摘 要：目的比较老年股骨颈骨折治疗中骨折内固定术与全髋关节置换术的治疗效果。方法 将在我院接受治疗120 例股骨颈骨折患者根据手术方法差异分为实验组和对照组，对照组（60 例）采用骨折内固定术，实验组（60 例）给予全髋关节置换术，比较两组患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率高于对照组（分别为95%和80%），差异显著（P＜0.05）；实验组术中出血量、住院时间和手术时间优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果比较显著，能够促进患者髋关节恢复，应该在临床中进行推广。
关键词：骨折内固定术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折
0 引言
股骨颈骨折在中老年中十分常见，是由骨质疏松、严重创伤所造成的。当前随着老龄化的趋势逐渐加剧，股骨颈骨折的发生率也有明显的提升，其对老年的生活产生了较大的影响。虽然保守治疗不需要通过手术，但是这会增加患者的痛苦，引发并发症，效果并不显著[1]。因此临床中还是需要通过手术进行治疗，骨折内固定术与全髋关节置换术是最为常用的手术方式，但是对其效果一直存在较大的争议。本次就老年股骨颈骨折治疗中应用骨折内固定术与全髋关节置换术的效果对比，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院骨伤科收治的120 例股骨颈骨折患者进行研究，时间为2014 年7 月至2018 年10 月。将所有患者利用抽签法分为实验组和对照组，各60 例。对照组中，男36 例，女24 例；年龄为55-78 岁，平均（63.2±7.7）岁。骨折Garden 分型： Ⅱ型有11 例，Ⅲ型有32 例，Ⅳ型有17例。致伤原因：坠落13 例，跌倒29 例，车祸18 例；实验组中，男35 例，女25 例；年龄为56-79 岁，平均（64.6±7.8）岁。骨折Garden 分型：Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别有12 例、34例和14 例。致伤原因；坠落、跌倒、车祸分别有12 例、32例和16 例。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。
曼香罗驾乘壶天晓的灰色翼龙，像小飞虫似的从一个暗洞里钻进去，又从另一个暗洞里钻出来。飞鼠追兵紧随其后，在云洞里穿梭。频繁地闪来躲去，让大家都有些晕头转向，因此谁也没敢先发第一枪，以免误伤同伴。开始还和曼香罗并驾齐驱的宴西园，不一会儿便去向不明，他乘着棕色翼龙，再也没有出现在云团之外。或许，他又迷路了。
由于体视显微镜的载物台没有卡尺，不能将标本固定在载物台上移动，只能手动调节观察位置。因此需要小心的手持标本移动观察。在病原生物学实验课中会用体视显微镜观察一些活体标本，如观察血吸虫毛蚴、尾蚴的形态特征和运动轨迹。其中血吸虫尾蚴是血吸虫的感染阶段，会通过皮肤接触感染人体。因此就需要教师为学生调好焦距，学生观察标本时，只需要通过轻微调节细准焦螺旋找到焦距，通过变倍旋钮调大观察尾蚴形态特征，调小来观察尾蚴运动轨迹。整个过程中教师一定要反复叮嘱学生绝对不要触碰到标本。
1.2 方法。患者入院以后要进行检查，对患肢进行消肿、镇痛等方式，患者病情得到有效控制以后进行手术治疗。对照组采用骨折内固定术，患者采取腰硬联合麻醉，保持仰卧位置。垫高患侧，在C 形臂透视机的帮助下将骨折断端进行复位。复位以后再次力量用C 形臂确认效果。在髋部进行切口，在切口内打入3 枚克氏针，最后通过空心螺钉将其固定。手术后利用生理盐水对伤口进行冲洗，并缝合好切口。实验组给予全髋关节置换术。麻醉方式与对照组相同，将患者管关节后外侧作为切口，对关节囊进行探查并且切口，充分暴露出髋关节，处理髋臼软骨表面直到看到渗出鲜血，选择合适的股骨头假体和髋臼假体进行植入，恢复患者髋关节的功能和结构。确认髋关节正常以后利用生理盐水对伤口进行冲洗缝合好伤口。
2.1 两组患者治疗效果情况。实验组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为80%，实验组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05），具体见表1。
1.3 观察指标。利用Harris 评分评估两组患者髋关节功能恢复情况，90-100 分为优；80-89 分为良；70-79 分为较差；0-69 分为差。记录两组患者临床指标，包括术中出血量、住院时间和手术时间。
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以χ2 表示，治疗依从性行t 检验，以（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。
2 结果
面对“大城市病”带来的包括环境和资源在内的众多问题，北京正从加快城市化进程的传统模式转向通过建设新区、卫星城等方式，来纾解市区发展压力。雄安新区的建设不仅将为新常态下的北京市发展带来新的动力，也将为京津冀区域提供新的经济增长极，从而缩小与长三角、珠三角的区域经济差距。雄安新区包括地理位置、基础设施建设以及资源环境在内的良好区位优势都在很大程度上推动了京津地区产业的转移和北京除政治、文化、国际交往和科技创新外的非首都功能的转移。且雄安新区对大数据、物联网、云计算、无人机技术等高端产业的重视，也有利于高新技术产业的集聚、新兴工业区的形成、社会资源的配置以及京津冀地区空间结构的优化。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
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2.2 两组患者手术指标情况。实验组术中出血量、住院时间和手术时间明显优于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05），具体见表2。
表2 两组患者手术指标对比
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3 讨论
股骨颈骨折在老年群体当中十分常见，患者年龄的上升，会造成老年机能下降，骨质疏松会降低骨头强度，容易变形，最终造成骨折。当前来说治疗股骨颈骨折，手术是最为有效的方式[2]。在本次研究中，实验组在治疗有效率和手术指标等方面均优于对照组，从中能够看出髋关节置换书能够促进患者恢复，患者可以尽早下床，降低长期卧床而造成的并发症。但是在手术的过程当中要注意髋关节置换时尽量采用骨水泥型，并且尽早进行髋关节锻炼，保证治疗效果。
综上所述，全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的效果显著，具有推广的价值和意义。
参考文献
[1] 朱孟勇,吴洋洋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(9):49-52.
[2] 于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):117-118.
中图分类号：R274.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.079
本文引用格式：钱霄.比较分析骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床治疗作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):125.
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