湖南省汨罗市瞿忠思中医诊所414400
【摘要】目的：研究探讨辩证治疗风湿痹症的相关临床效果。方法：从2016年1月-2018年12月我诊所收治的风湿痹症病患当中根据盲选的方法从中选择52例进行研究，对其使用辩证的方法进行治疗，观察治疗的效果。结果：在所选取的病患当中，其病情类型主要分为行痹、痛痹、着痹、热痹以及虚痹，根据不同的痹症类型采取不同的中医药方进行治疗，治疗显效的例数为39例，治疗有效的例数为10，治疗的总体有效率为94.2%；病患对治疗表示非常满意的例数为33例，对治疗表示满意的例数为17例，总体的满意程度为96.2%；出现不良反应的例数为2例，发生的概率为3.8%。结论：对风湿痹症使用辩证的方法进行治疗，能够根据病患的具体病情情况采取适当的药方进行治疗，具有较好的临床效果。
【关键词】辩证治疗；风湿痹症；临床观察
【Abstract】objective：toinvestigatetheclinicaleffectofdialecticaltherapyonrheumatismsyndrome.Methods：accordingtothemethodofblindselection，52casesofarthralgiasyndromepatientsadmittedtoourclinicfromJanuary2016toDecember2018wereselectedforstudy，anddialecticaltreatmentwasusedtoobservetheeffectoftreatment.Results：accordingtodifferentarthralgiasyndrometypes，differentTCMprescriptionswereadoptedtotreatarthralgiasyndrome，39casesshowedsignificanteffects，10caseswereeffective，andthetotaleffectiveratewas94.2%.Thirty-threepatientsweresatisfiedwiththetreatment，17weresatisfiedwiththetreatment，andtheoverallsatisfactionwas96.2%.Adversereactionsoccurredin2caseswithaprobabilityof3.8%.Conclusion：usingdialecticalmethodtotreatrheumatismandarthralgiasyndromecanadoptproperprescriptionaccordingtothepatient'sspecificcondition，andhasgoodclinicaleffect.
[Keywords]dialecticaltherapy；Arthralgiasyndrome；Clinicalobservation
在临床上，风湿痹症所指的是身体因为感受到了风寒湿热邪气的入侵，而导致关节和肢体出现疼痛、酸楚以及麻木等现象，对日常的活动产生障碍[1]。风湿痹症在临床上具有渐进性以及反复发作等特点，其主要的发病机制为气血痹阻不同以及筋脉关节失于濡养[2]。目前在临床上可以根据病患痹症分型的不同采用不同的中医药方进行治疗，本文研究探讨了辩证治疗风湿痹症的相关临床效果，现得出的相关研究报道如下所示。
1资料和方法
1.1病患资料
从2016年1月-2018年12月我诊所收治的风湿痹症病患当中根据盲选的方法从中选择52例进行研究。其中男性病患的例数为31例，女性病患的例数为21例，年龄段为47岁~64岁，平均数值为（55.5±2.6）岁。病情类型属于行痹的例数为11例，属于痛痹的例数为13例，属于着痹的例数为10例，属于热痹的例数为12例，属于虚痹的例数为6例。对病患进行诊断的依据为其四肢的大关节会出现走窜式的疼痛，会伴随有酸楚、麻木以及关节屈伸不利等现象，并且会有恶寒发热等症状出现。
1.2方法
根据病患不同的病情分型，采用不同的中医药方进行辩证的治疗，具体为：（1）对于病情类型属于行痹的病患，主要是进行通络和疏风的治疗，使用的中医药方为防风汤，具体药物为防风、当归、赤茯苓、杏仁、甘草以及桂枝各15克，黄芩、麻黄、秦艽以及葛根各10克。用水对药物进行煎煮，每天服用两次，根据病患的具体情况可以对药方进行加减。（2）对于病情属于痛痹的病患，则可以采用温经散寒的方式进行治疗，使用的药方为乌头汤，主要的药物组成为麻黄10克，芍药10克，黄芪10克，灸甘草10克以及制川乌头6克，和蜜枣一起煎煮，每天使用的剂量为一剂，让病患分早晚两次进行口服，根据病患具体情况对药方的药物进行加减。