云南省第三监狱云南昆明650300
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎患者采用开腹手术治疗的方法及效果。方法：随机抽取我院2015年11月—2016年11月进行开腹手术治疗的急性阑尾炎患者60例进行回顾分析，分析手术治疗方法以及统计患者手术治疗的时间、术中出血情况、术后首次下床活动时间和排气时间、手术切口长度和总住院治疗时间等手术治疗效果。结果：通过分析、观察，所有进行开腹手术治疗的患者，其手术治疗时间较短，术中出血量及手术切口皆在正常范围之内，术后患者首次下床及排气时间较短，总的住院治疗时间短。结论：急性阑尾炎患者采用开腹手术进行治疗，通过手术时病灶充分显露，使其得以有效切除，进一步提升了治疗效果，临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】开腹手术;急性阑尾炎;方法;效果
急性阑尾炎是临床外科常见的一种疾病，该病的发病率居急腹症的首位[1]。患者临床症状主要表现为转移性右下腹疼痛、反跳痛、阑尾点压痛与嗜中性白细胞数目增加。目前，对于该病的治疗，临床常采用开腹手术的治疗方法。因此，本文通过对我院2015年11月—2016年11月进行开腹手术的患者进行研究，通过观察手术具体治疗方法，并对手术过程中及术后对患者各项指标的分析，以探讨开腹手术应用于治疗急性阑尾炎的临床疗效。
1.资料与方法
1.1研究资料
随机选取我院2015年11月—2016年11月实施开腹手术的急性阑尾炎患者60例进行回顾性分析与研究。在本次所选患者中，男性37例，女性23例；年龄在18—50岁，平均年龄（33.6±5.4）岁；急性坏疽性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎21例，穿孔性阑尾炎4例；患者从发病到接受治疗时间为11min—2h。所选患者均无合并其他严重肝脏类疾病，且患者诊断结果皆满足WHO对急性阑尾炎的诊断标准。
1.2治疗方法
所有患者均采用开腹手术进行治疗，具体手术实施步骤为：首先，给予患者局部麻醉，麻醉后在患者右下腹麦氏点做一个长度约为5—6cm的手术切口；在进行切口的过程中，分别从患者表层皮肤至皮下组织、腹外斜肌腱膜依次切口，同时，将患者腹横肌与腹内斜肌沿着肌纤维的方向行钝性分离，直至腹膜前。其次，将患者肌层拉开并打开腹膜，吸干其腹中的渗液；顺着结肠寻找盲肠，进而将寻找盲肠末端的阑尾；找到阑尾的位置后，将阑尾系膜夹住并轻轻将其拉出腹腔；地患者阑尾系膜充分显露后，采用血管钳在系膜无血管区域穿个小孔，利用4号线对患者进行阑尾系膜双重结扎，在两根阑尾结扎线中间切断阑尾系膜，而后在距阑尾结扎线远端的0.5cm处切断阑尾。最后，使用爱尔碘液对患者手术切口进行消毒，并将残余阑尾置回盲肠中；在创口缝合前再次吸干患者腹腔渗液，并检查有无活动性出血的情况，详细检查无异常后缝合创口。
1.3观察指标
观察所选患者在手术治疗中和手术治疗后的手术平均治疗时间、术中出血量、手术切口长度、术后首次下床活动时间以及术后首次排气时间和总住院治疗时间等指标。
1.4统计学方法
文中所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行录入、处理及分析，患者年龄、手术时间、术中出血量等计量资料利用（±s）表示。
2.结果
通过对患者手术过程与术后结局的观察，在60例进行开腹手术治疗的阑尾炎患者中，所有患者均顺利完成手术，术后患者并未出现其他异常情况，也无严重不良反应或相关并发症，患者的心肺功能、血压等均正常，患者术后无需卧床与禁食。手术结局观察，患者平均手术平均治疗时间为（35.21±4.21）min，术中出血量为（53.16±8.70）ml，手术切口在（4.33±0.11）cm，术后首次下床活动时间为（22.21±3.12）h，术后首次排气时间为（38.34±4.01）h，总住院治疗时间（7.23±1.14）d。
3.讨论
阑尾是位于人体腹腔右侧下方较为狭小的一种盲管，由于其管道狭窄，常导致肠道中的粪便与细菌滞留；而且阑尾壁上分布有许多神经，且其根部具有括约肌结构，因此在其受到外部刺激之后，容易发生收缩的情况，使得管腔空间变得更为狭小[2]。而回结肠动脉最尾端的分支神经则为阑尾动脉，其受刺激后通常会发生痉挛或阻塞，从而造成阑尾缺血，更严重者还会造成阑尾坏死及穿孔等，若不及时、有效采取治疗措施，会对患者健康与生命安全早成巨大威胁。而急性阑尾炎作为急腹症的高发病，其发病人群可为任何年龄阶层，所以采取安全有效临床治疗急性阑尾炎的方法尤为重要。
对于急性阑尾炎的治疗，临床广泛采用开腹手术治疗的方法。随着医疗的不断进步，开腹手术技术也越来越成熟，将其应用至急性阑尾炎患者的治疗中，能够将手术部位充分的显露在手术工作者的视野之中，有效降低手术视野不足所造成的手术操作失误等情况[3]。也有许多研究证明，虽微创手术治疗效果好，但却存在视野不足的缺点，增加了术中意外事故发生的概率，风险相对较高。在本次对我院行开腹手术的急性阑尾炎患者的分析与探究中发现，患者平均手术时间较短，缩短腹腔内环境与外界环境接触的时间，降低了感染几率；患者术中出血量较小且手术切口较合理，这对减少手术对患者的伤害、促进术后恢复具有帮助作用；同时分析结果还显示，患者术后首次下床活动与首次排气时间较短，因此总的住院时间较短。上述治疗结果说明，开腹手术治疗急性阑尾炎具有显著疗效，对于减少手术度患者的伤害，缩短治疗时间，降低患者不良反应及并发症等情况的发生具有积极影响意义，是一种安全、有效的治疗方法。但关于开腹手术的长期治疗效果，还有待临床进一步实践与研究。
综上所述，利用开腹手术对阑尾病灶部位进行切除，能够彻底清除病灶，避免反复发作，具有降低术中出血量、促进术后恢复、缩短住院时间以及较少术后并发症的特点，将其应用于急性阑尾炎患者的治疗中，临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]王英贵.探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果[J].现代养生,2014,（22）:138-139.
[2]左星国.探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果[J].中外医学研究,2015,（05）:124-125.
[3]李毅.探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果[J].现代诊断与治疗,2013,（11）:2536.
作者简介：付礼衡（1977年11月-）汉族，大理鹤庆，大学本科，外科主治医师，主要从事工作:现为云南省第三监狱医院院长，除医院日常行政事务，还从事临床一线的门诊，住院部的查房以及普通外科的手术。