摘要：目的分析探讨雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的临床效果与安全性。方法 纳入本院2018 年4 月至2019 年4 月收治的100 例胃溃疡患者，随机将患者分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组患者采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗，研究组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗，分别比较两组患者疗效与药物不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为98.00%，相比对照组（80.00%）明显更高（P＜0.05）；研究组患者治疗后不良反应率相比对照组明显更低，对比差异存在统计意义（P＜0.05）。结论胃溃疡患者临床应用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗的效果确切且不良反应率低，该疗效具有更高的安全性，值得在胃溃疡临床治疗中进行临床推广与应用。
关键词：雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效
0 引言
胃溃疡为消化内科临床常见的一类消化道症状。导致患者发生胃溃疡的主要因素包括遗传、药物副反应、日常饮食不当、胃运动功能异常以及胃酸过多等[1-3]。此类患者临床上主要表现为上腹部疼痛，患者伴不同程度恶心、呕吐及胃穿孔等症状，该病对患者日常生活造成严重影响，因此，临床针对该病患者需予以有效治疗干预，当前针对该病患者主要以药物治疗为主[4-5]。本研究分析探讨雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林三联疗法在治疗胃溃疡中的临床效果与安全性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
纳入本院2018 年4 月至2019 年4 月收治的100 例胃溃疡患者，随机将患者分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。纳入患者均经临床诊断胃溃疡。对照组纳入男性患者29 例，女性21 例，患者年龄范围24-73 岁，平均（43.8±4.2）岁，患者病程时间3 个月-6 年，平均病程（1.4±0.6）年；研究组纳入男性患者28 例，女性22 例，患者年龄范围24-71 岁，平均（43.4±4.5）岁，患者病程时间4 个月～5 年，平均病程（1.4±0.7）年。两组患者入组前签署知情权同意书，排除对治疗药物存在禁忌症的患者。
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1.2 方法
对照组患者采用奥美拉唑+ 克拉霉素+ 阿莫西林三联疗法治疗：给予患者克拉霉素（国药准字H20031041，江苏恒瑞医药股份有限公司）1 次/d，0.5g/次，奥美拉唑（国药准字H19991118 浙江金华康恩贝生物制药有限公司）1 次/d，20mg /次，阿莫西林（国药准字H44021351，珠海联邦制药厂）2 次/d，1.0 g / 次；单疗程14d，持续治疗2 疗程。研究组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗：克拉霉素、阿莫西林选药与用药方法同对照组，雷贝拉唑（国药准字H20020330，江苏豪森药业），以1 次/d，20mg/ 次，单疗程14d，持续治疗2 疗程。
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1.3 观察指标
通过SPSS20.0 软件对统计数据进行分析。患者疗效与药物不良反应率对比行χ2 值检验，P＜0.05 代表数据对比具有统计学意义。
1.4 统计学方法
分别比较两组患者疗效与药物不良反应情况。疗效分为治愈、显效、有效及无效4 等级，治愈：经治疗后患者症状完全消失；治疗显效：经治疗后患者溃疡面积愈合＞50%，未达到治愈标准；治疗有效：经治疗后患者溃疡面积愈合＜50%；无效：经治疗后患者症状未见好转或病情出现恶化。记录患者用药治疗后恶心、呕吐，头晕，腹泻以及皮疹等不良反应发生情况，患者治疗期结束后持续观察7d，记录治疗开始至治疗结束后7d 不良反应发生情况。
2 结果
2.1 治疗后两组患者疗效情况比较
研究组患者治疗总有效率为98.00%，相比对照组（80.00%）明显更高（P＜0.05），见下表1。
表1 治疗后两组患者疗效情况比较
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2.2 治疗后两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者治疗后5 例发生恶心、呕吐，2 例腹泻，3 例头晕，3 例皮疹，对照组不良反应率26.00%（13/50）；研究组患者治疗后1 例发生恶心、呕吐，1 例头晕，其余患者未出现不良反应，研究组不良反应率4.00%（2/50）。研究组患者治疗后不良反应率相比对照组明显更低（P＜0.05）。
3 讨论
胃溃疡是当前临床中常见一类消化系统疾病，该病患病因素多样，患者临床主要表现上腹部疼痛，嗳气，反酸，胃灼热，恶心、呕吐以及食欲下降等。该病对患者的日常生活均带来严重影响，临床需加强对此类患者的治疗效果，提高对患者的临床治疗水平并保障整体疗效。临床上治疗胃溃疡标准疗法为质子泵抑制剂+两种抗菌药物的三联疗法，标准治疗方法常用药物方案为奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，该治疗方案在胃溃疡临床治疗上可发挥一定的作用[6]。标准治疗方案中，奥美拉唑是一类质子泵抑制剂，其本质是苯并咪唑类化物，奥美拉具双重的抑酸效果，在患者机体内可通过对迷走神经兴奋性进行抑制，从而减少胃酸的分泌，奥美拉唑还可对胃蛋白酶分泌起到有效抑制作用，该药在胃溃疡临床治疗中主要发挥抑酸作用，再结合克拉霉素、阿莫西林可有效改善患者溃疡症状。但奥美拉唑在临床治疗也存在起效慢，且可能出现抑酸不充分等状况[7]。因此在近年来，胃溃疡临床治疗上开始选择其他类型质子泵抑制剂治疗。雷贝拉唑是一类第三代质子泵抑制剂，雷贝拉唑可附着于胃壁细胞表面，对H+-K+-ATP 酶进行抑制进而限制胃酸分泌，雷贝拉唑的抑酸作用是奥美拉唑的2-10 倍，雷贝拉唑更易从H+-K+-ATP 酶中解离，因此，其相比奥美拉唑的作用时间更快，可发挥更强的杀菌作用[8]。本研究对照组患者采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗，研究组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗，结果显示，研究组患者治疗总有效率为98.00%，相比对照组80.00%明显更高；且研究组患者治疗后不良反应率相比对照组明显更低，对比差异存在统计学意义。研究提示雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法的疗效与安全性更高。
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综上所述，胃溃疡患者临床应用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗的效果确切且不良反应率低，该疗效具有更高的安全性，值得在胃溃疡临床治疗中进行临床推广与应用。
参考文献
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中图分类号：R573.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.087
本文引用格式：徐孝荣.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法对胃溃疡的效果及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：137-138.
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