（3）对于病情属于着痹的病患，使用中药方剂为薏苡仁汤，主要的中医药物为薏苡仁30克，苍术、防风各15克，独活、当归各12克，羌活8克以及川乌6克，根据病患的具体情况对药方中的药物进行加减。（4）对于病情属于热痹的病患，可以使用清热解毒和通络的方法进行治疗，所使用的中医药方为白虎加桂枝汤，药方中的药物组成为知母18克，石膏50克，桂枝10克，灸甘草6克以及粳米6克。用水对药物进行煎煮，每天使用的剂量为一剂，分早晚两次让病患进行口服。（5）对于病情属于虚痹的病患，可以使用祛风散寒以及益气养血的方法进行治疗，使用的药方为独活寄生汤，药方中药物的组成为独活10克，桑寄生、牛膝、秦艽、茯苓、川芎、人参、甘草以及当归等各10克，根据病患的具体情况对药方中的药物进行适当的加减。一个疗程的时间为7天。
1.3观察指标
观察病患治疗的效果，对治疗的满意程度以及不良反应发生的概率。当病患的临床症状消失表示治疗显效；当病患的临床症状有较为明显的好转，并且实验室的检查情况得到改善表示治疗有效；病患临床症状无太大变化表示治疗无效。
1.4统计学标准
本文对数据的处理使用统计学软件SPSS21.0，计量的资料表示为（x±s），计数的资料表示为%。
2结果
2.1治疗效果对比
治疗显效的例数为39例，治疗有效的例数为10，治疗的总体有效率为94.2%。具体见下表。
表1治疗的效果对比（例，%）
例数显效有效总体有效率
52391094.2
2.2对治疗的满意程度对比
病患对治疗表示非常满意的例数为33例，对治疗表示满意的例数为17例，总体的满意程度为96.2%。具体见下表。
表2对治疗的满意程度对比（例，%）
例数显效有效总体有效率
52331796.2
2.3不良反应的发生概率
出现不良反应的例数为2例，发生的概率为3.8%。使用辩证疗法对风湿痹症病患进行治疗，不良反应发生的概率较低。
3讨论
在中医的观点当中，风湿痹症主要是因为病患体内的正气不足，感受到了风寒和湿热等邪气而导致的，病患体内正气不足是导致痹症发生的基础[3]。病患关节的经络受到闭阻，体内气血运行不畅，导致全身的关节会呈现出游走性的红肿、疼痛，其中病情的种类会包括风湿热、类风湿性的关节炎以及风湿性的关节炎等[4]。目前临床上可以将风湿痹症分为行痹、痛痹、着痹、热痹以及虚痹这几种，根据不同的痹症类型需要采用不同的中医药方进行治疗[5]。在对行痹进行治疗时，主要采用祛邪活络以及缓急止痛的方法进行治疗，使用相关的药物对病患进行通经祛风，在用药的过程中需要注意的是风药中病即止，防止对病患的气血造成损伤。对痛痹进行治疗时主要采用温经散寒的方法进行治疗，同时可以结合补阳之味，让病患的阳气充足[6]。着痹的主要特点是湿胜，主要采取渗湿通经以及健脾的质量，让病患的脾脏旺盛能够战胜湿气。对于热痹则可以采用清热解毒的方法进行治疗，对于患病较久已经涉及到肝肾亏损的病患，则可以采用强壮筋骨以及益气活络的方法进行治疗，让病患气化得通和经络畅达，化痰解淤。对于虚痹的病患则可以对其进行益气养血的治疗，同时辅助舒筋活络的治疗，对病症的虚实情况进行明确。在对病患进行治疗的过程中，每种类型的病症都会因为病患自身的情况而又不同，因此需要根据病患的具体情况对药方中的药物进行加减。
本文通过研究对比发现，根据不同的痹症类型采取不同的中医药方进行治疗，治疗显效的例数为39例，治疗有效的例数为10，治疗的总体有效率为94.2%；病患对治疗表示非常满意的例数为33例，对治疗表示满意的例数为17例，总体的满意程度为96.2%；出现不良反应的例数为2例，发生的概率为3.8%。
综上所述，对风湿痹症使用辩证的方法进行治疗，能够根据病患的具体病情情况采取适当的药方进行治疗，具有较好的临床效果。病患在经过治疗之后其总体的治疗效果较好，不良反应发生的概率比较低，同时病患对治疗表示的满意程度比较高，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]马燕，肖清.风湿痹证辨证施护体会[J].云南中医中药杂志，2012，33（07）：74-75.
[2]梁振科.痹证中医证治规律研究[D].南京中医药大学，2012.
[3]王莎莎.痹证三方治疗中医痹证临床疗效及其镇痛、抗炎消肿作用研究[D].广州中医药大学，2012.
[4]李俊庆.辨证治疗风湿痹证的临床观察[J].中国民间疗法，2012，20（03）：39-40.
[5]王英.中医辨证治疗风湿寒病[A].中国中西医结合学会风湿病专业委员会.全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会风湿病专业委员会：中国中西医结合学会，2010：3.
[6]刘建辉，艾军，景婷.中医药对风湿痹证认识的研究进展[J].山西中医学院学报，2007（01）：55-57.