戴燕丽吴玉巾（泉州市第一医院362000）
【摘要】随着社会的发展，宫外孕患者也在显著增多，宫外孕成为影响妇女身心健康的重大疾病之一。本文通过分析对导致宫外孕产生的原因着手，阐述了宫外孕的症状、预防措施及护理方面的知识。为人们更好的了解和判断宫外孕垫定了理论基础，有助于提醒女性加强自我保护意识，预防宫外孕的发生，营造一种幸福和睦的家庭生活。
【关键词】宫外孕，休克，护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0523-01
引言：宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处，所以，有的人按照妊娠的不同部位，称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠。但是一般性的异位妊娠，有九成左右是发生在输卵管内，占宫外孕患者的大多数。宫外孕，多发生在生育年龄的青壮年妇女。下面，就从四个方面着手，概述宫外孕护理方面的知识。
一、八大病因宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来，宫外孕的发病率呈明显上身趋势，异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的五分之一或四分之一时，患者就会出现休克状态。宫外孕来势凶猛，如果不及时处理，会发生生命危险。下面就来了解一下导致宫外孕发生的八大原因。
1、患有慢性输卵管炎。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。
2、输卵管发育不良或畸形。输卵管发育不良或畸形，使输卵管输送孕卵的功能减退，使受精卵难以顺利到达宫腔。
3、受精卵外游。受精卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，因为时间延长，还没有到达子宫腔内就具备了着床的能力，从而产生异位妊娠。
4、输卵管结扎后再通。结扎后再通的输卵管没有以前畅通，再通处比较狭窄，孕卵就很容易被阻留在输卵管狭窄处。
5、有宫外孕病史。有过宫外孕病史的女性，再发宫外孕的可能性就很大。
6、反复人流。人流次数越多，发生宫外孕的可能性就越大。
7、盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
8、避孕方法不当。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有有效的避孕措施，滥用避孕药，这就增加了宫外孕的发生几率。
二、五大症状宫外孕一般会有贫血、腹部疼痛和休克这些表现。了解宫外孕的临床表现和身体特征对宫外孕的防护和治理有着至关重要的作用。宫外孕通常会有以下这些症状。
1、停经。患者多有六到八周停经。有20%～30%的患者感觉不到明显的停经，常常会将不规则的阴道流血视为月经。
2、腹痛。小腹疼痛是宫外孕的主要症状。流产前，下腹一阵酸痛感或是隐隐作痛；流产后，下腹如同撕裂般的疼痛。
3、阴道出血。胚胎死亡后，常会有不规则的阴道出血，颜色暗红，量少，一般少于月经量。少数患者阴道流血量较多，类似于月经，阴道流血会伴有蜕膜碎片排出。
4、昏厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
5、其他症状：恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。宫外孕部位多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。
三、四大预防每个家庭都希望能够拥有一个健康的孩子，但是宫外孕的出现破坏了整个家庭的幸福与和睦。因此，预防宫外孕的发生就显得至关重要。通过适当的预防措施和方法可以避免或减少宫外孕的发生，为幸福健康的家庭生活创造了良好的前提条件。下面就简单地概述一下预防宫外孕的四大方法。
1、怀孕以及正确避孕。
应该选择夫妻双方心情和身体状况最佳的时机怀孕。如果暂时没有打算做母亲的准备，就要做好合理的避孕措施，这可以从根本上杜绝宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病。
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，从而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生。
3、尝试体外受孕。
如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性比较大。因此，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4、注意经期、产期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
四、三大护理通过对宫外孕的处理、护理措施、护理目标、护理评价及出院指导等方面的研究，可以让患者在术前术后得到良好的外部护理。
为患者早日康复，早日回归正常生活创造良好的条件。
（一）处理原则宫外孕的处理原则是以手术为主，药物治疗为辅。
（1）输卵管开窗缝合术治疗宫外孕。
（2）输卵管切除术治疗宫外孕。
（3）中医中药、化学药物治疗。
（二）护理目标成功的护理是让宫外孕患者的身体和心理都能够得到良好的护理，这也是护理的两大目标。
（1）孕妇保持生命体质特征平稳，没有并发症的发生。
（2）孕妇情绪平稳，能够积极配合医生的治疗与护理。
（3）孕妇由于担心自身生命安危和腹中胎儿以及自己未来的受孕能力，会产生自卑等不健康的心理。护理目标应该做到让孕妇正视现实，积极地面对现实，维持较高的自尊。
（三）护理措施女性在接受宫外孕的治疗后一定要利用合理的护理措施来做好护理工作，以预防宫外孕的复发。
（1）对尚未确诊孕妇应该提前做好各种检查。
（2）观察患者的身体特征，每15-20分钟测量脉搏、血压并做好记录，注意患者的症状有无加重情况。
（3）做好对患者术前术后的心理护理，消除患者的焦虑，减轻她们内心的悲痛，帮助她们度过困难期。
（4）患者手术后，应适当休息，多吃富有营养的食物，纠正贫血，提高机体的抵抗力，使身体尽快恢复正常。此外，还要保持大便的通畅，避免运用腹压，以免产生活动性出血。一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味等症状，要及时就诊。
（5）患者应该保持生活的规律性。即使手术做得很成功，如果手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息。
通过对患者心理和身体的双重护理，不仅可以消除患者心理的焦虑，还可以使她们早日恢复健康，早日回归幸福的家庭生活。
参考文献[1]郑玉峰.宫外孕的病因分析及护理[J].护理研究?下旬版,2008,28(6)，1657.[2]石一复.异位妊娠的病因及危险因素[J].现代妇产科进展，2008.[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.