余社兰（湖南省吉首市计划生育服务站416000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0165-02
【摘要】目的观察宫环养血颗粒在治疗放置宫内节育环后月经失调方面的疗效。方法对2008年1月至2010年12月我站应用宫环养血颗粒治疗放置宫内节育环后月经失调80例的回顾性总结分析。结果应用宫环养血颗粒治疗放置宫内节育环术后月经失调80例，治愈59例，占74%，显效15例，占15%，有效5例，占5%。无效6例，占6%。结论宫环养血颗粒在治疗放置宫内节育环术后月经失调方面疗效显著。
【关键词】宫环养血颗粒宫内节育器副反应月经失调疗效
宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，是广大育龄妇女易于接受的节育器具，我国使用人数占世界IUD避孕总人数的80%[1]，而月经失调是放置宫内节育器最常见的副反应，严重影响妇女的身心健康，笔者对本站80例应用宫环养血颗粒治疗放置宫内节育器后月经失调者，取得满意疗效的情况进行回顾性总结，现报道如下：
1临床资料
80例均为2008年1月至2010年12月我站门诊患者，年龄20-40岁，放置宫内节育环时间0.3-5年，表现为月经量增多＞80ml，经期延长＞7天，经间点滴出血，80例患者上环前月经周期、经期、经量均正常；上环后月经提前7天以上，经量＞80ml，经期超过7天，淋漓不净。妇科检查及B超和实验室检查：环位置、形态正常，排除器质性疾病及血液系统疾病。
2方法
宫环养血颗粒（湖南安邦公司生产批准文号：国药准字B20020001）8g/次，2次/日，温开水冲服，7天为一个疗程，连用3个疗程，服药者忌生冷、辛辣食物。
观察分析服药前后月经的变化。治疗期间停用其他相关药物。疗程结束后随访一个月以判断疗效。
疗效判断标准（参考新药中药临床研究指导原则制定）
（1）临床治愈：治疗后月经周期、经量、经期恢复到正常，停药一个月无复发。
（2）显效：治疗后月经周期恢复到28±7天；月经过多者经量比治疗前减少至70-80ml；经期恢复到7天以内，停药1个月无复发。
（3）有效：治疗后的月经周期、经量、经期或流血情况较治疗前改善。
（4）无效：治疗后月经周期、经量、经期或流血情况无改善。
3结果
80例放置宫内节育器术后出现月经量增多（＞80ml），经期延长（＞7天）等月经失调者，临床治愈59例，治愈率74%，显效12例，显效率15%，有效4例，有效率5%，无效5例。占6%
4讨论
放置宫内节育器术后月经失调，系IUD的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加，导致月经过多。经期延长目前临床上对因放置宫内节育器导致的月经失调的治疗主要以抗感染为主，辅以止血剂，疗效不确定。
而宫环养血颗粒,属于妇科类益气补血、止血调经的处方药，为国家计生委“计划生育生殖健康优质服务”三大工程引入推广项目[2]。其组方功效为：党参健脾益气，助君黄芪益气摄血，白芍养血柔肝，缓急止痛，当归补血和血，调经止痛，阿胶补血调经，仙鹤草收敛止血，茜草清热凉血，化瘀止血，佛手健脾理气，运脾以生血，又能消除阿胶等滋腻碍胃之弊，续断补益肝肾，固经止血，引诸药入冲脉为方中使药，诸药相伍，共奏止血、止痛、调经、补血、养颜之效。祖国医学认为：“女子以血为本”而气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，瘀既是病理产物，又是致病因素。“女子以血为用”，其经、孕、产、乳又易致血少气多，“气有余使是火”，故其病易从热化。上环后少数病例气血流通失于和顺，瘀久化热，或外邪入里，郁久化热，则成瘀热内阻局面，热扰冲任迫血行，或瘀血不去，血难归经，于是出现月经过多，淋漓不净，由此可见，瘀和热是本病的主要病机。笔者通过对上述80例放置宫内节育环后月经失调者的回顾性总结发现，宫环养血颗粒在治疗放置宫内节育器所致的月经失调中总显效率、总有效率分别为89%、94%；与熊里媛研究报道宫环养血颗粒对皮下埋植后月经紊乱的治疗效果良好[3]结论基本相符，因此，宫环养血颗粒剂治疗上环所致的月经失调疗效确切，该药用药安全，观察过程中无不良反应,可推广应用。
参考文献
[1]周任婧.活性r型宫内节育器Ⅱ与传统宫内节育器应用比较[J].浙江中西医结合杂志.2010(20)1：48-49.
[2]国家人口计生委关于印发计划生育生殖健康技术装备指导目录（2006年版）的通知:1-2.
[3]熊里媛.宫环养血颗粒治疗皮下埋植后阴道出血的临床观察[J].九江医学.2006.3:79-80.