1黑龙江省双鸭山市妇幼保健院155100；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100
摘要：目的：探讨宫外孕并失血性休克的急救处理方法，提高护士及医生的业务水平。方法：选择2014年5月至2015年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者，患者入院后予快速建立有效静脉通道，及时补充血容量；迅速完成术前准备，及早手术止血，行剖腹探查术治疗。结果：34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。结论：采取积极有效护理及急救处理后，患者均能治愈。
关键词：宫外孕；失血性休克；急救
宫外孕又叫异位妊娠，是一种常见的妇产科急腹症，是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等[1]。输卵管妊娠是最常见的一种宫外孕，当其流产或破裂时可以引起腹腔严重出血，若不及时诊断与处理，将出现出血性休克甚至死亡.近年来，宫外孕的发生率逐年升高，已经成为了早孕期间孕妇死亡的首要原因[2]。为了探讨宫外孕并失血性休克的急救处理方法，我们总结并分析了2014年5月至2015年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者临床资料。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般性资料选择2014年5月至2015年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者，最小年龄21岁，最大年龄42岁，平均28.5岁其中初产妇23例，经产妇11例。34例患者中，壶腹部21例，峡部5例，伞部4例，宫角2例，宫颈2例。入院时临床表现多为：面色苍白，烦躁不安，出冷汗，口渴，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，阴道少量出血以及下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓等症状。34例患者均通过B超检查发现附件包块以及盆腔中出现积液。34例患者均有不同程度的休克征象，收缩压低于60mmHg者15例，收缩压高于60mmHg17例，3例患者未测出血压。34例患者均符合宫外孕并失血性休克的诊断[3]。
1.2急救方法在患者入院后，护士立即协助患者采取平卧位，将下肢抬高，头胸部抬高10°左右，保持呼吸道通畅以及利于静脉血回流，保证重要脏器血液供应。尽量减少不必要的搬动病人以防患者加重出血。患者给予适量氧气吸入，同时严密监测生命体征，密切观察患者神志、腹痛、阴道出血等情况，注意测量血压、脉搏、呼吸与体温。吸氧时，氧气浓度为40％左右，给予适量的氧气吸入（2-4L/min），同时密切观察给氧的效果，监护病人的生命体征及神志，注意患者口唇、指甲、耳垂等颜色的变化，保持呼吸道通畅。一旦发生异常现象，立即通知医生。迅速建立有效循环，以此补充患者血容量，以利于提高血压。迅速建立2条以上的静脉通道，根据患者自身情况如血压、脉搏、尿量、中心静脉压等来确定输液量与输液速度。静脉穿刺多选择上肢静脉，快速输入平衡液，比如低分子右旋糖酐与5％葡萄糖，补充有效循环血量，休克严重者输入新鲜血液。
2结果
34例患者均在入院后2h内进行剖腹探查术手术。患者妊娠部位：输卵管妊娠流产者7例，输卵管妊娠破裂者23例，宫角妊娠者3例，腹腔妊娠者1例。详情见表1。34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。
3讨论
宫外孕破裂腹腔内出血引起失血性休克在妇产科中是一种常见的急腹症。在正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后慢慢发育成胎儿。但是，由于各种各样的原因，受精卵在迁移的过程中没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。宫外孕患者临床症状一般为腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克、恶心、呕吐等[4]。本次34例患者入院时临床表现为：面色苍白，烦躁不安，出冷汗，口渴，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，阴道少量出血以及下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓等症状。通过B超检查以及血压征象等表象均符合宫外孕并失血性休克的诊断。
宫外孕并失血性休克起病急，病情发展很快，如不及时处理容易造成严重的后果。，护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识。大多数宫外孕并失血性休克患者在入院时已经处于休克早期，能否及时纠正休克成为了患者入院后护士最紧迫的任务之一。本次研究中，在患者入院后，首先采取措施保持呼吸道通畅以及利于静脉血回流，保证重要脏器血液供应，随后吸氧以及补充血容量，取得了良好的效果[5]。在急救处理的同时，护士密切检测患者血压、脉搏、呼吸与体温变化，监护病人的生命体征及神志，一旦发生预料外的病情变化立刻通知医生。在完成急救处理后，34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。总而言之，采取积极有效护理及急救处理后，患者均能治愈。
参考文献：
[1]詹晓芬，袁美兰．宫外孕并失血性休克32例急救及护理[J]．中国临床实用医学．2010，4（7）：223-224．
[2]曾丽浓，林春梅，张金娥．官外孕并失血性休克患者的急救护理[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）：373
[3]吴佩雁，翁惠兰，马文如．宫外孕并失血性休克87例急救及护理[J]．齐鲁护理杂志，2008，14（8）：11-12．
[4]陈琮瑛，李胜利，刘菊玲等．312例输卵管异位妊娠的回顾性分析[J].中华实用医药杂志，2004，5（10）：817
[5]葛殿梅，邹艳梅，天胜芬等，78例宫外孕失血性休克的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23（4）：433．