绵阳市人民医院
【摘要】：目的分析甲状腺囊性病变采用介入性超声治疗的临床应用效果。方法选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。观察组介入性超声治疗，对照组采用细针穿刺抽吸加硬化方式治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05。结论介入性超声治疗甲状腺囊性病变临床效果较好，有助于改善患者预后，值得临床推广借鉴。
【abstract】:objectivetoanalyzethethyroidcysticlesionwiththeclinicalapplicationofinterventionalultrasoundtreatmenteffect.MethodselectioninOctober2015toJanuary2017inourhospitalduringthehospitalizationof72patientswiththyroidcysticlesionastheresearchobject,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,36caseseach.Observationgroupofinterventionalultrasoundtherapy,thecontrolgroupbyfineneedlepuncturesuctionplushardeningtreatment,toobservetheeffectoftwogroupsofpatients.Resultsobservationgrouptotaleffectiverate(94.44%)issignificantlyhigherthancontrolgroup(77.78%),thedifferencebetweengroupp<0.05.Conclusioninterventionalultrasoundtotreatthyroidcysticlesionclinicaleffectisgood,helptoimprovetheprognosisofpatients,isworthyofreferenceforclinicalpromotion.
【keywords】:interventionalultrasoundtherapy;Thyroidcysticlesion;Clinicalapplication;Thepostoperativecomplications
【关键词】：介入性超声治疗；甲状腺囊性病变；临床应用；术后并发症
甲状腺囊性疾病是临床常见的甲状腺疾病，主要包括甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤囊性变两类病变，手术是根治该病的主要疗法[1]。介入性超声治疗是甲状腺囊性病变的一种新疗法，为进一步探明其临床疗效，本次研究选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，对该疗法临床疗效进行了观察分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。纳入标准:成年人；经超声确诊为甲状腺囊性病变；首发者；促甲状腺激素和甲状腺素；指标正常；患者及家属同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准:甲状腺结节性疾病手术史者；合并恶性肿瘤者；不满足手术指征者等。观察组，男11例,女25例，年龄28~66岁，平均年龄（47.12±19.12）岁，其中15例为甲状腺囊肿，21例甲状腺腺瘤囊性变。对照组，男12例,女23例，年龄28~67岁，平均年龄（47.43±19.52）岁，其中14例为甲状腺囊肿，22例甲状腺腺瘤囊性变。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组介入性超声治疗：本院采用Seqoia512彩色多普勒超声诊断仪,患者平卧垫高颈部，显露颈部及后方，根据结节大小，观察吞咽运动时病灶移动情况以及距离体表的距离等信息，进行超声选点定位，在高频超声引导下，注入2%利多卡因局部麻醉，切开局部皮肤，采用16G穿刺针刺入囊腔,完全抽吸囊液,再注入平阳霉素（注射用盐酸平阳霉素，天津太河制药有限公司，国药准字H12020932，4mg）,随后反复抽吸至平阳霉素呈褐色，拔出穿刺针,随后覆盖无菌纱布加压4h。
对照组采用细针穿刺抽吸加硬化方式治疗:采用细针穿刺法实施穿刺，操作者右手采用2mL注射器连接针头缓慢抽吸囊液，同时左右对穿刺结节进行固定，左手轻压结节促进囊液抽吸完全，囊液黏稠、抽吸不畅者，可先注入生理盐水稀释囊液。抽吸完全后，固定针头不动，连接装有硬化剂（100g/L盐酸四环素生理盐水溶液）的注射器，根据抽出囊液体积，
注入1~3cm的硬化剂，随后覆盖无菌纱布加压4h。抽出的囊液送病理性检查。
1.3疗效评价
两组患者治疗后每月复查一次，评估术后3个月临床疗效：治愈，结节完全消失；显效，结节体积缩小80%以上；有效，结节体积缩小30%~79%；无效，结节体积未缩小、缩小不足30%或增大者[2]。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义，见表1。
表1两组患者术后效果比较
注：*与**相比，p=0.019，X?=7.524.
3讨论
甲状腺囊性疾病发病率较高，临床多采用保守治疗和手术切除等方法治疗该病，但手术治疗创伤较大并发症较多，而药物治疗效果不佳、易复发，因而需探索一种相对可靠、安全的治疗方法。
近年来，彩色超声技术逐渐成熟，而超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变也成为现实，为甲状腺囊性病变治疗提供了新的方向。甲状腺囊性病变临床文献报道显示，介入性超声治疗效果优于常规细针穿刺抽吸加硬化治疗，对病灶控制效果较好[3]。本次研究对比两种术式后发现观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05，可知介入性超声治疗疗效更加，且为微创术式，临床应用安全可靠。超声引导可实现甲状腺病变的精准定位，超声可监测针尖移动情况，且术中采用完全抽吸囊液，注入一定量的栓塞剂，可促进囊肿微小血管的组织纤维化和渐进性血栓形成，影响囊肿供血，促进其体积减少，并尽快消退，故提升了甲状腺囊性病变的临床治疗效果[4]。
综上所述，介入性超声治疗甲状腺囊性病变临床效果较好，有助于改善患者预后，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]胡健,杨苗,李慧芳.甲状腺囊性病变采用介入性超声治疗的临床应用分析[J].现代中西医结合杂志,2014,12（33）:3735-3737.
[2]寇育红.甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,10（13）:2673-2674.
[3]张申震.介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用研究[J].现代诊断与治疗,2015,5（18）:4223-4224.
[4]王红军,王蔚蓝,许云峰,等.甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床研究[J].中国现代医生,2012,10（06）:47-48.
姓名：武小丁?????籍贯：四川绵阳???单位：四川省绵阳市人民医院超声科????性别：女?????出生年月：1979.12.9???职称：医师????地址：四川省绵阳市人民医院超声科???电话：18780576333