1.4疗法判定标准
显效：经4周治疗后，患者临床症状完全消失，且肌腱反射功能恢复至正常；
有效：经4周治疗后，患者临床症状得到显著改善，且肌腱反射功能也有明显恢复。
无效：经4周治疗后，患者临床症状没有明显改善甚至加重，且肌腱功能没有明显改善。
1.5氧化应激水平检测
使用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定患者与治疗前后采集的空腹静脉血血清中丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力，由专业人员进行检测，所有操作步骤军遵照试剂盒说明书进行[3]。
1.6统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计量资料采用x-±s表示并行t检验；计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗总有效率的比较
观察组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的70.0%，两组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2两组患者治疗前后血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力的比较
经治疗后，观察组血清丙二醛水平显著降低，超氧化物歧化酶活力也有显著增加，且与对照组相比差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）；而治疗前后的血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力比较，无明显变化（P＞0.05）。详见表2。
3.讨论
糖尿病是一种代谢性疾病，该病病程通常较长，易出现多种并发症，对患者的生命健康及生活质量造成了不良影响[4]。周围神经病变是糖尿病患者最为常见的一种并发症，发病机制比较复杂，增加了其治疗难度。
近年来，相关研究发现氧化应激与周围神经病变有着很大的联系，氧化应激损伤是导致糖尿病慢性并发症发生的致病原因和共同通路，因此，可以在临床中运用抗氧剂能够用于治疗糖尿病周围神经病变[5]。本次研究中采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的观察组较对照组的治疗效果更佳，且治疗前后血清丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力改变明显。因此可见，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗能够明显降低氧化应激，可以改善患者的临床症状，治疗效果更佳，可以在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]周红燕，肖金华，胡菊萍，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效及对氧化应激、hs-CRP的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32(11):868-870.
[2]李丹丹.联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12(18):204-204.
[3]刘赢，杨颖，李金姬，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3(10):180-181.
[4]罗春英，吴建能，杨靖.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(10):2398-2399.
[5]黄耀宁，韦洪江.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53(8):13-15.