马玉莲牛美霞（内蒙古巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔015000）
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0313-02
【摘要】目的探讨青年AMI患者危险因素、临床特点及护理对策。方法收集我院2006年-2011年诊断为急性心梗患者100例，对入选患者吸烟史、冠心病家族史、血压、血糖、血酯病史及发病前有无诱发因素进行回顾性分析；并收集发作时有无典型缺血性胸痛、心律失常及心功能分级情况。结果青年急性心肌梗死患者危险因素以吸烟、早发冠心病家族史为著，且多有剧烈运动、情绪异常、过度劳累等诱发因素；其临床表现多胸痛症状典型，且出现心功能不全、恶性心律失常、心源性休克并发症较老年组低。结论针对青年急性心肌梗死特点，应大力倡导戒烟、改善生活习惯、减少过度劳累、青年患者出现持续性胸痛，常规应立即做心电图和心肌酶谱检查以明确诊断，积极指导治疗，并给予相应护理对策，降低其发病率，改善预后。
【关键词】青年急性心肌梗死护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重临床表现类型，已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一,是全球范围内致残、致死主要的也是重要的疾病之一。近年来随着我国生活水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，工作压力的增大和生活节奏的加快，急性心肌梗死的发病年龄有提前并且呈现年轻化的趋势，发病率呈逐年增加趋势。具有起病急，病情重，死亡相对不高，及时再灌注治疗预后较好的特点。青年心肌梗死是指年龄在45岁以下的青年，无论何种病因发生的心肌梗死。本文通过与老年人急性心肌梗死患者临床资料比较，探讨其临床表现、危险因素、护理对策，为预防和早发现治疗提供依据。
1资料与方法
1.1资料收集我院2006年-2011年诊断为急性心梗患者100例，男65例，女35例。年龄<45岁为青年组，平均年龄38.71±5.88。年龄>65岁为老年组，平均年龄68.14±5.43。
1.2诊断标准AMI符合中华医学会心血管病分会2001年修订的AMI诊断和治疗指南,必须至少具备下列3条标准中的2条:(1)缺血性胸痛的临床病史；(2)心电图的动态演变；(3)心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
1.3排除标准感染性疾病、严重肝肾功能损害、风湿性瓣膜病、心肌病以及自身免疫性疾病、脑卒中、一个月有过手术史或外伤史者。
1.4方法
1.4.1对入选患者吸烟史、冠心病家族史、血压、血糖、血酯相关病史及发病前有无情绪异常、过度劳累、剧烈运动、酗酒等诱发因素进行回顾性分析；并收集发作时有无典型缺血性胸痛、心律失常及心功能Killip分级等情况。
1.4.2统计学处理所有数据输入SPSS13.0统计软件包进行统计。描述性资料以±s表示，两组间比较采用t检验。计数资料以率或百分比表示，采用卡方检验。
2结果
2.1两组患者一般危险因素、发病前诱发因素比较（见表一）
表1.青年AMI组与老年AMI组危险因素、诱发因素比较
2.2两组患者临床表现比较（见表二）
表2.青年AMI组与老年AMI组临床表现比较
3护理
3.1戒烟、控烟戒烟是冠心病患者最经济、强效的干预措施。然而目前国人对戒烟认识明显不足，男性戒烟率仅为10.6%，因此应首先提高医护人员开展戒烟服务的能力，掌握戒烟理念和技能，为青年AMI患者提供切实有效的戒烟帮助，建立整套的戒烟教育计划，使青年AMI患者自觉控烟，主动戒烟。
3.2改善生活方式青年急性心肌梗死患者大多存在暴饮暴食、剧烈运动、情绪异常、酗酒等不良生活习惯，对其进行健康教育，提高青年AMI患者对不良生活方式增加心血管疾病风险的认知能力，形成健康行为和健康的生活方式非常必要。
3.3心理疏导对于疼痛明显的病人应给予止痛及镇静药物,对病人的不良情绪反应,做好安慰、解释工作。让其意识到心梗是可以预防的;鼓励病人树立乐观向上的思想,安心休养,保持精神愉快,避免诱发心绞痛的因素,就可以减少再发。多巡视病房,及时消除患者的具体困难,满足其合理要求,以缓解患者的急躁怒的心理。
3.4密切监测生命体征、心电变化，准确判断，在疾病最初7天，病人心力衰竭、恶性心律失常、心脏猝死相关并发症发生率较高。早期发现、早期识别、及时配合抢救，是救治成功的关键所在。尤其以恶性心律失常，护士应高度警惕，准确评估判断心律失常性质，预见性备好抢救仪器和药品。
4结论
青年心梗患者的特殊性,应采取针对性的护理策略：及时了解患者的各种不良心理状态,及时给予心理疏导；培养患者良好生活习惯；密切监测病情变化，及时配合救治可提高患者生存率，改善预后。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]．中华心血管病杂志，2001，12(29)：710-712.
[2]张长弓，攸翔.56例急性心肌梗死患者的临床特点及病因分析[J].中国现代药物应用,2011,5（1）:23-24.
[3]胡大一.中国心血管医生临床戒烟实践共识[J].长城心脏快讯,2007,4（9）:41.